narkotika

fluvoksamin

Fluvoxamin er et antidepressivt middel som tilhører den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klassen. Dette stoffet var en av de første SSRI-ene som ble godkjent og markedsført.

Fluvoxamin - Kjemisk struktur

indikasjoner

For hva den bruker

Bruken av fluvoxamin er indisert for behandling av:

  • Major depressiv episode;
  • Obsessiv-kompulsiv lidelse.

I virkeligheten - i tillegg til å ha antidepressiv virkning - har fluvoxamin også en viss anxiolytisk aktivitet, derfor kan det være nyttig i behandlingen av former for engstelig depresjon.

advarsler

Depresjon øker risikoen for selvmordstanker, selvskader og selvmord. Siden forbedringen av disse symptomene ikke kan forekomme i de første behandlingsperioder, er det godt å overvåke pasientene til den nevnte forbedringen oppnås.

Pasienter med eksisterende nyre- og / eller nedsatt leverfunksjon bør overvåkes nøye.

Fluvoxamininntak kan endre glykemisk kontroll hos pasienter med diabetes, spesielt i første behandlingsperiode. Av denne grunn kan en dosejustering av oralt administrerte hypoglykemiske midler være nødvendig.

Forsiktighet bør utvises ved administrering av fluvoxamin hos pasienter med tidligere anfallssykdommer. Bruk av fluvoxamin hos pasienter med ukontrollert epilepsi bør unngås. Mens bruk av stoffet hos pasienter med kontrollert epilepsi krever nøye overvåking.

Kombinasjonen av fluvoxamin med andre legemidler som kan øke serotoninsignalet kan favorisere utseendet av serotoninsyndrom.

Det må tas forsiktighet ved administrering av fluvoxamin hos pasienter med en historie med koagulasjonsforstyrrelser, spesielt når det gis i kombinasjon med legemidler som kan føre til reduksjon av antall blodplater i blodet.

Forsiktighet bør utvises ved administrering av fluvoxamin hos pasienter med mani eller hypomani.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til administrering av fluvoxamin hos pasienter som har lidd av hjerteinfarkt.

Hos barn og ungdom under 18 år med depresjon, er behandling med fluvoxamin ikke angitt.

Det må tas forsiktighet ved administrering av fluvoxamin utført samtidig med elektrokonvulsiv terapi.

interaksjoner

Samtidig administrering av fluvoxamin med St. John's wort (eller St. John's wort, en plante med antidepressiva egenskaper) kan øke bivirkningene av fluvoxamin selv.

Kombinasjonen av fluvoxamin med monoaminoxidasehemmere ( MAOIs ) bør unngås.

Pasienter behandlet med fluvoxamin og orale antikoagulantia er mer utsatt for risikoen for blødning.

Samtidig administrering av følgende legemidler i kombinasjon med fluvoxamin kan øke risikoen for å utvikle serotoninsyndrom:

  • Litium (brukt til behandling av bipolare lidelser);
  • Tryptofan (aminosyren hvorfra serotonin syntetiseres);
  • Hypericum .

Fluvoxamin bør ikke administreres samtidig med terfenadin, et antihistaminmedikament som brukes til behandling av astma.

Det må legges stor vekt på samtidig administrering av fluvoxamin til følgende legemidler, da interaksjoner som kan påvirke gjensidig aktivitet kan etableres:

  • Antipsykotika, slik som fenotiazin, pimozid, clozapin og haloperidol ;
  • Tricykliske antidepressiva (TCA), som imipramin, desipramin og amitriptylin ;
  • Benzodiazepiner;
  • Acetylsalisylsyre (et antiinflammatorisk legemiddel);
  • Ciklosporina (et stoff som brukes til forebygging av avvisning i transplantasjoner);
  • Metadon (et syntetisk opioid som brukes til behandling av smerte og for palliativ behandling av uttakssykdommer).
  • Mexiletin (et antiarytmisk legemiddel);
  • Fenytoin og karbamazepin (legemidler som brukes til å behandle epilepsi);
  • Propranolol (en antihypertensiv);
  • Terfenadin (et antihistamin stoff);
  • Ropinirol (et legemiddel som brukes til å behandle Parkinsons sykdom);
  • Triptans (medisiner som brukes til behandling av migrene);
  • Sildenafil (et stoff som brukes til erektil dysfunksjon);
  • Tramadol (en opioid smertestillende middel).

Kombinasjonen av alkohol med legemidler som hemmer serotoninopptak (inkludert fluvoxamin) bør unngås.

Det ville være bra å redusere forbruket av koffeinholdige drikker (som te og kaffe), da overdreven koffeininntak i forbindelse med fluvoxaminbehandling kan forårsake ubehag, håndskjelv, takykardi, rastløshet og søvnløshet.

Bivirkninger

Fluvoxamin kan indusere ulike typer bivirkninger. Hver enkelt person har sin egen følsomhet overfor stoffet, slik at type bivirkninger og intensiteten som de oppstår varierer mellom pasientene.

Nervesystemet

Behandling med fluvoxamin kan forårsake hodepine, svimmelhet, søvnighet, tremor, ataksi og ekstrapyramidale symptomer (dvs. Parkinsons-lignende symptomer).

Konvulsjoner, psykomotorisk agitasjon og hendelser som ligner på det neuroleptiske malignt syndromet kan også forekomme.

Serotoninsyndrom

Fluvoxamin kan forårsake serotoninsyndrom, spesielt når det gis i kombinasjon med andre legemidler som kan forbedre serotoninsignalet.

Det er et syndrom preget av et overskudd av serotonerg aktivitet i sentralnervesystemet; det kalles også serotoninforgiftning .

Intoxikasjon kan være mild, moderat eller alvorlig.

Symptomene som kan manifestere er:

  • takykardi;
  • Frysninger;
  • Økt svette
  • hodepine;
  • Mydriasis (dilation av elevene);
  • tremors;
  • Myoclonia (kort og ufrivillig sammentrekning av en muskel eller en gruppe muskler);
  • spasmer;
  • Nøyaktige reflekser.
  • Accentuation av intestinal lyder (borborigmas);
  • diaré,
  • Arteriell hypertensjon;
  • feber,
  • Rhabdomyolyse (ruptur av skjelettmuskulaturceller og frigjøring i blodet);
  • kramper;
  • Nyresvikt.

I tilfelle av alvorlig rus, er det en markant økning i hjertefrekvens og blodtrykk. Pasienten kan også gå inn i en sjokkstatus.

Gastrointestinale sykdommer

Fluvoxaminbehandling kan forårsake kvalme og oppkast, men disse symptomene er forbigående og forsvinner innen noen få uker. Magesmerter, tørr munn, diaré, dyspepsi eller forstoppelse kan også forekomme.

Hjertesykdommer

Behandling med fluvoxamin kan forårsake hjertebank og takykardi .

Endokrine sykdommer

Fluvoxamin kan forårsake syndromet med upassende antidiuretisk hormonsekresjon.

Hud- og underhudssykdommer

Fluvoxaminbehandling kan forårsake hudutslett, kløe, angioødem og lysfølsomhet . En økning i svette kan også forekomme.

Reproduktive system og brystproblemer

Behandling med fluvoxamin kan forårsake forsinket utløsning i menn og galaktorrhea hos kvinner, dvs. unormal produksjon av melk hos kvinner som ikke ammer.

Psykiske lidelser

Fluvoxamin kan forårsake agitasjon, angst, søvnløshet, rastløshet, forvirring, hallusinasjoner, mani og selvmordstanker og oppførsel.

Suspensjon symptomer

Plutselig seponering av fluvoxaminbehandling kan forårsake såkalte abstinenssymptomer som er:

  • svimmelhet;
  • Sanseforstyrrelser;
  • Søvnforstyrrelser;
  • agitasjon,
  • angst;
  • forvirring;
  • Emosjonell irritabilitet;
  • Kvalme og / eller oppkast;
  • diaré,
  • hjertebank;
  • svette;
  • tremor;
  • Hodepine.

Vanligvis oppstår disse symptomene i mild eller moderat form og er selvbegrensende. Men hos noen pasienter kan de også forekomme i alvorlig og / eller langvarig form.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå etter behandling med fluvoxamin er:

  • Allergiske reaksjoner i sensitive emner;
  • Hyponatremi (dvs. nedgangen i mengden natrium i blodet);
  • parestesi,
  • Smaksendringer;
  • Artralgi og myalgi;
  • anoreksi;
  • Ortostatisk hypotensjon (dvs. en plutselig blodtrykksfall ved flytting fra en sittende eller liggende stilling til en oppreist stilling);
  • Asteni og utilpash
  • Unormal leverfunksjon
  • Blodplateopeni, det vil si en reduksjon av antall blodplater i blodet med tilhørende økt risiko for utvikling av unormal blødning og / eller blødning.

overdose

Symptomene på fluvoxamin overdose er:

  • Kvalme, oppkast og diaré;
  • Døsighet og svimmelhet;
  • Takykardi eller bradykardi;
  • hypotensjon;
  • Endringer i leverfunksjonen;
  • kramper;
  • Koma.

Det finnes ingen motgift mot overdosering. Drogbehandling er bare symptomatisk. Hvis du mistenker at du har tatt en overdose med medisinering, må du umiddelbart kontakte en lege som kan ordne tømming og administrering av legekull, muligens i forbindelse med et osmotisk avføringsmiddel.

Handlingsmekanisme

Serotonin (eller 5-HT) er en nevrotransmitter syntetisert i presynaptiske nerveender. Den frigis deretter til den synaptiske veggen (mellomromet mellom presynaptiske og postsynaptiske nerveender) etter visse stimuli. En gang utenfor nerveender, 5-HT - for å utføre sin biologiske aktivitet - samhandler med reseptorene.

Til slutt, etter å ha forklart sin virkning, binder serotonin til transportøren som driver sin gjenopptak (SERT) og bringes tilbake til nerveoppsigelsen.

Fluvoxamin er et stoff som er i stand til å hemme gjenopptaket av serotonin.

Mer detaljert binder fluvoxamin til SERT i stedet for 5-HT; På denne måten fører det til at nevrotransmitteren forblir innenfor den synaptiske veggen i lengre tid. Serotonins større permanentitet i det synaptiske rommet gir en økning i det serotonergiske signalet på postsynaptiske reseptorer. Dette induserer en forbedring av depressiv patologi innen noen få uker (vanligvis 2-4 uker).

Bruksmåte - Dosering

Fluvoxamin er tilgjengelig for oral administrering i form av tabletter som skal tas uten å tygge og helst om kvelden.

Major depresjon (voksne)

Den vanlige dosen er 50-100 mg medikament, som skal tas en gang daglig.

Obsessiv-kompulsiv lidelse

For voksne er den vanlige dosen av fluvoxamin 50 mg daglig.

For ungdom og barn i alderen 8 og over, som har obsessiv-tvangssykdom, er den vanlige dosen fluvoxamin 25 mg, som skal tas en gang daglig.

Maksimal daglig dose av medisinering bør ikke overstige 300 mg for voksne og 200 mg for barn og ungdom.

Graviditet og amming

Fluvoxamin bør ikke brukes under graviditet, med mindre legen anser det absolutt nødvendig.

Fordi fluvoxamin utskilles i morsmelk, bør ammende ikke ta medisinen.

Kontra

Bruk av fluvoxamin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Kjent overfølsomhet mot fluvoxamin;
  • Samtidig med behandling med monoaminoksidasehemmere (MAOIer);
  • Hos barn og ungdom under 18 år som lider av depresjon;
  • I svangerskapet;
  • Under amming.