Rettsmidler for gastroøsofageal reflukssykdom

Gastroøsofageal reflux er en fysiologisk tilstand som påvirker mage og spiserør.

I en sunn person er det ca 50 refluks episoder som varer noen få sekunder om dagen.

Gastroøsofageal reflukssykdom eller GERD er forskjellig. Dette påvirker ca. 7% av befolkningen (spesielt menn> 50 år) og representerer en sann patologi.

Det er forårsaket av:

• Hiatal brokk.
• Livsstil og feil vaner.

Det er gjenkjennelig av:

• Varigheten av tilbakeløp (3-5 minutter).
• Skaden det fører til spiserøret.

GERD-lesjoner er forårsaket av ubalansen mellom magesyre og defensive mekanismer i esophageal mucosa (esophageal sphincter, rensing av magematerialet, mucosal trophism).

Disse skadene kan utvikle seg i kritiske situasjoner og predisponere for meget alvorlige patologier (Barret's esophagus, carcinoma, etc.).

Komplikasjonene til GERD er nesten umerkelig. De første symptomene på esophageal karsinom oppstår vanligvis svært sent.

Tidlig anerkjennelse av symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom er viktig for å unngå dårlig prognose.

Hva å gjøre

• Først av alt er det nødvendig å vite hvordan man gjenkjenner de typiske symptomene:
  • Pyrosis (brennende) retrosternal.
  • Oppblåsthet av gastrisk materiale.
  • Epigastrisk smerte.
• Det er også svært nyttig å ikke utelukke GERD i nærvær av atypiske symptomer; blant disse:
  • Orofaryngeal manifestasjoner (tonsillitt, hoste etc).
  • Endring i øvre luftveier (polypper, kronisk laryngitt, etc.).
  • Lung manifestasjoner.
• Å gjenkjenne en eller flere av de typiske symptomene, enda mer hvis det er tilstede med tilbakevendende atypiske symptomer (for eksempel tonsillitt som ikke helbreder antibiotika), er det nødvendig å søke lege.
• Start diagnostikkbanen. Allmennlegen eller gastroenterologen tar seg av:
• Historie.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• 24-timers pH-verdi.
• 24-timers impedansmåling.
• Ved positiv diagnose og medisinsk resept, er det nødvendig:
• Følg spesifikk medisinbehandling.
• Respekter dedikert matterapi.
• Miste vekt ved overvekt.
• Begrens røyking og alkohol.
• Spis i en oppreist stilling.
• Spis sakte og tygge grundig.
• Etter måltider:
• Kjole i behagelige, tettsittende klær.
• Velg elastiske bukser eller seler i stedet for belter.
• Hold deg i ro.
• Hold deg oppreist eller sitter og i maksimal vinkel på 45 °.
• Tyggegummi (stimulerende salivasjon og svelging fremmer rengjøring av spiserøret).
• Reduser psykisk stress.

NB . En riktig livsstil reduserer symptomene i 20-30% av tilfellene.

Hva ikke å gjøre

• Ignorer typiske og atypiske symptomer.
• Ikke søk lege eller gjør det lenge etter at symptomene starter.
• Ikke gå inn i diagnosen med spesifikke instrumentelle undersøkelser.
• Ikke følg eller avbryt medisinering.
• Ikke følg eller følg den dedikerte matterapien med diskontinuitet.
• Fett eller forbli overvektig.
• Røyking.
• Misbruk av alkohol.
• Spis raskt å tygge litt.
• Etter måltider:
• Kjole med tette klær.
• Bruk konstrictive belter.
• Utfør betydelig fysisk innsats.
• Legg deg ned.
• Akkumulerer nervestress som forårsaker magesyre og gjør GERD verre.

Hva å spise

For å lære mer: Kosthold for gastroøsofageal reflukssykdom

• I tilfelle av overvekt (spesielt med android distribusjon), gå ned i vekt ved å praktisere en kalori diett med et energiinntak på 70% i forhold til normalt.
• Bruk reduserte måltider, med moderate porsjoner. Fraksjonering av kalorier kan respektere et lignende kriterium: frokost på 15% energi, to snacks (snacks) på 10% eller fire ved 5%, lunsj på 35% og middag på 30%.
• Spis bort fra hvile.
• Ses litt og bare med ekstra jomfruolje. 4 teskjeer om dagen er tilstrekkelig mellom lunsj og middag.
• Av dyrene, foretrekker mat som er magert og / eller med lite bindevev:
• Blant kjøttene: fugle uten hud (kylling, kalkun, etc.), kanin, avfettet svinekjøtt eller biff, etc.
• Blant fiskeprodukter: torsk, ansjos, sjøbras, sjøbass, corvina, ombrina, tunfiskfilet, reker etc.
• Blant ostene: magert ricotta, lett spredbar ost, flager av melk.
• Ikke mer enn ett hel egg per porsjon.
• Det er mulig å konsumere oljefrø, men bare vekk fra hovedmåltider, derfor nær snacks.
• Blant de proteiske, foretrekker middels kokte matvarer. De anbefalte teknikkene er:
• Koking i vann.
• Vakuum pakket.
• Vasocottura.
• En damp.
• I en trykkkomfyr.
• I en varm flamme panne.
• Bakt.
• Grillet.
• I folie.
• Blant korn, belgfrukter og derivater, velg de med middels eller lavt fiberinnhold. Overskudd forårsaker overdreven gastrisk permanentitet.
• Frukt og grønnsaker tolereres kokt og rå, men delene skal ikke overstige 150g.
• Insipid mat.
• Frisk mat å bli konsumert "naturlig"; Den eneste anbefalte langsiktige konserveringsmetoden er frysing.
• Bruk produkter som ikke inneholder molekyler som er direkte involvert i forverring av gastroøsofageal reflux (de reduserer tonen i nedre esophageal sphincter - SEI).
• Om mulig, spis mat med en gjennomsnittlig pH.
• Ta maten ved middels temperatur.

Hva ikke å spise

• Høykalorimat som kan fremme overvekt.
• Måltider og store porsjoner.
• Kvantitativt overdreven middager; de må aldri være det rikeste måltidet på dagen.
• Måltider i nærheten av hvile.
• Veldig krydret mat.
• Fettmat, spesielt av animalsk opprinnelse, eller rik på bindevev:
• Blant kjøttene: slakteavfall, fettsnitt av svinekjøtt, svinekjøtt, ossobuco, pølser, salami, pølser, hamburgere etc.
• Blant fiskevarer: laks, ål, tunfisk, blekksprut, blæksprutte, blåskjell, muslinger, snegler etc.
• Blant ostene: Gorgonzola, Pecorino, Mascarpone, Fontina, Brie etc.
• Mer enn en eggeplomme om gangen.
• Rå eller overkokte proteinfôrvarer:
• Carpaccio, tartare, sushi etc.
• Lapskaus.
• Ragù og lignende.
• Supper.
• Stekt.
• Kokt kjøtt.
• Teknikkene som ikke anbefales, er:
• Ulme.
• Stek i en panne.
• Lang matlaging i ovnen eller på grillen eller i kokende vann.
• Lodding.
• Korn, belgfrukter og derivater med høyt fiberinnhold (integrert).
• Overdreven deler av frukt og grønnsaker.
• Saltmat.
• Konserves:
• Sottolio.
• I saltlake.
• Under salt.
• Røkt og tørket.
• Krydder og aromaer, spesielt de som stimulerer syreutspresjon:
• Chilli.
• Pepe.
• Pepperrot.
• Ginger.
• Løk, hvitløk, sjalott.
• Produkter som reduserer tonen i SEI:
• Sjokolade og kakao.
• Mint.
• Syreholdige matvarer og drikkevarer:
• Eddik.
• Drikkevarer (for eksempel cola).
• Sitrusfrukter og juice.
• Tomat og juice.
• Varme eller iste matvarer.
• Melk.
• Kaffe og te.
• Alkohol.
• Kjøttkraft.
• Kullsyreholdige drikker (oransje, cola, etc.).
• Snacks og andre søppelmatvarer.

Naturlige botemidler og rettsmidler

De eneste naturlige rettsmidler for gastroøsofageal reflukssykdom er spesifikke for å redusere magesyre:

• Alkaloider med antikolinerge virkninger som reduserer magesekresjon:
• Atropin og scopolamin: inneholdt i bladene av Atropa belladonna. ADVARSEL! Bruk anbefales ikke lenger på grunn av potensielle bivirkninger; Dessuten er bærene i samme plante sterkt giftige.
• Mukilaginøse legemidler som beskytter slimhinnen i mage og spiserør:
• Altea, alginsyre, mallow, ølløk og aloe gel.

Farmakologisk behandling

• Protonpumpehemmere (PPI) og H2-reseptorantagonister: redusere surheten i magesekresjoner og forhindre at mageinnholdet korroderer esophageal mos.
• PPI:
• Lansoprazol (f.eks. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (f.eks. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (f.eks. Pariet).
• H2-reseptorantagonister:
• Nizatidina (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidin (f.eks. Zantac, Ranibloc).
• Esophageal mucosa beskyttere: Beskytt muren av spiserøret fra syreangrep:
• Alginater (f.eks. Gaviscon forhånd).
• Prokinetiske stoffer: Fremskynde tømmingen av magen, slik at evnen til nedsatt evakuering favoriserer uorden:
• Metoklopramid (f.eks. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon).
• Benkemiddelbindende midler:
• Natriumbikarbonat (NaHCO3).
• Kalsiumkarbonat (CaCO3).

forebygging

• Forebygging av gastroøsofageal refluks er utelukkende atferdsmessig. I sammendrag:
• Unngå sigarettrøyking og alkohol.
• Unngå klær som er for stramme.
• Opprettholde en korrekt holdning under og etter måltider.
• Reduser volumet av måltider ved å foretrekke små og hyppige.
• Bruk bare mat som er gitt av GERD dietten.
• Spis sakte og tygge riktig.
• Legg deg ned etter minst 3 timer.
• Ikke overdriv fysisk innsats.
• I tilfelle av overvekt, gå ned i vekt.

Medisinske behandlinger

• Den alternative medisinske behandlingen til farmakologisk terapi er kirurgi. Det er ikke alltid eller helt avgjørende. Dette er en operasjon som kan utføres i laparoskopi (fundoplication), som har som mål å gjenopprette gastroøsofageal sphincter.