Relaterte artikler: Osteonekrose
definisjon
Osteonekrose er et fokalinfarkt av beinvev. Denne tilstanden kan skyldes bestemte faktorer eller vise seg å være idiopatisk; osteonekrose, for eksempel, kan utløses av lokale mekanismer for iskemi, embolisering ved blod eller lipidpropper, intravaskulær trombose eller ekstravaskulær komprimering.
Resultatet er død av osteocytter og benmarg.
Osteonekrose er oftere av traumatisk opprinnelse, så det kan skyldes brudd eller dislokasjoner. I stedet bidrar kronisk bruk av kortikosteroider og overdreven alkoholforbruk til utseende av ikke-traumatisk osteonekrose. Andre risikofaktorer inkluderer ulike patologiske forhold, som vaskulitt, koagulasjonsforstyrrelser, seglcelle sykdom, gikt, bindevevssykdommer, dekompresjonssjukdom, Cushings syndrom, diabetes, hemoglobinopatier, Gauchers sykdom, hyperlipidemi, svulster, kronisk pankreatitt, leversykdommer og kroniske nyresykdommer. . Risikoen for osteonekrose øker også ved behandling med bruk av bisfosfonater, kjemo- og strålebehandling.
Vanlige symptomer og tegn *
- Intermittent claudication
- coxalgia
- Knesmerter
- Hoftesmerter
- Lystesmerter
- Kjeve smerte
- Bonesmerter
- Fellesmerter
- Bone frakturer
- Sår ben
- Felles hevelse
- osteopeni
- revmatisme
- Felles stivhet
Ytterligere indikasjoner
Symptomene på osteonekrose er avhengig av omfanget og plasseringen av vaskulær fornærmelse. I begynnelsen kan de berørte områdene forbli asymptomatiske i uker eller måneder. Deretter forårsaker osteonekrose smerte, begrensning i bevegelse og progressiv sammenfelling av leddet (dvs. ujevnheten i fellesflatene). Alt forutsettes for utseendet av en alvorlig sekundær artrose og til hypotrofi i musklene.
Smerter forbundet med osteonekrose er vanligvis gradvis og forverres av bevegelse og belastning, mens lindret av hvile; Med felles sammenbrudd øker dette symptomet og blir kontinuerlig.
Andre lidelser kan oppstå når bestemte ledd er berørt. Osteonekrose av hoften, for eksempel, forårsaker smerter i lysken som kan utstråle langs låret eller skytten og generelt fører til en haltende gang.
Diagnostikk av osteonekrose bekreftes med radiografiske undersøkelser (viser lokaliserte områder av sklerose og gjennomsiktighet) og magnetisk resonans (mer sensitiv og mer spesifikk enn standard røntgenstråler). Av og til kan benscintigrafi og CT brukes. Laboratorieprøver kan bidra til å identifisere den underliggende årsaken til osteonekrose (f.eks. Blødningsfeil, hemoglobinopatier, dyslipidemi, etc.).
Behandling i de tidlige stadiene av sykdommen innebærer vedtak av kirurgiske prosedyrer. Denne tilnærmingen bidrar til å stimulere helbredelse og redusere progresjonsprogresjonen. I senere stadier kan det bli nødvendig med en utskifting av leddleddet for å lindre smerte og opprettholde sin funksjon. Til støtte kan symptomatiske tiltak vedtas som hvile, fysisk og farmakologisk terapi (f.eks. NSAID og bisfosfonater).
