generalitet
Dupuytrens sykdom er en sykdom som påvirker hånden, noe som resulterer i permanent krumning av en eller flere fingre og utseendet på et varierende antall knuter i håndflaten.
De alvorligste pasientene har problemer med å holde gjenstander og utføre de vanligste manuelle aktivitetene, for eksempel kjøring.
Diagnosen er enkel, da de patologiske tegnene er utvetydige.
Fra et terapeutisk synspunkt er løsningene forskjellige og avhengig av hvor alvorlige symptomene er: i moderate tilfeller velger doktoren for en ikke-kirurgisk behandling, mens han i de strengere foreslår kirurgi.
Anatomi av hånden
Fra det anatomiske synspunktet er hånden definert som det øverste leddets mest distale punkt. Når den er helt åpen (dvs. med fingrene forlenget), har hånden to ansikter: Den såkalte håndflaten, som er forsiden, og den såkalte håndens bakkant, som representerer baksiden.
BONE ANATOMI
Figur: sete (i den røde sirkelen) på aponeurosis eller palmar-bandet. Det kan ses at det er i kontinuitet med fingerens sener.
Fra bena-anatomiens synspunkt har hånden en karpus, dannet av 8 bein, en metakarpus, bestående av 5 lange ben og 14 phalanges, det vil si knivene på fingrene.
HVA ER PALMAR APONEUROSIS?
For å forstå årsakene til Dupuytrens sykdom, er det viktig å vite hva palmar aponeurosis er, også kjent som palmar fascia .
Palmar aponeurosis er et tynt ark av bindevev og kollagen, plassert i håndflaten, like under hudoverflaten. Tilsvarende, for histologiske egenskaper, til fingerens sener, har den også de samme elastiske egenskaper som sistnevnte og representerer deres kontinuitet.
Den subkutane posisjonen fører til at palmar aponeurose dekker hovedmusklene i håndflaten og blodkarene som passerer gjennom den regionen.
Hva er Dupuytren's sykdom?
Dupuytren's sykdom, også kjent som Dupuytren's kontraktur, er en sykdom som påvirker hånden, noe som medfører permanent bøyning (eller krumning) av en eller flere fingre mot den såkalte håndflaten.
Sykdommen kan påvirke en eller begge hender og kan påvirke hvilken som helst finger, inkludert tommel.
Er det alvorlig?
Dupuytrens sykdom er også preget av dannelsen, på håndflatenivå, av et konglomerat av stiv konsistens.
Består av bindevev og kollagen, dette agglomeratet (eller knutepunktet ) tilsvarer en godartet tumor, helt ufarlig for de som lider av den. Den eneste ulempen å merke seg er at denne nodulen kan bli veldig irriterende og hindre ulike manuelle aktiviteter.
epidemiologi
Dupuytrens sykdom er en typisk sykdom i middelalderen: det påvirker vanligvis mennesker mellom 50 og 60 år, mens det er svært sjelden blant unge mennesker.
Han har også en markert preferanse for mannlige individer og befolkningene i Nordeuropa ; denne siste funksjonen ser ut til å være koblet til en genetisk faktor som er tilstede i folket som kommer fra dette kontinentområdet.
Patologiske forhold forbundet med Dupuytrens sykdom:
- Garrod lagrene . Det er en sykdom som påvirker fingrene på fingrene
- Ledderhose sykdom, eller plantarfibromatose . Det ligner veldig på Dupuytrens kontraktur, bare at det påvirker føttene
- Peyronies sykdom
årsaker
For å forårsake permanent bøyning av en eller flere fingre er lokalisert fortykkelse av palmar aponeurosis, som fører først til dannelse av en knute, deretter til tap av elastisitet i bindevevet og til slutt til forkortelse av fingrene i nærheten av fingrene.
Figur: Dupuytren knuter er opprettet av en fortykning av bindevevet av palmar aponeurosis.
Med andre ord oppstår Dupuytren's sykdom når bindevevet til palmar aponeurosis tykner, forkorter senen eller senene til de nærmeste fingrene.
Men hva utløser denne prosessen?
Selv om det fortsatt er mangel på visse bevis på emnet, hevder mange forskere at det er genetiske faktorer ved opprinnelsen til alt.
GENETISK TEORI
Personer med Dupuytren sykdom har ofte svært nær familiemedlemmer (foreldre eller søsken) som lider av samme patologi. Dette førte forskerne til å vurdere hypotesen om at sykdommen har en genetisk-arvelig opprinnelse.
Ifølge noen studier (som fortjener å bli undersøkt), synes det gen som ligger på et autosomalt (eller ikke-seksuelt) kromosom, og Dupuytren's sykdom vil tilhøre kategorien av såkalte autosomale dominante genetiske sykdommer .
Dupuytrens sykdom og spredning i Nord-Europa
Dupuytrens sykdom kalles også " viking sykdom ", da den er utbredt blant nord-europeiske befolkninger ( Skandinavia ). Dette statistiske tidspunktet er veldig interessant, da det støtter den nevnte genetiske hypotesen og det faktum at forstyrrelsen overføres mellom blodrelaterte.
TILGJENGELIGE BETINGELSER
Etter flere statistiske undersøkelser observert forskerne at Dupuytrens sykdom er hyppigere blant:
- Personer med diabetes . Diabetes er en alvorlig sykdom, preget av høye nivåer av glukose i blodet ( høyt blodsukker ).
- Folk som rutinemessig bruker antikonvulsiva til behandling av epilepsi .
- Folk som tar store mengder alkohol .
- Store røykere .
- De som har hatt et alvorlig traumer på hånden, nettopp på håndleddet.
Slike tilbakemeldinger kan være relatert til patologienes utseende (derfor ikke tilfeldig), selv om det bør huskes at blant personer med Dupuytren's sykdom er også personer som ikke tilhører kategoriene nevnt ovenfor, inkludert.
Har manuell arbeid påvirkning av Dupuytrens sykdom?
Utbruddet av Dupuytren's sykdom ser ikke ut til å være relatert til manuell arbeid eller arbeid som involverer bruk av vibrerende instrumenter.
symptomer
For å lære mer: Symptomer Dupuytren sykdom
Dupuytrens sykdom er preget av utseende på håndflaten av en eller flere knuter (hvis diameter kan til og med nå en centimeter), som kan knyttes til permanent bøyning av en eller flere fingre.
Knutene kommer fra fortykning av bindevevet som utgjør palmar aponeurosis; Fleksjon av fingrene, derimot, skyldes tilstedeværelsen av de samme nodulene, som forkortes og har en tendens til å trekke fingrene i fingrene mot håndflaten.
Ved siden av disse to karakteristiske tegnene kan pasienten klage (alltid i samsvar med håndflaten) av smerte, kløe, ømhet og vanskeligheter med å gripe gjenstandene .
Fingrene som vanligvis påvirkes av Dupuytrens sykdom, er ringfingeren og lillefingeren, selv om forstyrrelsen i virkeligheten også kan påvirke mellomfingeren og tommelen.
Dannelsen av patologiske knuter kan påvirke en eller begge hender.
THICKENING, NODULES OG FLEXURE OF FINGERS
Fortykkelsen av bindevevet og knutene er gjenkjennelig ved berøring og noen ganger til og med ved syn. Deres utseende skyldes hyperaktiviteten til bestemte celler, kalt fibroblaster, som produserer et overskudd av kollagen (protein tilstede i overflod i bindevevet av palmar aponeurosis).
Prosessen som fører knutepunktet til å forkorte nabostrenene tar måneder, om ikke år. Ved slutten av fortykkings- og forkortingsprosessene er pasienten ikke lenger i stand til å rette de berørte fingrene, derfor er fleksjonen permanent.
EFFEKTER PÅ MANUELL KAPACITET
Dupuytrens sykdom, i et avansert stadium, kan forhindre korrekt håndtering av gjenstander og utøvelse av ulike manuelle og sportslige aktiviteter, for eksempel:
- Rist en salt shaker
- Spiller et musikkinstrument
- kjøring
- Hold bestikket
- svømme~~POS=TRUNC
Når skal du henvise til legen?
Det er godt å kontakte legen din ved første tegn på fortykkelse eller klump, slik at du raskt blir betrodd til en håndspesialist, hvem vet hva du skal gjøre i visse situasjoner.
Fortsett: Dupuytrens sykdom - Diagnose og pleie »
