Nøkkelpunkter
Otitis externa - også kalt otitis av svømmeren - er en inflammatorisk prosess som påvirker den eksterne hørskanalen.
årsaker
Otitis externa skyldes virus (spesielt herpetic), bakterielle og noen ganger mykotiske infeksjoner. Oftere er otitis ekstterna en konsekvens av eksem eller purulent otitis media.
Blant de faktorene som predisponerer for auricular betennelse nevner vi: diabetes, kulde, alvorlige vitaminmangel, fuktighet, tørrhet i øregangen.
symptomer
Karakteristiske symptomer på otitis ekstterna er: smerte under tygging, ødem, irritasjon og rødhet i det ytre øret, otalgia, nedsatt hørsel.
terapi
Den mest indikerte behandlingen avhenger av utløsende årsak: terapeutisk hjelpemidler (for å lindre smerte), antibiotika (ved bakteriell infeksjon) og antivirale midler (hvis årsaken til ekstern otitt avhenger av viral fornærmelser).
Otitis externa
Ekstern otitis er definert som akutt eller kronisk betennelse som delvis eller helt involverer den eksterne hørbare kanalen. Noen ganger diffunderer den inflammatoriske prosessen også på den ytre overflaten av trommehinnen.
Otitis externa er en typisk svømmersykdom: ikke overraskende har den også blitt kalt "svømmers øreinfeksjoner". Årsaken til sykdommen ligger hovedsakelig i bakterielle infeksjoner, som lett kan behandles med bløtende dråper med cerumolytisk virkning, antibiotika / antivirale midler og muligens kortikosteroider.
Årsaker og risikofaktorer
ÅRSAKER
Otitis externa har en nesten utelukkende bakteriell etiologi, men det kan noen ganger være forårsaket av sopp- eller virusinfeksjoner.
Bakteriene mest involvert i sykdommen er Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus .
RISIKOFAKTORER
Flere faktorer kan øke risikoen for otitis externa:
- Fravær av ørevoks
- Kontinuerlig svømming i bassenget: svømmere er utsatt for dannelse av otitis externa som gjentatt eksponering for vann, med den etterfølgende "mekaniske" fjerning av voks, kan skade den eksterne hørbare kanalen som gjør området mer utsatt for bakterielle angrep. Videre kan stagnasjonen av vann inne i ørekanalen skape et miljø som bidrar til spredning av bakterier.
- Otitis media: Det er ikke uvanlig at svømmers otitis er et resultat av mellomøreinfeksjoner
- Høy temperatur og fuktighet
- Vask øret med aggressive vaskemidler: såper, sjampo og dusjgeler kan komme inn i ørekanalen og forårsake kløe. Faget, riper, kan skade huden, og dermed skape en mulig gateway for patogener.
- Lokale traumer: forårsaket av feil øretrengjøring (f.eks. Rengjøring med bomullspinne) eller ved hjelp av høreapparater.
Klassifisering og symptomer
Avhengig av symptomene og årsakene kan flere former for otitis externa identifiseres:
- Akutt ekstern otitis: Den hyppigste varianten noensinne, forårsaket av bakterier eller sopp. Symptomene på akutt ekstern otitt vises plutselig, vanligvis innen 48 timer etter infeksjon. Det kliniske bildet er preget av:
- Tinnitus (ringer i ørene)
- Bakteriell auricular cellulitt (sjeldne)
- Hørselshemmede
- Øreødem
- Erytem (irritasjon, rødhet), øre og tympanisk membran
- Tenderness til berøring
- Hyperemi (økt blod i ytre øre)
- Hørselstap (hørselsreduksjon)
- Lymfadenitt: Betennelse i lymfeknuter
- Otalgia (øre smerte)
- Oppfattelse av "dempede" lyder
- Mer eller mindre intens kløe
- Følelse av auricular fylde
- Kronisk otitis externa: Symptomene på kronisk otitis externa er de samme som for akutt form, men varer i over 6 uker.
- Lokalisert ekstern otitt (furunkulose): Ørebetennelse er forbundet med infeksjoner som påvirker hårsekkene.
- Ekskematisk ekstern otitt: Ekstern otitis skyldes ekstrainfeksjonelle faktorer, som atopisk dermatitt, lupus erythematosus, eksem og psoriasis.
- Nekrotiserende ondartet ekstern otitis: Det er en alvorlig infeksjon som, fra det ytre øret, sprer seg til dypere vev, ved siden av ørekanalen. Den ondartede nekrotiserende formen for otitis påvirker generelt immunkompromitterte pasienter (f.eks. De som lider av aids), diabetikere og mangler. Denne form for otitis kan forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel:
- Bakteriell cellulitt
- osteomyelitt
- Cervikal lammelse
- døvhet
- svimmelhet
diagnose
I noen tilfeller er det nødvendig å fortsette med analysen av trommehinnen, for å vurdere mulig skade: Hvis dette var tilfelle, skal pasienten gå til otolaryngologen for ytterligere tester.
Biopsien og kulturen til en cerumenprøve er også en diagnostisk test som brukes til otitis externa, nyttig for å identifisere patogenet involvert i infeksjonen og dets respons på antibiotika (antibiogram).
terapi
Målet med behandling av otitis externa er å stoppe infeksjonen ved å drepe det involverte patogenet. Først og fremst er riktig rensing av ørekanalen viktig for å fjerne rusk og patogene partikler som er deponert i tympanumbassenget. I lignende situasjoner består rengjøringen av ørene, utført av spesialisten, i å fjerne ørepumpeet gjennom curettage eller aspirasjon.
For å stoppe infeksjonen er det nødvendig med spesifikke antibiotika (for bakteriell otitt) eller antifungale midler (for soppformer). Aktuell bruk av kortikosteroidmedikamenter kan redusere betennelse, mens instillasjon av bestemte ceruminolytiske dråper (en svakt sur løsning) kan favorisere fjerning av avfall og skape et miljø fiendtlig mot angrep av bakterier og andre patogener.
Til slutt husker vi at forebygging - som består i grundig rengjøring av ørene - er det mest effektive våpenet mot ekstern otitis.
