Oftalitt - Navelinfeksjon

Nøkkelpunkter

Den infalite er en kronisk betennelse i navlen, hvorfra en rikelig purulent og ulovlig sekresjon oppstår.

Oftalitt: årsaker

Årsaken til hyaluritt ligger i polymikrobielle infeksjoner. De mest involverte patogener er: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae og Proteus mirabilis .

Oftalitt: symptomer

De tilbakevendende symptomer er: ulovlig sekresjon av pus fra navle, erytem, ødem, ømhet til trykk og begrenset smerte. Berørte nyfødte utviser ofte feber, hypotensjon, takykardi og gulsott. Blant sjeldne komplikasjoner må vi ikke glemme sepsis, septisk embolisering og død.

Oftalitt: narkotika

Behandling av valg består av administrering av antibiotika; muligens forbinder en støttende terapi for å takle sekundære symptomer.

Oftalitt: definisjon

Også kalt granulom eller navlestav, den infalite er en kronisk betennelse i navlen (onfalo), hvorfra rensende materiale, ofte stinkende, kommer ut.

Tilbakevendende omfalitt er dokumentert spesielt blant nyfødte og barn; Likevel kan navlestangbetennelser også av og til også påvirke voksne. Den infalite er en ganske sjelden patologisk tilstand i industrialiserte land; I mindre utviklede områder hvor tilgangen til narkotika ikke er garantert, forblir defalitt en vanlig årsak til nyfødt dødelighet.

Fra den amerikanske medisinske statistiske analysen ser det ut til at malaria forekommer hos 5 pasienter per 1.000 friske personer.

Infaliten begynner med symptomer som ligner på smittsomme cellulitter (rødhet, begrenset smerte, hevelse), så det er ikke uvanlig at de to forholdene blir forvirrede.

Årsaken til malignitet ligger ofte i en bakteriell infeksjon, derfor er antibiotikabehandling den valgfrie behandlingen.

årsaker

Det er anslått at 70-75% av omphalitt skyldes polymikrobielle infeksjoner. De patogener som er mest involvert i etiopathogenese er:

Staphylococcus aureus (Gram +)
Gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, som Streptococcus pyogenes (Gram +)
Escherichia coli ( Gram -)
Klebsiella pneumoniae (Gram -)
Proteus mirabilis (Gram -)

Den infalite er ofte resultatet av en blanding av infeksjoner opprettholdt av gram-positive og gram-negative bakterier: sjeldnere er infalitten forårsaket av en enkelt art av patogener.

Pasientene som er mest utsatt for omfaljon er nyfødte (for tidlige arter), pasienter med sykehus som gjennomgår invasive prosedyrer og immunkompromitterte pasienter. Sepsis og lungebetennelse er også predisponerende faktorer for omfalitt.

I det nyfødte forårsaker fallet av navlestubben et lite granulerende sår: dette såret utgjør en mulig inngangsdør for bakteriene (onfalitt).

symptomer

For å lære mer: Onfalite symptomer

Felles symptomer

I de fleste tilfeller ser malaria ut til å være en triviell navlestangbetennelse, som snart skal løses ved aktuell applikasjon og / eller parenteral administrering av spesifikke antibiotika.

De vanligste symptomene er oppført nedenfor:

Purulent og foul-luktende sekresjon fra navlen (alltid tilstede)
Periombelisk erytem
ødem
Tenderness for press
Omskrevet / brennende smerte

I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, viser premature babyer som lider av omfalitt ofte hypotensjon, feber, takykardi, gulsott og problemer med å spise.

KOMPLIKASJONER (RARE)

Når det ikke er tilstrekkelig behandlet, kan det symptomatiske bildet av hypertensjon bli komplisert: i dette tilfellet kan pasienten observere økymoser, petechiae, bullous hudlesjoner og appelsinskall utseende nær navlen. Symptomene som nettopp er rapportert, er prediktorer for komplikasjoner, og foreslår involvering av flere patogener i infeksjonen.

I noen sporadiske tilfeller kan pasientens kliniske bilde utfelle: navlestrengene kan spre seg for å involvere hele bukveggen. I lignende situasjoner er utviklingen av infalitten i nekrotiserende fasciitt, den mest formidable komplikasjonen, tenkelig.

Andre komplikasjoner inkluderer myonekrose (eller myonekrose ), sepsis, septisk embolisering og død. I tilfelle komplikasjoner fra omfalitt, observeres sammenhengen mellom flere symptomer ofte hos den berørte pasienten:

endring av kroppstemperatur (feber / hypotermi)
luftveissykdommer (apné, tachypnea, hypoksemi, etc.)
gastrointestinale sykdommer (f.eks. oppblåsthet i buk)
Nevrologisk forandring (irritabilitet, hypo / hypertoni, etc.)
døsighet
kardiovaskulære lidelser (f.eks. takykardi, hypotensjon, etc.)

Oftalitt: epidemiologi

Fra statistikken som er rapportert i det vitenskapelige tidsskriftet JOURNAL OF PEDIATRICS, har interessante resultater oppstått:

Den totale forekomsten av malaria i industrialiserte land varierer fra 0, 2 til 0, 7%
Forekomsten av omfalitt er høyere enn 0, 7% hos premature spedbarn sammenlignet med de som er født innen den fastsatte fristen
Dødeligheten blant alle nyfødte som er rammet av omfalitt (inkludert de med alvorlige komplikasjoner) varierer fra 7 til 15%
Degenerasjonen av infalitten i nekrotiserende fasciitt gir en dårlig prognose i 38-87%
Den infalite kan påvirke menn og kvinner uten forskjell; Likevel er det antatt at menn er mer utsatt for risikoen for komplikasjoner (inkludert død)

Diagnose og terapi

Diagnosen omfalitt er klinisk og består i den medisinske observasjonen av navlestubben (hos nyfødte). Diagnostisk vurdering er oppnådd ved blodprøver og biopsi av en prøve.

I tilfelle mistanke om bifalitt, må en differensialdiagnose gjøres med medfødte navlestifter, også forbundet med purulent sekresjon fra navlen.

Terapeutisk behandling for ikke-komplisert betennelse er ganske enkelt: pasienten gjennomgår spesifikk antibiotikabehandling. Penisilliner er spesielt indikert for behandling av mild omfalitt opprettholdt av Staphylococcus aureus, mens aminoglykosider er den foretrukne terapien for gram-negative infeksjoner. For invasive infeksjoner, spesielt fra anaerober, anbefales det å kombinere flere antibiotika, inkludert metronidazol. Antibiotisk antibiotikabehandling hos nyfødte må vare ca. 10-15 dager, avhengig av infeksjonens art og alvorlighetsgrad.

Confalite komplisert ved nekrotiserende fasciitt krever en mer aggressiv tilnærming til terapi.

I tilfelle komplikasjoner avledet av tilstanden selv (f.eks. Hypotensjon eller pustevansker), er det nødvendig å gi en målrettet støttende terapi.

For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av onfalitt »

forebygging

For å forebygge omfalsk hos nyfødte, anbefales det å bruke direkte på antistoffs antibiotika i navlestubben basert på bacitracin eller sølvsulfadiazin. Noen forfattere misbilliger denne forebyggende praksis, overbevist om at topisk bruk av antiseptiske stoffer ikke helt kan forhindre malignitet.