Halskreft

generalitet

Tarmkreft er vanligvis forstått som en ondartet neoplasma som stammer fra en av de anatomiske strukturer som utgjør halsen, slik som strupehode, svelg og palatin mandler.

Figur: Eksempel på halskreft.

Fra nettstedet: cancer.uvahealth.com

De nøyaktige årsakene til denne svulsten har ennå ikke blitt gjenkjent; Legene og forskerne mener imidlertid at listen over hovedrisikofaktorer inkluderer bruk av tobakk og misbruk av alkoholholdige drikkevarer.

De viktigste patologiske manifestasjoner av halskreft er: heshet, vanskeligheter med å svelge og ondt i halsen.

For en korrekt diagnose bruker legene forskjellige tester, inkludert en lokal biopsi.

Terapi avhenger av plasseringen og sværheten til svulsten. For stadium I hals svulster (mild), kan strålebehandling kombinert med kjemoterapi være tilstrekkelig. For mer alvorlige svulster blir det imidlertid nødvendig med kirurgi.

En kort gjennomgang av hva en svulst er

I medisin identifiserer begrepet tumor en masse meget aktive celler, som er i stand til å dele seg og vokse ukontrollert.

• Vi snakker om en godartet tumor når veksten av cellemasse ikke er infiltrativ (det vil si at den ikke invaderer det omkringliggende vevet) og til og med metastaserende.
• Det er snakk om en ondartet svulst når den unormale cellemassen har evnen til å vokse veldig raskt og spre seg til det omkringliggende vevet og resten av kroppen.

Begrepene ondartet tumor, kreft og ondartet neoplasi skal betraktes som synonymt.

Hva er halskreft?

Svelftkreft, eller halskreft, er en ondartet neoplasma som kan utvikle seg i strupehode, strupehode eller palatin mandler.

Figur: Seksjoner som utgjør strupehodet (uthevet i rødt) og anatomiske deler ved siden av dem (i svart). Fra nettstedet: memorize.com

Men hva er strupehode, strupehode og palatin mandler?

svelg

Svelget er en muskelmembranøs kanal rundt 13 cm lang, dekket av en slimhinne og ligger mellom nesehulen og spiserøret. For å være enda mer presis:

• Postero-inferior til nesekaviteten (dvs. bak og under nesehulen)
• Tilbake til munnen
• Over esophagus og strupehode

Svelget er et grunnleggende trekk ved de øvre fordøyelsesluftveiene, som er såkalte fordi de tillater både progresjon av mat til spiserør, og passasje av luft bestemt for lungene for å puste.

Fra nesehulen og ned mot esophagus, kan tre kamre bli gjenkjent i svelget: nesofarynx (eller nasopharynx ), oropharynx og hypopharynx (eller laryngopharynx ).

Strupehodet

Larynxen er et ulikt rør av rørformet form, plassert på nakkenivå, før begynnelsen av luftrøret . Siste strekk av øvre luftvei (luftrøret er faktisk betraktet som den første delen av nedre luftveiene), den består av forskjellige brusk, muskuløse og ligamentale strukturer.

Figur: Larynx og de viktigste bruskformene som utgjør det, er uthevet i rødt. Fra nettstedet: ponsuke2.s98.xrea.com

Sitt av vokalledninger, strupehode utfører tre grunnleggende funksjoner:

• Det kanaliserer luften mot luftrøret, deretter mot lungene.
• Det tillater tale, gjennom vibrasjon av vokalledninger.
• Takket være en bruskventil som kalles epiglottis, forhindrer det mat, som er i ferd med å bli svelget, fra å komme inn i luftrøret og hindre luftveiene.

Eksternt kan strupehodet plasseres i det såkalte Adams eple (fremre fremspring av nakken som er tydeligere hos menn enn hos kvinner).

TONSILLE PALATINE

Palatin-mandlene - som ofte kalles den eneste (om enn upresistente) mandilsperioden - er to symmetriske lymfatiske organer, med en infeksjons- og immunfunksjon.

Ligger på bunnen av munnhulen (i en posisjon kjent som kjeftens hule), har de til oppgave å forsvare organismen fra bakterielle og virusinfeksjoner som er typiske for bukkalhulen og nesehulen.

TRE I HJEMMEN ER ALMINDELIG EN SPINOCELLULAR KARINOMA

Spinocellulære kreftformer er ondartede svulster i huden, bortsett fra melanom, som stammer fra såkalte pladeceller .

I 9 tilfeller ut av 10 er halskreft et spinocellulært karsinom (eller squamous karsinom ).

I det gjenværende tilfellet kan det ha de samme egenskapene som Kaposi sarkom eller et slimhinnende adenokarsinom (dvs. en neoplasma som utvikler seg fra cellene som produserer slim).

NB: I motsetning til cellene som er tilstede i huden, mangler de skivecellene som finnes i munnen og halsen et protein kalt keratin .

epidemiologi

Svelftkreft er generelt en sjelden kreft som hovedsakelig rammer mennesker i alderen 60-70 år.

Ifølge en nylig statistisk studie som refererer til 2014, i USA, var nye tilfeller av larynx- og pharyngeal cancer henholdsvis 12.630 og 14.410.

Svelgkreft er hyppigere blant mannlige personer: for eksempel for larynkalkreft, snakker vi om et mannlig kvinneforhold på 4: 1.

årsaker

På samme måte som enhver annen neoplasm, er halskreft også konsekvensen av en rekke genetiske mutasjoner som påvirker celle DNA (i dette tilfellet celler som tilhører pharyngeal, laryngeal eller tonsillar vev).

Disse mutasjonene - som vanligvis involverer en enkelt celle, hvorfra andre muterte celler stammer gjennom mitose - er ansvarlige for den ukontrollerte prosessen med celledeling og vekst, typisk for en neoplasma.

De presise årsakene til disse genetiske endringene er ofte uklare; Men når det gjelder halstumorer, tror leger at en nøkkelrolle er spilt av enkelte risikofaktorer :

• Tobakk, uansett form for bruk: derfor sigaretter, sigarer, rør, tyggetobak, etc.
• Alkoholmisbruk .
• Humane papillomavirusinfeksjoner (eller HPV fra det engelske humane papillomaviruset ).
• En diett lav i grønnsaker og frukt .
• Avansert alder . Ifølge ulike statistiske studier er halskreft mye mer vanlig hos personer over 60 år.
• Eksponering for støv, røyk og giftige stoffer som kan spre seg i luften og innåndes. Folket mest utsatt for disse stoffene er de som jobber i fabrikker eller industrianlegg.

Typer av kreft i halsen

Avhengig av hvor neoplastisk masse dannes, tar halskreft forskjellige navn. Faktisk er det:

• Nasofarynekalkreft . Det er en svulstvulst som utvikler seg fra nasopharynx (eller nasopharynx).
• Orofaryngealkreft . Det er en svulst i strupehodet som har utgangspunkt som oropharynx.
• Hypofarynekalkreft . Det er en svulst i strupehodet som utvikler seg fra hypofarynx (eller laryngofarynx).
• Glottisk kreft . Det er en svulst i strupehodet som har utgangspunktet vokalbåndene.
• Supraglottisk kreft . Det er en svulst i strupehode som begynner på nivået av supraglottis eller epiglottis.
• Subglottisk kreft . Det er en svulst i strupehodet som begynner å utvikle seg fra subglottis (eller i hvert fall fra området under glottis).
• Tonsillar kreft . Det er svulsten som begynner med palatinmassiller.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomer og tegn på halskreft er:

• Heshet . Heshet er endringen i tonen (eller timbre) av stemmen. Det er et vanlig tegn i alle kreft i halsen, men er spesielt markert i larynx-kreft.
• hoste
• Vanskelighetsgrad å svelge. Slike vanskeligheter manifesterer seg vanligvis med smerte mens de spiser .
• Øresmerte
• Følelse av å ha noe, som en klump, i halsen
• Vedvarende sår hals
• Vekttap. Det skyldes å svelge problemer som hindrer pasienten i å spise etter behov.
• Pustevansker. De oppstår hvis svulstmassen på en eller annen måte blokkerer passasjen av luft langs pharyngo-larynx-kanalen.
• Hovne lymfeknuter på nakken

Se også: Symptomer på larynx-tumorer

Når skal du henvise til legen?

Hvis de nevnte symptomene er spesielt alvorlige eller varer i mer enn to uker (uten forbedring), bør du umiddelbart kontakte legen din for å undersøke situasjonen.

For eksempel bør heshet vekke mistanke når det har gått i minst 2-4 uker.

KOMPLIKASJONER

Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan halskreft sprede noen ondartede celler inn i resten av kroppen, og påvirke nærliggende lymfeknuter og deretter strekke seg til noen organer (for eksempel leveren).

Prosessen som forårsaker at en svulst sprer seg, i resten av kroppen, er ondartede celler, kalles metastatisk prosess eller mer enkelt metastase .

diagnose

For å diagnostisere en svulst, begynner legen vanligvis med en grundig analyse av symptomene som er rapportert av pasienten (fysisk undersøkelse), og undersøker deretter hans kliniske historie (patologier som har hidtil vært helsemessige, helse ved analyse osv.).

Deretter kan en endoskopi, en laryngoskopi, en vævsbiopsi og diagnostisk avbildningstest være nødvendig. Bruken av disse grundige undersøkelsene er viktig for å fastslå karakteristika og alvorlighetsgrad av svulsten, og planlegger passende behandling tilsvarende.

EKSAMINERINGSMÅL

Under fysisk undersøkelse besøker legen pasienten og ber ham om å beskrive symptomene som er opplevd og hvor lenge de har pågått.

Etter å ha gjort dette, undersøke de mulige årsakene til halsproblemer ved å spørre personen om at han er en røyker, hvis han ofte misbruker alkohol eller arbeider i noen industrianlegg.

I nærvær av en eller flere av de nevnte omstendighetene blir hypotesen om at de klagede lidelsene er knyttet til halskreft, sterkere.

ENDOSKOPI OG LARINGOSKOPI

Endoskopi er en medisinsk prosedyre som lar deg inspisere en persons hals for unormaliteter. Instrumentet som brukes til endoskopi er endoskopet ; endoskopet er en slags sonde utstyrt med lys og et kamera som er koblet til en skjerm, for fremvisning av bilder.

Alternativt eller i tillegg til endoskopi, bruker legen også noen ganger laryngoskopi . Laryngoskopi er utforskningen av strupehode, utført med et instrument kalt et laryngoskop ; Laryngoskopet, som endoskopet, har et kamera koblet til en skjerm, som det gjengir hva som tas opp.

VIKTIG BIOPSY

Vevbiopsi består av innsamling og analyse i laboratoriet av en prøve av celler fra tumormassen.

Prøvetaking utføres vanligvis under endoskopi (eller laryngoskopi), spesielt hvis disse viser tilstedeværelsen av noe unormalt i strupehodet, strupehode eller mandler.

DIAGNOSTIK FOR BILDER

Gjennom CT ( datastyrt aksial tomografi ), atommagnetisk resonans, røntgen eller PET ( positronemissionstomografi ), kan legen se om svulsten har spredt seg til nabolandene til lymfeknuter og andre organer i kroppen.

TAC, røntgenstråler og PET krever eksponering for en minimal dose av skadelig ioniserende stråling.

TUMORENS GRAVITET: TUMORSTADENE

Sværheten av en svulst avhenger av størrelsen på den neoplastiske massen og tumorcellens evne til å spre seg. Det er 4 stadier av tyngdekraften; Disse stadiene skiller seg fra hverandre av de første fire romerske tallene.

Fase I identifiserer de minst alvorlige svulstene, begrenset til en presis plassering; Steg IV, derimot, identifiserer de mest alvorlige og utbredte svulstene, til og med spredt seg i lymfeknuter og andre organer i kroppen (vanligvis leveren). Trinn II og III markerer svulster av mellomliggende alvorlighetsgrad.

behandling

Behandlingen som skal tas i tilfelle av halskreft, avhenger av:

• Plassering og stadium av neoplasi
• Tilstanden til pasientens helse

Generelt, hvis halskreft er stadium I, brukes radioterapi, noen ganger kombinert med kjemoterapi; Hvis det derimot er stadium II eller mer alvorlig, er kirurgi også uunnværlig.

strålebehandling

Strålebehandling innebærer å utsette svulstmassen for en viss dose av høy-energi ioniserende stråling (røntgenstråler) for å ødelegge neoplastiske celler.

Som forventet representerer den behandling av valg for mindre alvorlige svulster (derfor ikke veldig omfattende og begrenset til veldefinerte områder), men kan også være en gyldig støtte til operasjon i tilfelle av alvorlige eller svært alvorlige maligniteter.

Dessverre er radioterapi ikke uten bivirkninger.

Røntgenkilden kan være ekstern eller i nær kontakt med svulsten

Kilden som frigjør ioniserende stråling, kan være en maskin som er spesielt utviklet for å gi røntgenstråling og hvor pasienten finner et sted (ekstern strålebehandling); eller det kan forekomme i form av svært lite radioaktivt materiale, som kan plasseres i nærheten av svulsten som skal behandles ( brachyterapi ).

Brachyterapi har fordelene ved å være svært spesifikk og veldig rask (NB: For ytterligere informasjon om dette, anbefaler vi at du konsulterer artikkelen om brachyterapi på neste side).

CYTOSTATIKAKURER

Kjemoterapi består av administrasjon av stoffer som kan drepe alle raskt voksende celler, inkludert kreftformer.

Det kombineres ofte med strålebehandling for å gjøre det mer effektivt. Imidlertid må det huskes at bivirkningene av hver behandling er mer sannsynlig ved kombinasjon av kjemoterapi og radioterapi.

KIRURGI

Typen av kirurgisk operasjon varierer avhengig av sted og stadium av svulsten. Det er faktisk mulig å ty til:

• Endoskopisk reseksjon . Endoskopisk reseksjon er reservert for svulster som er små og begrensede i et begrenset område. Den er såkalt fordi fjerningen foregår gjennom et endoskop, som brukes av operasjonskirurg som et styringsverktøy for fjerning av tumormassen.
• Laryngektomi . Laryngektomi er laryngeal fjerningsprosedyre. Øvelse i larynxtumorer, kan det være delvis eller totalt, avhengig av omfanget av neoplasma.

  Ved total laryngektomi er pasienten ikke lenger i stand til å puste ordentlig; derfor, i disse situasjonene, er også trakeotomioperasjonen tilveiebrakt, med hvilken åndedrettsegenskapen blir gjenopprettet.

• Faryngektomi . Farigektomi er fjerning og delvis rekonstruksjon av svelget. Øvelse i en faryngeal tumor, kan det innebære en del eller hele faryngealkanalen.
• Figur: Laryngektomi post-intervensjon trakeotomi. Fra nettstedet: cancerpictures.org Disseksjon av nakken . Det er kirurgisk prosedyre rettet mot å fjerne lymfeknuter på halsen og forurenset av halscancerceller. Derfor er det generelt praktisert i anledning av neoplasier på et avansert stadium.

Intervensjoner av den nevnte type krever spesiell forberedelse og, som enhver kirurgisk operasjon, er ikke helt fri for risiko / komplikasjoner.

Blant de mulige komplikasjonene er det verdt å merke seg:

• Vanskeligheter med å snakke normalt
• Problemene med å tygge
• Vanskeligheter med å puste tilstrekkelig
• Vanskeligheter med å svelge og spise tilstrekkelig

For hver av disse ulempene er det mulighet for å gjennomgå en spesifikk rehabiliteringsbehandling, som gjør det mulig å gjenopprette, i det minste delvis, den normale kapasiteten.

ANDRE ANTITUMOR DRUGS

Det finnes anticancer medisiner, som Cetuximab, som virker spesielt mot neoplastiske celler, da disse har svært spesifikke egenskaper, forskjellig fra de friske celler.

Flere vitenskapelige studier har vist at Cetuximab kan være assosiert med kjemoterapi og / eller strålebehandling.

Noen viktige teraputiske regler

Legene anbefaler på det sterkeste å slutte å røyke og drikke alkohol, som tobakk og alkohol (spesielt først) redusere helbredelsen av kirurgiske sår, påvirker behandlingen negativt (dvs. effektene reduseres), favoriserer utseendet av andre svulster ( eller tilbakefall) og til slutt, gjør kjemoterapi og andre anticancer-stoffer mindre tolerable.

forebygging

Selv om de presise årsakene som forandrer DNA i halsceller, er fortsatt ukjente, synes det hensiktsmessig å følge følgende indikasjoner med henblikk på tilstrekkelig forebygging:

• Ikke bruk tobakk eller unngå å bruke den . Tobakken inneholder kjemikalier som er giftige for halsceller. Det beste ville være å aldri begynne å røyke.
• Drikk alkohol i moderate mengder eller ikke drikk i det hele tatt . Alkohol, spesielt når det tas i store mengder og i lengre perioder, er skadelig for strupehinne, strupehode og mandelceller.
• Spis frukt og grønnsaker . Ifølge enkelte vitenskapelige studier inneholder frukt og grønnsaker vitaminer og antioksidanter som delvis beskytter halsceller (og hele kroppen generelt) fra svulster.
• Beskytt deg tilstrekkelig mot humant papillomavirus . HPV-infeksjon overføres vanligvis etter en eller flere samleie med en person som er berørt.

  Derfor anbefales det å bruke kondom når seksuell partner kan være en bærer av viruset.

prognose

Prognosen for en svulstumor avhenger av stadium av svulsten ved diagnostisering og behandlingstart.

Trinnkreft i stadium I er klart mer sannsynlig å bli behandlet med suksess enn stadium III eller IV halskreft.