generalitet
Eksostoser er de godartede formasjonene av nytt bein, som kan genereres på overflaten av menneskets bein.
For å bestemme utseendet på en eksostose kan det være et gjentatt irriterende fenomen, et traumer, en infeksjon eller en genetisk mutasjon; Imidlertid, i et ikke uansett antall tilfeller, skyldes disse godartede neoformasjoner av ben på grunn av ukjente grunner.
Det finnes mange typer eksostoser, inkludert: eksostose av ørekanalen, buccal eksostose, hælsporer, flere arvelige eksostoser, osteokondroma, osteom i paranasale bihuler og subspike-eksostoser.
Eksostoser kan være symptomatiske eller asymptomatiske; Når de er symptomatiske, er de tilknyttede manifestasjonene avhengig av det aktuelle anatomiske området.
Diagnostisert av røntgenstråler krever eksostose behandling når de er ansvarlige for symptomer som påvirker pasientens livskvalitet.
Hva er en Esostosi?
Eksostose er det medisinske begrepet som sammen med synonym osteoma beskriver alle de godartede formasjonene av nytt bein, som kan stamme fra overflaten av menneskets bein.
Ordet eksostose omfatter derfor alle mulige benagtige vekst av godartet natur som kan genereres på overflaten av et bein, inkludert de såkalte osteofyter (eller bensporer ) og osteokondromer .
- Osteofyt er navnet på en beinformasjon som ligner en klo eller en torn av en rose som kan danne seg nær leddene, etter kronisk irritasjon eller langvarige erosjonsprosesser.
- Osteochondroma, derimot, er det medisinske begrepet som definerer eksostoser med utseendet på den bruskede delen av de beinene som inkluderer et lag brusk.
Exostoses: de vanligste nettstedene
Alle bein i menneskekroppen kan være utsatt for eksostose.
Imidlertid er det bein som, på grunn av deres plassering eller av grunner som ennå ikke er avklart, er mer berørt enn andre; Nærmere bestemt, blant beinene som er mest utsatt for fenomenet eksostose, er det:
- Beinene som utgjør den eksterne hørbare kanalen;
- Ankelben;
- Den calcaneus, en av de 7 beinene av tarsus av foten;
- Kjeften eller kjeften;
- De lange benene i lemmerne (humerus, radius, ulna, phalanges av hender, lårben, tibia og fibula);
- Benene utgjør paranasale bihuler (sphenoid, etmoid etc.).
årsaker
Å forårsake en eksostose kan være:
- En kronisk erosiv og / eller irritativ prosess som påvirker en meget spesifikk anatomisk del . Dette er hva som skjer i eksostoser som vises i nærheten av et lidelsesled av en form for leddgikt (f.eks. Heberden noduler i hendene) eller i eksostoser som vokser nær bony innføring av en sene eller et ligament (f.eks. );
- En skade eller skade på beinet som den unormale veksten oppstår . Eksostoser på grunn av denne typen årsak er de som påvirker bestemte bein som f.eks. Maxilla eller kjeve;
- Eksponering fortsetter med visse miljøfaktorer . Dette er tilfellet av eksostosene som vokser på bein i øregangen av folk hvis ører kontinuerlig eksponeres for vann og vind;
- En genetisk anomali . Det er former for arvelige eksostoser og former for eksostoser som oppstår ved spontan mutasjon av DNA, under embryonisk utvikling (derfor mutasjoner som oppstår etter unnfangelse, men lenge før fødselen).
Eksostose tilfeller på grunn av endring av DNA (uansett om det er arvet eller ervervet under embryonisk utvikling), tar det generiske navnet på flere arvelige eksostoser;
- En osteomyelitt . I medisin identifiserer ordet "osteomyelitt" infeksjonen og den derav følgende betennelse i et bein og dets medullære hulrom.
Det skal bemerkes at, på tross av det som nettopp er rapportert, vises mange tilfeller av eksostos på grunn av ukjente årsaker (dvs. deres utseende kan ikke tilskrives et fenomen eller en presis episode).
Vanlige typer exostoser
De vanligste og beskrevne eksostosene er:
- Øregangenes eksostoser
- Hælen sporer ;
- Flere arvelige eksostoser ;
- Osteom i paranasale bihuler ;
- Bukkale eksostoser ;
- Subnail eksostose ;
- Osteochondroma .
EKSPONERINGER AV AUDITIV OPPDRAG
Også kjent som surferens øre, er den auditive eksostosen betingelsen som følge av veksten av en beinvekst på overflaten av beinene som danner den eksterne hørskanalen (det er kanalen til det ytre øret, som begynner på nivået av auricleen og fører til trommehinnen).
Foreløpig har legene ennå ikke identifisert den presise årsaken til auditiv ostostose; Imidlertid har de oppdaget en høy forekomst av denne tilstanden hos folk som praktiserer vannsport som surfing, seiling, etc. De tror at det representerer en årsaksfaktor som bestemmer gjentatt eksponering av den eksterne hørbare kanalen til vann og vind (NB: dette forklarer også uttrykket "surferens øre").
Exostoses av øregangen kan påvirke en eller begge ører og kan degenerere til hørselstap.
KALKANLIG PLUG
Også kjent som hælesporet, hælen sporer er hælens eksostose.
På samme måte som en klo eller en rosa torn, er hælesporen vanligvis resultatet av den kontinuerlige gjentakelsen av fenomener som irriterer innsatsen av akillessenen på hælen (i dette tilfellet vil eksostosen ligge på bakre fronten av foten) eller innsatsen av plantar fascia på hælen (i dette tilfellet vil eksostosen være plassert på den nedre bakre delen av foten).
Statistikk sier at hælen sporer er mer vanlig i:
- Folk som har vane med å ha på seg sko som "slå" på baksiden av hælen eller som endrer fotens bue betydelig (f. Eks .: hælsko, når det gjelder kvinner);
- Folk som praktiserer sport som road racing, hvor det er mulig å utvikle betennelse i plantar fascia ( plantar fasciitis );
- Personer som av sin natur har en akillessenen som er smalere enn normalt;
- Overvektige eller overvektige fag.
MULTIPLE HEREDITÆRE EXOSTOSIS
Ovennevnte multiple arvelig eksostose er en genetisk sykdom som forårsaker dannelsen av forskjellige benete vekst i ulike ben i menneskekroppen.
Arvelig tilstand i 50% av tilfellene og oppnådd i løpet av den embryonale utviklingen i den gjenværende prosenten, påvirker den multiple arvelige eksostosen fortrinnsvis de lange beinene i beinet, skuldrene og skulderbladene.
Flere arvelige eksostoser har en tendens til å gå ubemerket opp til 5-6 år, en periode hvor pasienten begynner å utvikle de første unormale beinvekstene.
OSTEOMA AV PARANASAL SENSES
De paranasale bihulene er de fire hulrommene som er fylt med luft med sete inne i kinnene og pannen, og som følge av den spesielle disposisjonen av etmoide kranebenene ( etmoide bihuler), sphenoid ( sphenoid bihuler), frontal ( frontal sinuses) og maxillary maksillære bihuler).
De paranasale bihulene tjener til: å forbedre oppfattelsen av lukt, forsterke lydene og stemmen fra stemplene, gjøre kraniet mindre tungt og fuktig - varme-rense den inspirerte luften.
Osteom i paranasale bihulene er tilstanden som kan oppstå på grunn av effekten av en eksostose på en av de etmoide bein, sphenoidbenet, frontbenet og kjevebenet.
På grunn av helt ukjente årsaker kan osteom i paranasale bihuler være et hinder for passasje av innåndet luft og drenering av slim .
EXOSTOSI BUCCALE
Bukkal eksostose er det medisinske uttrykket som definerer de benigne beinformasjonene som kan genereres inne i munnen, eller på kjeve eller kjeve.
Som regel, ved opprinnelsen til buccale eksostosepisoder, er det et traume eller skade på gingiva (åpenbart involverer den underliggende benstrukturen).
Bukkal eksostose er mer vanlig i ungdomsårene.
SUB-UNGUEAL EXOSTOSIS
Også kjent som neglelakkens eksostoser, er undernageleksostosen tilstanden som oppstår ved dannelsen av en unormal vekst på beinoverflaten umiddelbart under den såkalte neglelengden (dvs. den karakteristiske delen av fingrene og tærne som 'spiker).
Generelt, ved opprinnelsen til sub-nail exostosis episoder er det et traume til den delen av fingeren som utvikler anomali.
Statistikk i hånden, subnail eksostose er et fenomen som leger finner oftest på bekostning av førstetåen, det vil si tåen.
Ungdommer lider hyppigst av eksostoser i neglengjengen.
osteochondrom
Som allerede utsatt for leserne, er en osteochondroma en eksostose som danner på en bruskbeinflate. Dette betyr at osteokondroma er en unormal beinvekst, dekket, i motsetning til normale eksostoser, av et lag brusk.
Osteokondroma påvirker også beinene på underbenene, bekkenbentene (spesielt de som er involvert i hofteleddet) og scapulaen, også kjent som osteokarfaginøs eksostose.
Blant de forskjellige typer eksostoser som er anerkjent og beskrevet i medisinsk litteratur, er osteokondroma vanlig; I denne forbindelse rapporterer epidemiologiske undersøkelser at ca 2% av befolkningen generelt vil lide av osteokondroma.
For tiden er årsakene til osteokondromer ukjente; Eksperter tror imidlertid at noen skjelettutviklingsavvik påvirker dannelsen av disse osteo-bruskbeinvekstene, da de mest berørte pasientene er barn og ungdom (dvs. en personkategori i fullfase av benvekst).
Symptomer og komplikasjoner
Eksostoser kan være helt symptomfrie forhold - slik at diagnosen i slike situasjoner ofte er et tilfeldig tilfelle - eller forhold preget av en mer eller mindre kompleks symptomatologi .
Den samme typen eksostoser (f.eks. Hælsporer) kan være ansvarlig for symptomer hos ett individ og helt asymptomatisk i en annen.
Når en eksostose er symptomatisk, er manifestasjonene av tilstanden nært relatert til utvoksningsstedet; for eksempel:
- En symptomatisk hælspor er vanligvis ansvarlig for smerte i ryggen eller bunnen av hælen (spesielt under aktiviteter som å gå eller løpe) og en følelse av ømhet i hudvevet som omgir den unormale beinveksten;
- En symptomatisk bukkal eksostose er en kilde til smerte i munnen og problemer når du børster tennene dine;
- En symptomatisk multipel arvelig eksostose er preget av tilstedeværelse av: lemmer av forskjellig lengde (heterometri i lemmer), buede armer og / eller ben, kort statur, følelse av felles stivhet, smertefulle bein under bevegelse av de tilknyttede leddene og komprimering av nerver og / eller blodkar som passerer nær unormale beinformasjoner;
- En eksostose av den symptomatiske ørekanalen forårsaker hørselstap og, hvis den ikke behandles, totalt tap av høreevne;
- En symptomatisk eksostose av paranasale bihulene gir problemer med drenering av slimmet, hindrer at luften kommer inn fra neseborene, og hvis det kommer i nærheten av en eller annen viktig nerve, forårsaker det å knuse den sistnevnte, noe som resulterer i smertefullt.
komplikasjoner
Selv om de er formasjoner av godartet natur, kan eksostoser fortsatt være årsaken til komplikasjoner. For eksempel:
- Ørekanalens eksostose kan forårsake komplikasjoner som: hørselstap og tendens til å utvikle gjentatte øreinfeksjoner (de skyldes vannet som akkumuleres og stagnerer i ørekanalen, etter den endrede anatomien til sistnevnte) ;
- Hvis det vokser nær blodårer, kan osteokondroma fremme utseendet av vaskulære komplikasjoner, inkludert: falsk aneurisme (eller pseudoaneurysm ), flebitt og akutt iskemi .
- Flere arvelige eksostoser kan være kompliserte når en av de benete vekstene blir ondartet (i slike situasjoner er den resulterende ondartede svulsten et eksempel på osteosarkom).
Visste du at ...
Ifølge statistikk vil utviklingen i ondartede termer av beinvekst på grunn av flere arvelige eksostoser være mellom 1 og 6 pasienter per 100; Heldigvis er dette derfor et uvanlig fenomen.
diagnose
For å diagnostisere eksostoser er en røntgenundersøkelse av den anatomiske delen som er involvert, avgjørende.
Hvis det er tvil om den godartede naturen av utveksten detektert, er utførelsen av en beinbiopsi klar .
For de som lider av flere arvelige eksostoser, er diagnosen av den genetiske tilstanden i spørsmålet mulig selv før fødselen (NB: Leger søker kun etter denne sykdommen når en av foreldrene til den mulige fremtidige pasienten er en transportør, ellers, er ikke en rutinemessig test, som kan være for eksempel relatert til Downs syndrom).
terapi
Svært ofte krever forekomst av en eksostose ingen terapi.
Bruken av en slags behandling skjer bare når eksostosen er symptomatisk eller, verre, er årsaken til komplikasjoner .
Hvor mye en eksostose krever en terapi (derfor i tilfeller der den er ansvarlig for problemer som kompromitterer livskvaliteten), avhenger typen av terapi av lokaliseringen av den uregelmessige benveksten og alvorlighetsgraden av symptomene.
Eksempler på terapi
EXODOS AV REVISORKANALEN
Når den hørbare kanaleksostosen krever terapi, består sistnevnte av en kirurgisk operasjon, kjent som canaloplastica, hvis formål er å fjerne den uregelmessige beinveksten og gjenopprette den normale anatomien til den eksterne øregangen i øret.
Visste du at ...
Personer med risiko for å utvikle surferens øre (f.eks. Surfere, sjøfolk, sjøfolk osv.) Kan effektivt forhindre denne typen eksostose ved å bruke øreplugger eller hjelm som beskytter ørene mot eksponering til vann og vind.
KALKANLIG PLUG
For behandling av symptomatiske tilfeller av hælsporer er det to typer terapeutisk tilnærming: en terapeutisk tilnærming av konservativ karakter, som representerer behandling med første linje, og en terapeutisk tilnærming av kirurgisk karakter, som i stedet utgjør behandlingen forbeholdt utelukkende pasienter på som de nevnte konservative terapiene har vært ineffektive.
- Den konservative behandlingen av hælsporer inkluderer: hvile fra alle de aktivitetene som kan forårsake helsmerter, ta antiinflammatoriske midler, påføre is på det smertefulle området, strekke og styrke øvelser for beinmuskulaturen (åpenbart fra underbenet berørt av eksostoser), fysioterapi og bruk av sko som opprettholder hælens helse (for en kvinne bør bruk av hælte sko unngås);
- Kirurgisk behandling av hælsporer, derimot, består i fjerning av eksostosen, etterfulgt av en hvileperiode og rehabilitering av fysioterapi.
MULTIPLE HEREDITÆRE EXOSTOSIS
Når det er en kilde til symptomer, krever flere arvelige eksostoser bruk av en kirurgisk terapi rettet mot:
- Fjern alle eksostosene som komprimerer nerver og / eller nærliggende blodkar;
- Fjern eventuelle eksostoser som viser tegn på malignitet;
- Korrigere avvikene fra lemmer;
- Korrigere heterometrien i lemmer så mye som mulig.
prognose
Mens for symptomatiske eksostoser er prognosen normalt godartet, for de symptomatiske eksostosene er spådommene på utviklingen av tilstanden usikre, mindre åpenbare.
Selv når de blir utsatt for de mest tilstrekkelige behandlinger, kan enkelte eksostosere igjen komme seg etter en stund, og bli hovedpersonen av gjentakelser .
