narkotika

Hyperprolactinemia Drugs

definisjon

Som selve ordet antyder, er hyperprolactinemi en klinisk tilstand hvor blodprolactinnivåene er høyere enn det normale området. La oss kort huske at prolactin er et hormon som utskilles av den fremre hypofysen, som ved å utøve sin egen funksjon på brystnivået, er involvert i amming. Den overdrevne produksjonen av prolaktin fører til plasmaakkumulering av hormonet (hyperprolactinemia, faktisk), ledsaget av galaktorrhea og avbrudd av menstruasjonssyklusen (amenoré).

årsaker

Hyperprolactinemi kan gjenspeile en alvorlig patologisk tilstand; Den overdrevne økningen i prolactinnivåer i blodet kan gis av: å ta medisiner (antidepressiva, dopaminreseptorantagonister, opiater, legemidler til behandling av angina, sentralvirkende antihypertensiva - f.eks. alfa-metyldopa, etc.) kronisk nyresvikt, hypothyroidism, alvorlig leverskade, mikroadenom, radioterapi, sarkoidose, overtraining, hypofyserum.

symptomer

Blant de mest tilbakevendende symptomer er vekstretardasjon (forsinket pubertet) et allestedsnærværende element i barndomshyprolaktinemi. I den kvinnelige (voksen) varianten blir det observert at 90% av de berørte kvinnene klager over galaktoré, oligomenorré, amenoré eller andre menstruelle uregelmessigheter; Til disse symptomene er det en nedgang i libido, infertilitet og hirsutisme. Hos mennesker fører hypeprolaktin ofte til erektil dysfunksjon.

Informasjon om hyperprolactinemi - Hyperprolactinemia Drugs er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia Drugs.

narkotika

Reablering av serumprolactinnivåer er det første målet som skal oppnås, lett tilgjengelig i de mildere formene: tenk bare for eksempel på former for hyperprolactinemi som er avhengig av administrering av enkelte legemidler (det er tilstrekkelig å stoppe behandlingen og samtidig ta inntaket av alternative aktive ingredienser) eller relatert til hypothyroidisme (inntaket av skjoldbruskhormoner er normalt i stand til å rapportere prolactinverdier i de fysiologiske områdene).

Ulike tale for hyperprolactinemi avledet fra adenomer og mikroadenomer: Behandlingen er åpenbart mer delikat. Imidlertid er det viktig å understreke uoverensstemmelsen mellom hypotesene til terapeuter av noen forfattere - overbevist om at akkumulering av prolaktin i blodet kan løses med en spesifikk farmakologisk behandling rettet mot ødeleggelse av mikroadenomer - og av andre som i stedet tror at behandlingen mer indikerte både forventningen, drevet av troen på at mikroadenomen kan stabilisere seg (aldri vokse) over tid. De to forskjellige teoriene om terapeutisk tilnærming synes imidlertid å være med i forbindelse med hyperprolactinemi assosiert med alvorlige sekundære lidelser, som for eksempel alvorlige menstruasjonssykdommer og osteoporose. I lignende tilfeller er farmakologisk inngrep avgjørende.

Det er tale om hyperprolactinemi på grunn av hypofyseadennom når verdiene av prolaktin i blodet overskrider 200 nanogram per milliliter

Blant de mest brukte legemidlene for behandling av alvorlig binyreavhengig hyperprolactinemi er dopaminagonister den valgfrie behandlingen: å ta disse stoffene ser faktisk ut til å raskt redusere prolaktinnivåer i blodet, i tillegg til å favorisere remisjonen av prodromer på svært korte tider.

Hos pasienter som lider av adenom og hyperprolactinemi, som ikke reagerer positivt på medisinering, anbefales radioterapi (med sikte på å redusere svulstens størrelse) eller kirurgi: strålebehandling er normalt førstevalg, gitt at det fra nyere tid Vitenskapelig statistikk viser at risikoen for tilbakefall etter kirurgi for å eliminere kreftceller er mye høyere enn det som er avledet fra strålebehandling.

For behandling av adenomavhengig hyperprolactinemi, anbefales det å ta kombinert prevensjonspille (med østrogen og progestinhormoner) for kvinner som ikke ønsker å bli gravid, for å regulere menstruasjonssyklusen endret av variasjonen i prolaktinkonsentrasjon.

Det er tale om hyperprolactinemi på grunn av amenoré når verdiene av prolaktin i blodet overstiger 25 nanogram per milliliter

Dopaminagonister : Disse stoffene utøver sin terapeutiske virkning som hypoprolatinemiserende midler for behandling av adenomer med manglende evne til å kontrollere prolactinsyntese. Narkotika handler på hypofysen og hypotalaminnivået, samt tydelig reduserer størrelsen på hypofysenes adenomer (som produserer prolaktin). I de fleste tilfeller bør behandling med disse legemidlene (for behandling av adenomer) fortsette for livet, siden en suspensjon av bruken av stoffet ofte forårsaker tumorreformasjon.

Noen av stoffene som er oppført nedenfor, er også indikert for å redusere brystsmerter (eller bryst ømhet) som karakteriserer PMS.

  • Bromokriptin (Bromocriptin DRM, Parlodel): For voksne med hyperprolactinamia, anbefales det å ta en variabel dose på 1, 25 til 2, 5 mg en gang daglig. Det er mulig å øke dosen med 2, 5 mg hver 2-7 dager. Vedlikeholdsdosen antyder administrering av 2, 5-15 mg av legemidlet om dagen. For hyperprolactinaemiske barn i alderen mellom 11 og 15 år, ta 1, 25-2, 5 mg medikament per dag. Ikke overskride 10 mg daglig. Kontakt legen din.
  • Cabergoliana (Dostinex): For behandling av hyperprolactinamia anbefales det å ta 0, 5 mg medikament to ganger i uken. Doseringen kan øke med 0, 25 mg i intervaller på minst 14 dager. Ikke overskride en milligram, to ganger i uken. Det bør understrekes at doseringen alltid må perfeksjoneres av den behandlende legen, basert på nivåene av prolaktin i blodet. Legemidlet har lang varighet, derfor kan det administreres en gang hver 2-3 dager, som angitt av legen. hos enkelte pasienter er det engang en enkelt ukentlig administrasjon. Langtidsbehandling med dette legemidlet kan fremme en reduksjon av blodtrykket, forbundet med hallusinasjoner, kvalme, oppkast.
  • Pergolide (f.eks. Pergolide EG): kraftig medisin som kun skal brukes ved manglende respons etter behandling med Cebergolina eller Bromocriptine. Begynn behandlingen med en dose på 0, 05 mg tatt en gang daglig. Øk dosen med 0, 025-0, 05 mg etter behov, etter å ha kontrollert prolactinverdiene i blodet. Vanligvis har pasientene fordel ved å ta 0, 1 mg medikament per os en gang daglig.
  • Sinksulfat (f.eks. Zincometyl): Ved akutt hyperprolactinemi anbefales det å administrere 37, 5 mg sinksulfat (fortynnet i 20 ml avionisert vann) hvert 30. minutt, i 4 timer, slik at nivåene av prolaktin i blodet er reetablert.

Legemidler til behandling av hypothyroidism- relatert hyperprolactinemi: Noen former for hyperprolactinemi utløses av en manglende evne til skjoldbruskkjertelen for å sikre riktig mengde hormoner som kreves av kroppen for å oppfylle behovene. I dette tilfellet kan prolactinnivåer i blodet gå tilbake til normal etter en terapi for å behandle det underliggende problemet. De viktigste stoffene og farmakologiske spesialiteter som brukes i terapi til dette formålet er listet opp nedenfor:

  • Levotyroksinnatrium (f.eks. Eutirox, Syntroxin, Tiracrin, Tirosint)
  • Liotyroninnatrium (f.eks. Liotir, Titre)

For doseringen: Les artikkelen om medisiner for behandling av hypothyroidisme

Symptomatisk terapi for behandling av adenomavhengig hyperprolactinemi: Vi har sett at hyperprolactinemi kan forårsake alvorlige endringer i kvinnelig fruktbarhet, forårsaker amenoré (menstruasjonstab) eller oligomenorrhea (forsinkelse i menstruasjon over 4 dager). I dette tilfellet anbefales det å ta østrogen-progestin prevensjonspillen (når kvinnen ikke ønsker barn) for symptomkontroll. Her er noen eksempler på p-piller som brukes i terapi for behandling av hyperprolactinemia symptomer:

  • Etinylestradiol / Levonorgestrel (f.eks. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): Dette er p-piller, som primært er ment for å blokkere eggløsning (prevensjonsvirkning) og for det andre å regulere hyppigheten av menstruasjon i forbindelse med hyperprolactinemi. Disse legemidlene er tilgjengelige i pakninger med 21-28 tabletter: hver tablett består av 0, 02 mg etinyløstradiol og 0, 1 mg levonorgestrel. Den farmakologiske behandlingen innebærer at du tar en tablett om dagen, i 21 dager, muligens omtrent samme tid hver dag, etterfulgt av et fritt ukes intervall.
  • Desogestrel / Ethinyl estradiol (f.eks. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): Dette er tabletter belagt med 20 mikrogram etnyløstradiol og 150 mcg desogestrel. Doseringen av disse stoffene gjenspeiler den ovenfor beskrevne: Den riktige modaliteten ved å ta disse aktive ingrediensene garanterer en regelmessighet av syklusen i forbindelse med hyperprolactinemi.