tumorer

adenokarsinomer

generalitet

Et adenokarsinom er et karsinom - derfor en ondartet tumor - som stammer spesifikt fra cellene i glandularepitelet, som er tilstede i eksokrine kjertelorganer (for eksempel bukspyttkjertel, bryst eller prostata) og generelt i vev med sekretoriske egenskaper (for eksempel slemhinneforing av spiserøret, magen eller tykktarmen).

Som enhver malign tumor oppstår adenokarcinomer som følge av en rekke mutasjoner som påvirker cellulært DNA (i dette tilfellet DNA av de nevnte epitelceller).

Biopsitesten (eller biopsien) er viktig for å diagnostisere adenokarsinom. Fra biopsien er leger i stand til å lære om oppstart og graden av ondartet kreft.

Kort gjennomgang av hva et karsinom er

Et karsinom er en hvilken som helst malign tumor (eller malign neoplasma) som stammer fra en epitel-type celle.

Epiteliale vev som utgjør epitelcellene, er de cellulære elementene som dekker overflatene til alle menneskets eksterne og indre strukturer, inkludert hulrom og kjertler.

Karsinom har en høy infiltrerende kraft, det vil si at de enkelt inntrer naboblater og en merket metastaseringskapasitet, dvs. at de kan formidle tumorceller ( metastaser ) i organer som er fjernt fra neoplasmens opprinnelsessted.

Generelt er klassifiseringen av karcinomer avhengig av typen epitelcelle hvorfra proliferasjonen av den neoplastiske massen begynner.

Hva er et adenokarsinom

Et adenokarsinom er en type karsinom - derfor en ondartet tumor - som kommer fra epitelceller fra eksokrine kirtelorganer eller fra epitelceller av vev med sekretoriske egenskaper.

Eksempler på eksokrine kjertelorganer er bryst, bukspyttkjertel eller prostata; Eksempler på vev med sekretoriske egenskaper, derimot, er lagene av slimhinne som strekker den indre veggen av spiserøret, magen, tykktarmen eller endetarmen.

HVA ER IKKE?

Legene ekskluderer fra listen over adenokarsinomer alle tumorene i endokrine kjertler, som kalles nevendokrine tumorer .

Eksempler på neuroendokrine tumorer er: VIPoma, insulinom eller feokromocytom.

Opprinnelse til navnet

Uttrykket adenokarsinom kommer fra foreningen av to ord:

  • "Adeno" som i det medisinske feltet refererer til kjertelsystemet.
  • "Karsinom" som betyr "sår" eller "sår". Karsinom er et ord av gresk opprinnelse; det kommer fra "karkinoma" ( καρκίνωμα ), som igjen kommer fra "karkinos", som betyr "krabbe".

BENIGNO EQUIVALENT

Den godartede ekvivalenten av adenokarsinom er adenom .

Noen ganger kan adenomer bli til adenokarcinomer: dette er tilfelle, for eksempel av kolorektale karcinomer som kommer fra adenomer i tykktarmen.

årsaker

Menneskekroppen inneholder litt over 37 billioner celler . Disse cellene har en livssyklus, som involverer faser av vekst, divisjon og død. Hele livssyklusen til en generisk celle i menneskekroppen avhenger av dens genetiske arv, som er inneholdt i den cellulære kjernen og kjent som DNA . DNA er en svært effektiv og presis maskin, som er i stand til nøyaktig å styre og kontrollere faser av vekst, divisjon og død.

Et adenokarsinom (og på samme måte som et generisk karsinom) oppstår som følge av uopprettelig skade på DNA ( mutasjon ), skade som forhindrer at DNA selv nøyaktig og nøyaktig regulerer de cellulære prosessene vekst, divisjon og død.

Det følger at cellen eller cellene som er involvert i mutasjonen av den genetiske arv vokser og deler ukontrollert (det er også snakk om ukontrollert celleproliferasjon ).

Cellene i et karsinom - men i virkeligheten alle cellene i en malign neoplasm - tar også navnet på " cellene blitt gale ": denne formuleringen indikerer nøyaktig anomali som skiller dem og den karakteristiske mangelen på kontroll i prosessene for vekst og divisjon.

EN FÅ DETALJER I MER SOM MUTASJONELL PROSESS

For å forårsake adenokarsinom - så vel som en annen malign tumor - er det aldri en enkelt DNA-mutasjon, men en rekke mutasjoner .

Vanligvis forekommer mutasjoner som forårsaker et adenokarsinom, i et menneske, på forskjellige tidspunkter i livet; Med andre ord, er den ukontrollerte cellulære proliferasjonen, typisk for adenokarcinomer, resultatet av en langsom akkumulering av mutasjoner under aldringsprosessen.

Den langsomme opphopningen av mutasjoner i løpet av livet, av de som utvikler et karsinom, forklarer hvorfor pasienter vanligvis er eldre mennesker. Unge mennesker med karsinom er spesielt uheldig personer, fordi for dem har akkumuleringen av mutasjoner vært svært rask.

Nysgjerrighet: DNA har et forsvarssystem som korrigerer mutasjoner

Blant de ulike aktivitetene av humant DNA er det også å generere proteiner som er ansvarlige for å korrigere mutasjonene som i løpet av livet påvirker DNAet selv. Med andre ord har vår genetiske arv et system for selvforsvar mot mutasjoner.

Dette selvforsvaret er veldig effektivt; I noen tilfeller svikter det imidlertid eller gjør feil, og dette innebærer permanentheten av en eller flere mutasjoner mot DNA.

Feil er vanligvis laget av forsvarssystemet mot mutasjoner som legger grunnlaget for utviklingen av ondartede neoplasmer.

typer

De mest kjente menneskelige adenokarsinomene er:

  • Colorektal adenokarsinom
  • Adenokarsinom i lungen
  • Adenokarsinom i brystet
  • Pankreas adenokarsinom
  • Escinogen adenokarsinom . Det er den vanligste formen for ondartet svulst i spiserøret.
  • Adenokarsinom i livmorhalsen . Vanligvis er ondartede svulster i livmorhalsen skiveformede cellekarcinomer (dvs. karsinom som stammer fra skivecellene). Imidlertid er det 10-15% tilfeller av adenokarcinomer.
  • Adenokarsinom i prostata . Nesten alle (99%) av ondartede prostata svulster er adenokarcinomer.
  • Papillær adenokarsinom i skjoldbruskkjertelen . Representerer mellom 75 og 85% av malignt skjoldbrusk tumorer.
  • Adenokarsinom i mage- eller magesekkenkarcinom . Representerer ca 90% av maligne svulster i magen. Det er spesielt vanlig i Japan, Kina, Sør-Amerika og Øst-Europa.
  • Adenokarcinom av vulva og skjede
  • Kolangiokarcinom . Det er et adenokarsinom som stammer fra epitelceller som utgjør gallekanalene.
  • Adenokarsinom av uraksen . Uraco er en del av urinveiene i fosteret, som forbinder blæren med navlestrengen. Noen få måneder etter fødselen, blir det en fibrøs ledning.

    Ca. 80% av malign tumorer i uraksen er adenokarcinomer.

ADENOCARCINOMA OF THE BREAST

Adenokarsinom i brystet er den viktigste formen for brystkreft .

Generelt er epitelceller som den kommer fra, de som utgjør de såkalte kanalene eller såkalte brystlobler .

Fra et histologisk synspunkt klassifiserer legene adenokarsinom i brystet i tre undertyper:

  • Invasiv duktal karsinom : står for 55% av brystkreftene.
  • Duktal karsinom in situ : representerer 13% av brystkreftene. Karsinomer definert som " in situ " er kreftfremkallende tumorer, som har noen karakteristika for et ekte karcinom, men i forhold til sistnevnte har de ennå ikke den samme infiltrerende kraften og de samme metastaseringskapasitetene.
  • Invasiv lobulært karcinom : representerer 5% av brystkreftene.

COLON-RECTENED ADENOCARCINOMA

Colorektal adenokarcinom representerer en av hovedformene for ondartet svulst i tarmkanalen i tarmkanalen.

Tumormassen som utgjør den kommer fra en celle i tarmslimhinnen (tydeligvis av kolo-rektalkanalen).

Som sagt, er mange adenokarcinomer i kolon-rektum resultatet av en ondartet utvikling av adenomer, dvs. godartede svulster som stammer fra eksokrine kjertler eller med sekretoriske egenskaper.

LUNG ADENOCARCINOMA

Lungadenokarsinom representerer den viktigste maligne typen av lungekreft (nesten 80% av tilfellene).

Det eksakte opprinnelsesstedet for lungene adenokarcinomer er ved nivået av perifere epitelvev i lungen ; disse vevene inkluderer cellene i bronkialtreet (terminalkanalen) utskillende slim og cellene i lungacinien.

I de fleste tilfeller (men ikke alltid!), Er pasienter med lungeadenokarsinom røykere, så det er en klar sammenheng mellom tobakksrøyking og risikoen for å utvikle den nevnte ondartede svulsten.

Det er ulike subtyper av adenokarsinom i lungen, inkludert bronkioalveolær karsinom og bronkialkarcinoid .

Merk: de ondartede svulstene i lungene, bortsett fra adenokarsinom, er småcellet karcinom, stort cellekarsinom og squamisk cellekarsinom.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen, eller eksokrin svulst i bukspyttkjertelen, kommer vanligvis fra epitelceller av såkalte bukspyttkjertelkanaler. Det er en veldig aggressiv neoplasma, ofte med dramatiske resultater.

Ifølge noen statistikk, i Italia, vil hvert år adenokarsinom i bukspyttkjertelen påvirke ca. 10.000 mennesker.

symptomer

Av åpenbare grunner er symptomene på et adenokarsinom avhengig av neoplasmens sted.

For å lære mer:

  • Lungekreft symptomer
  • Svulstene i bukspyttkjertelen
  • Symptomer på brystkreft
  • Symptomer på kolorektal kreft
  • Symptomer på prostatakreft
  • Symptomer på spiserørkreft

diagnose

For en diagnose av nøyaktig adenokarsinom og inkludert informasjon om alvorlighetsgraden, er biopsi avgjørende.

Faktisk er leger i stand til å studere i detalj de cellulære og molekylære egenskapene til det ondartede epitelvevet, som danner tumormassen.

Ved å beskrive et adenokarsinom (så vel som enhver annen malign tumor), er to parametere, kjent som staging og klasse, fundamentale.

STAGING

Staging av en ondartet svulst (derfor også av et adenokarcinom) inneholder all den informasjonen som samles under biopsi, som gjelder størrelsen på neoplasma, dens infiltrasjonskraft og dens metastaseringskapasitet.

Ved konvensjon har legene etablert at det er 4 forskjellige nivåer av staging, identifisert med romerske tall I til IV. Fra de minst alvorlige til de mest alvorlige, er disse oppstartsnivåene:

  • Fase I : Alle stadium adenokarcinomer er mindre enn 2 centimeter i størrelse I og er begrenset til formasjonssonen (derfor har de ikke invadert en naboanatomisk struktur).

    Generelt har et stadium I adenokarsinom gode behandlingsmuligheter: både kirurgisk excisjon og kjemoterapi og strålebehandling er svært effektive.

    For å komplisere terapien kan være tilstedeværelsen av en tumormasse som ligger på et spesielt ubehagelig sted for å nå gjennom medisinske kirurgiske instrumenter.

  • Trinn II : Alle adenokarcinomer med størrelser mellom 2 og 5 centimeter faller innenfor fase II og er fortsatt begrenset til opprinnelsesområdet.

    Generelt er et stadium II adenokarsinom behandlet med mer enn rettferdige resultater.

    Som i det foregående tilfelle kan en svulstmasse dannet ved et spesielt ubeleilig punkt å nå med medisinsk kirurgiske instrumenter komplisere behandlingen.

  • Trinn III : Alle adenokarcinomer større enn 5 centimeter, og som har invadert, med sine ondartede celler, de regionale lymfeknuter (dvs. de som er tilstøtende til utbruddsområdet) og noen tilstøtende anatomiske strukturer, inngår i fase III.

    Sjansene for behandling av et stadium III adenokarsinom er mye lavere enn i de to tidligere tilfellene (stadium I og stadium II). Behandlingsvanskeligheter er relatert til spredning av ondartede celler midt i friske celler fra de omkringliggende vevene, og behovet for å fjerne "forurensede" lymfeknuter.

  • Stage IV : alle adenokarcinomer som, uavhengig av størrelse, har invadert det anatomiske vevet i tilknytning til neoplasmens opprinnelsesområde og formidlet metastase rundt kroppen tilhører stadium IV.

    Mulighetene for behandling for et stadium IV adenokarsinom er svært små. Faktisk er fjerningen av svulstmassen merkelig kompleks og mislykket, og det samme gjelder behandling av metastaser.

Det er godt å informere leserne om at i virkeligheten er rammeverket for oppføring noe mer komplisert enn det som er angitt ovenfor. Faktisk vil det også inkludere en rekke delstadier og en klassifisering av metastaser, knyttet til deres tilstedeværelse / fravær eller til deres nærhet / avstand.

ABLE

Graden av en ondartet tumor, inkludert adenokarsinom, inneholder alle de dataene som oppstod under biopsi-eksamenen, som gjelder omfanget av transformasjon av ondartede svulstceller, sammenlignet med deres sunne motstykker. Med andre ord er det en indeks av hvor mye tumoregenese (dvs. dannelsen av neoplasma) har påvirket morfologien til de involverte epitelceller, og modifiserer dets opprinnelige utseende.

Ved konvensjon har legene avgjort at det er 4 forskjellige grader av økende tyngdekraften, identifisert med arabiske tall fra 1 til 4:

  • Grad 1 : Grad 1 er et adenokarsinom hvis maligne celler fortsatt har sterk likhet med sine sunne kolleger. Denne sterke likheten gir liten tvil om typen epitelcelle hvorfra neoplasmen stammer fra.

    I henhold til kategorien av godt differensierte kreftformer er klasse 1 adenokarcinomer de minst alvorlige og lettest behandlingsbare former for adenokarsinom.

  • Grad 2 : Grad 2 er et adenokarsinom hvis maligne celler, selv om de fortsatt har en viss likhet med sunne kolleger, har klare tumoregenskaper, som uregelmessighet i form og cellulær multistratifisering (minst 7 lag overlappende celler) .

    I tilknytning til kategorien moderat differensierte kreftformer er klasse 2 adenokarcinomer former for adenokarsinom med middels lav alvorlighetsgrad og gode sjansene for behandling.

  • Grad 3 : Grad 3 er et adenokarsinom som har ondartede celler som ikke ligner sunne motstykker, med et svært uregelmessig utseende, arrangert i mer enn 10 overlagde lag og med god evne til mitose (mitose = celledeling).

    I tilknytning til kategorien av dårlig differensierte kreftformer er klasse 3 adenokarcinomer former for adenokarsinom av middels høy alvorlighetsgrad og reduserte sjansene for behandling.

  • Grad 4 : Grad 4 er et adenokarsinom som har ondartede celler som er helt forskjellige fra sunne motparter (de er uigenkjenne), svært uregelmessig i form og med høy kapasitet for mitose (dvs. de deler med høy frekvens).

    I henhold til kategorien av utifferentierte kreftformer er klasse 4 adenokarcinomer de alvorligste former for adenokarsinom og har begrensede muligheter for behandling.

ANDRE VIKTIGE DIAGNOSTISKE PROSEDURER

Nyttig både for identifisering av et adenokarsinom og for beskrivelsen er også de to diagnostiske tester kjent som TAC (eller Computerized Axial Tomography) og atommagnetisk resonans (NMR).

CT-skanning er en eksamen som bruker røntgenstråler til å lage tredimensjonale bilder av en anatomisk seksjon. Leger utnytter også det under behandling av et adenokarsinom, for å evaluere terapeutiske effekter av pågående behandlinger.

NMR, derimot, er en prosedyre som gir bilder av indre organer og vev, gjennom et instrument som er i stand til å skape radiofrekvensmagnetiske felter.

prognose

Generelt er prognosen for et adenokarsinom avhengig av oppstart og grad.