generalitet
Sideremi indikerer mengden jern som er tilstede i blodet.
Mer korrekt, detekterer sideremia konsentrasjonen av det såkalte "transport" -jernet, som måler mengden mineral som er bundet til transferrin.
Hva er transferrin
Transferrin er proteinet som er ansvarlig for å transportere jern i kroppen.
Takket være transferrin, lever og tarm, distribueres jern - via blodbanen - til vevene som trenger det.
Testen utføres med en enkel blodprøve .
Normalt er sideremi nivåer i en voksen organisme rundt 105 mcg per deciliter blod (hvor mcg eller μg = mikrogram).
Normale verdier er litt høyere hos menn enn hos kvinner, og kan også variere avhengig av emnets alder.
Unormale sideremi-verdier kan rapportere patologiske forhold. Spesielt:
- En Sideremia Bassa kan avhenge av: redusert kostinntak eller økte krav (graviditet og rask vekst hos barn); overdreven blodtap på grunn av blødning; forhold hvor jern absorberes i større grad av vev (smittsomme sykdommer, neoplasmer, etc.).
- En Sideremia Alta kan avhenge av : overdreven absorpsjon fra tarmen; gjentatte blodtransfusjoner.
Hva er Sideremia
Jern er et svært viktig element for kroppen, siden det er viktig for transport av oksygen til vev og for dannelse av noen enzymer.
Jern er en bestanddel av hemoglobin, som overfører oksygen fra lungene til perifert vev via blod og myoglobin, som utfører samme oppgave i muskelvev
Sideremi indikerer konsentrasjonen av "transport" jern som er tilstede i blodet.
I blodet sirkulerer ikke jern fritt, men er funnet delvis bundet til et bærerprotein, kalt transferrin, delvis innlemmet i hemoglobin a og delvis assosiert med andre mindre proteiner (som ferritin ).
Sideremi måler mengden jern bundet til transferrin. Siden sistnevnte kan eksistere i en mettet (dvs. forbundet med jern) eller fri form, gir sideremi-verdien også en indikasjon på andelen av det jernbundne protein.
Hva måler du?
Testen måler sideremi, det vil si konsentrasjonen av jern som sirkulerer i blodet, ikke knyttet til hemoglobin (det såkalte "transportjernet"). Basert på de målte verdiene, vil legen vurdere om nivåene hans er normale.
I et sunt voksen individ er det ca. 3-5 gram totalt jern, hvorav:
- En del finnes i røde blodlegemer ( jern bundet til hemoglobin );
- En del lagres som et innskudd og utgjør kroppens reserver ( jern bundet til ferritin og hemosiderin );
- En del representerer "transport jern" ( jern bundet til transferrin ), som gjennom blodet overføres av leveren og tarmen til vevene som trenger det.
Som konklusjon, siden mengden ledig jern i blodet er ubetydelig, måler sideremia faktisk jernet bundet til transferrin.
Hva betyr "transport" jern (ferro-transferrinbinding)?
Med hensyn til den totale mengden jern som er tilstede i kroppen (estimert til rundt 4-5 gram og fremfor alt fremfor alt i hemoglobin av røde blodlegemer og i myoglobin av muskler), representerer sideremiaverdien en ubetydelig fraksjon når det gjelder kvantitet, men absolutt viktig på den funksjonelle. Jernet som bæres av transferrin, er faktisk viktig for de normale prosessene for hemoglobindannelse, og derfor av de røde blodlegemer.
Jernet som er forbundet med transferrin kommer fra ulike metabolske stasjoner, for eksempel:
- Intestinal slimhinne (hvor den absorberes);
- Benmarg (hvor det er innarbeidet i røde blodlegemer);
- Lever (hvor den er lagret);
- Milt (hvor eldre celler nedbrytes og jern blir resirkulert).
Jern-transferrinbindingen er ganske stabil, men samspillet med spesifikke reseptorer tillater enkel overføring av mineral til cellene i øyeblikk av behov.
Jernmetabolisme (kort sagt)
Jern blir introdusert i kroppen med mat og absorberes i tarmene etter å ha blitt forvandlet av magesekken i magen.
Når den er absorbert i tarmen, transporteres jern i blodet ved transferrin og transporteres til lagringsorganene (hovedsakelig leveren), der det binder seg til ferritin.
Hvorfor måler du
Doseringen av sideremi tjener til å kontrollere om jernnivåene er innenfor normen.
Når testen er angitt
Sidenemi dosering er ikke en del av rutinemessige tester, men er indisert i tilfeller hvor hemoglobin- og hematokritverdiene er unormale.
Testen kan være nyttig for å bestemme årsakene til en eventuell anemi og er også nødvendig under behandling for jernmangel, for å vurdere om behandlingen er effektiv eller å bestemme når du skal stoppe det.
Hos barn som ved et uhell svelger jernbaserte tabletter, er måling av mineral i blodet den eneste metoden for å bestemme alvorlighetsgraden av forgiftningen .
Sideremi kan brukes sammen med total jernbindende evne (TIBC), som en screeningstest for hemokromatose, for å tillate tidlig anerkjennelse av sykdommen.
Hvorfor måles det?
Serumtesten kan bli bedt om av legen dersom det blir mistanke om overdreven eller for lavt nivå av jern i blodet hos pasienten.
- Lavt jernnivå kan forårsake anemi og skyldes generelt mangler (redusert kostinntak eller økte krav) eller dårlig absorpsjon; Videre kan de signalere stor eller langvarig blødning, graviditet, rask vekst (hos barn), smittsomme sykdommer, neoplasmer og akutt myokardinfarkt.
- På den annen side kan forhøyede jernnivåer skyldes langvarig transfusjonsbehandling eller, sjelden, inntak av en overdose av jern (vanligvis hos barn). Sideremi øker også i hemolytiske syndrom, thalassemi, pernistisk anemi, medulær aplasi, sideroblastisk anemi, kronisk alkoholisme, nyresykdommer, akutt hepatitt og levercirrhose.
En enkelt eksamen er ikke tilstrekkelig til å diagnostisere jernmangel; Derfor blir serumtesten generelt ledsaget av andre tester, som for eksempel TIBC (akronym av "Total jernbindingskapasitet", eller total kapasitet til å binde jern), bortsett fra tilfeller av mistanke om jernforgiftning.
Normale verdier
Under normale forhold varierer sideremiverdiene hos mennesker fra 53 til 167 mcg per deciliter blod, mens hos kvinner er verdiene litt lavere (49-151 mcg / dl).
I tillegg til kjønn påvirkes verdiene også av alder, tid på dagen, miljømessige forhold (som menstruasjonsstrømmen, hvor den avtar) og inntak av visse stoffer eller jernbaserte kosttilskudd (som må være helt suspendert i 2-3 dager før eksamen).
Enda enklere, å spise store mengder rødt kjøtt (som hest eller biff) i 24-48 timer før eksamen kan kompensere resultatene.
Sideremia Low - Årsaker
En lav sideremi er funnet i forskjellige situasjoner:
- Utilstrekkelig diettinntak av jern (underernæring, vegetariske dietter, drastiske dietter etc.);
- Økt jernbehov, som skjer under graviditet, under amming og i barndommen;
- Redusert absorpsjon av mineralet på intestinal nivå (cøliaki, kronisk diaré, alkoholisme, misbruk av avføringsmidler, Crohns sykdom og andre sykdommer i mage-tarmkanalen);
- Økt bruk av jern i benmargen, som i utholdenhetsutøvere;
- Overdreven tap av jern (kronisk blødning, for mange menstruelle strømmer eller blødninger i fordøyelseskanalen på grunn av et sår).
Årsakene til en reduksjon i jern i blodet kan også være:
- Jernmangel anemi (dvs. på grunn av jernmangel);
- diabetes;
- Avansert alder;
- Nyresvikt;
- Smittsomme sykdommer (tuberkulose, lunge abscess, bakteriell endokarditt etc.);
- Noen svulster (bryst, lunge, Hodgkins lymfom etc.);
- Hjerteinfarkt;
- Inntak av noen stoffer (ACTH og testosteron) og enkelte stoffer (kolchicin og methicillin).
Symptomer forbundet med lavt serum jern
Jernmangel kan forårsake symptomer som kan omfatte:- Mangel på pusten;
- hodepine;
- svimmelhet;
- døsighet;
- tretthet,
- Angina (brystsmerter);
- hjertebank;
- Leg smerter;
- Vanskelighetsfokusering;
- Hårtap;
- Pallor i huden og slimhinner;
- Brennende følelse i tungen;
- Sår på munnens sider;
- Sprøyte negler.
Sideremia Alta - Årsaker
Et høyt serum jern er en vanlig følge av disse forholdene:
- Overdreven innføring av jern ved mange blodtransfusjoner;
- Utilstrekkelig bruk av jern i benmargen (aplastiske anemier, megaloblastiske anemier, etc.);
- Overdreven lys av røde blodlegemer (hemolytiske anemier);
- Cellular nekrose av jernavsetningsorganene (som ved akutt viral hepatitt og i levercirrhose);
- Hemokromatose (arvelig sykdom preget av overdreven absorpsjon av jern, som er avsatt gjennom hele kroppen, spesielt i leveren, bukspyttkjertelen og huden, skader dem);
- Hemosiderose (overdreven jernakkumulering).
Høye nivåer av jern jern kan også skyldes:
- Genetiske sykdommer (thalassemia);
- Terapi med jern eller utilsiktet overdose (forgiftning);
- Inntak av noen stoffer (østrogener og prevensjonspiller) og enkelte stoffer (metyldopa og kloramfenikol).
Symptomer forbundet med høyt serum jern
- Økt blodsukker, triglyserider og levertransaminaser;
- Felles smerte;
- Binyre og skjoldbrusk lidelser;
- Forstørret lever og milt;
- Tretthet og mangel på energi
- Mood lidelser (angst og nervøsitet);
- Magesmerter;
- takykardi;
- arytmi;
- Hårtap;
- Seksuell dysfunksjon (tap av libido, uregelmessig eller fraværende menstruasjonssyklus hos kvinner eller impotens hos menn).
Hvordan måle det
Type prøve
Prøven som skal analyseres består av blod tatt fra armen.
Eksempelinnsamling
For å utføre serumtesten er det tilstrekkelig å gjennom en punktering ta en blodprøve fra venenes vener.
forberedelse
Undersøkelsen utføres ved hjelp av en enkel blodprøve, etter en rask på minst 10 timer.
Vanligvis blir prøvetaking om morgenen når jernnivåene når høyere nivåer enn kvelden.
Hvilke faktorer kan påvirke resultatene
I minst 2-3 dager før du tar prøven, anbefales det å slutte å ta tabletter eller jernbaserte tabletter (ellers vil verdiene bli forvrengt).
Prevensjonspiller, østrogenbaserte preparater, sterkt inntak av alkoholholdige drikker, metyldopa og kloramfenikol kan alle øke jernnivåene.
ACTH, kolchicin, deferoksamin, meticillin og testosteron kan forårsake, i stedet, senking av sideremia.
Sideraemi og sirkadisk syklus
Nivåene av jern som er tilstede i sirkulasjonen følger en sirkadisk syklus, som avtar i løpet av dagen til 21 for å øke og når de maksimale verdiene mellom 7 og 10 om morgenen.
Enda større variasjoner ble observert i bestemmelsene utført på forskjellige dager.
Tolkning av resultater
Den enkle dosen av sideremi, og vurderer også den merkbare variabiliteten av verdiene, har ingen stor klinisk relevans, mens den blir svært nyttig i forbindelse med andre tester, for eksempel ferritinemi og transferrinemi, som bidrar til å bygge et mer komplett bilde av ferremetabolisme kroppen.
Derfor, for å bedre vurdere en endring av jernnivå i blodet, og bedre forstå den mulige årsaken, må også ferritin og transferrin tas i betraktning.
- Ferritin indikerer situasjonen for kroppens jernreserver: En lav verdi betraktes som den tidligste indikatoren for en utarming av sporelementene.
- Transferrin er molekylet som bærer jern i sirkulasjonen. I tillegg til transferrin er det mulig å beregne total kapasitet for å binde jern, kalt TIBC.
En jernmangel forårsaker økningen av transferrin og TIBC, derfor øker verdien av TIBC en reell økning i kroppens behov for jern, slik som for eksempel i alle jernmangelanemier, under graviditet, under amming og i barn under vekst.
Hvordan lese eksamen
Referanseverdiene for sideremi er ikke unike, da de kan endre seg etter pasientens alder, kjønn og til og med analytiske metoder og instrumenter som brukes i de ulike laboratoriene.
Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere de spesifikke områdene som er angitt for hver analyse direkte på rapporten. Det skal også huskes at det er viktig at resultatene vurderes som helhet av legen, som kjenner pasientens medisinske historie.
| serum jern | TIBC / Transferrin | ferritin | |
| Jernmangel | lav | høy | lav |
| hemokromatose | høy | lav | høy |
| Kroniske sykdommer | lav | lav | Normal / High |
| Hemolytisk anemi | høy | Normal / Lav | høy |
| Sideroblastisk anemi | Normal / High | Normal / Lav | høy |
| Forgiftning ved jern | høy | normal | normal |
Hva er behandlingene i tilfelle endrede verdier av sideremia?
For å gjenopprette sideremia til normale verdier, må den underliggende årsaken behandles. Derfor er den mest hensiktsmessige behandlingen indikert av legen. Samtidig er det mulig å implementere et riktig og spesifikt kosthold.
