blodprøve

Blodplateopeni: årsaker og terapi

premiss

Hittil har vi gitt den generelle definisjonen av trombocytopeni, med fokus på de relaterte patologiske konsekvensene og hovedårsakene: I denne artikkelen vil vi i detalj beskrive blodplatetallene gravid og det som induseres av farmakologiske stoffer. Til slutt vil vi kort analysere effektive terapier for å bekjempe dette problemet en gang for alle.

Drug-indusert trombocytopeni

I den tidligere oppkjøpet så vi hvordan overdreven inntak av noen stoffer kan være ansvarlig for trombocytopeni.

Det er ikke uvanlig at stoffet-indusert trombocytopeni unnslipper diagnosen, i minst to grunner:

  1. Utløsende årsaker involvert i reduksjon av blodplater i blodet er svært mange og varierte
  2. stoffene som er ansvarlige for trombocytopeni er svært mange, sannsynligvis hundrevis

I lys av disse overvejelsene er det klart at terapien av valg for å behandle sykdommen ikke er riktig den mest korrekte; Ofte forstyrres medisin-indusert trombocytopeni med den autoimmune formen. På samme måte, spesielt hos pasienter med sykehus, blir symptomer avledet av iatrogen trombocytopeni tolket som følge av sepsis eller av aorta / koronar bypass.

Legemidlene mest involvert i trombocytopeni inkluderer: heparin (hovedsakelig), kinin, blodplatehemmere generelt (f.eks. Eptifibatide), vankomycin, antimikrobielle midler generelt, antirheumatiske stoffer, diuretika (f.eks. Klortiazid), analgetika (paracetamol, naproxen, diklofenak), kjemoterapeutiske og mer generelt alle syntetiske stoffer som er i stand til å favorisere dannelsen av anti-blodplateantistoffer.

Det er anslått at ca. 10 personer per million mennesker blir rammet hvert år av trombocytopeni.

symptomer

De fleste pasienter diagnostisert med trombocytter opplever vanligvis ikke alvorlige symptomer: Oftere enn ikke, presenterer de petechialblødninger og milde ekkymoser. Sjeldne, men mulig, tilfeller av våt lilla, som krever trombocytransfusjoner og / eller kortikosteroidbehandling.

Med unntak av ekstreme tilfeller kan imidlertid legemiddelinducert trombocytopeni bekjempes ved ganske enkelt å suspendere inntaket av legemidlet. Dette er tydeligvis bare mulig når det ansvarlige legemidlet er identifisert med absolutt sikkerhet.

Blodplateinfusjon

Selv hos gravide har det vært tilfeller av mild trombocytopeni: Det er anslått at hos 10% av fremtidige mødre er det en fysiologisk reduksjon av blodplater under graviditeten. Imidlertid bør det bemerkes at blodplatetallene under normale forhold nesten alltid forblir innenfor det fysiologiske området.

Reduksjonen i blodnivået av trombocytter kan utløses av flere faktorer, inkludert svangerskapet trombocytopeni. Fra det kliniske synspunkt snakker vi om en godartet form, noe som ikke medfører skade på fosteret eller moren.

Noen ganger lider kvinnen fra trombocytopeni selv før graviditeten; ved andre tider blir mangel på blodplater i blodet diagnostisert bare under svangerskapet, selv om det allerede er tilstede før graviditet. Som alle andre patologi er det også andre, mer alvorlige årsaker som er ansvarlige for svangerskapet trombocytopeni: trombotiske mikroangiopatier og HELLP-syndrom, sykdommer er ofte så alvorlige at de er dødelige; de som nettopp er beskrevet, forblir klart ekstreme tilfeller, derfor er sannsynligheten for at trombocytopeni gir uheldige resultater fortsatt lavt.

Ved alvorlig gravid trombopeni må terapeutiske tiltak være umiddelbare og samtidig aggressive, for å forårsake så liten skade som mulig for både mor og foster.

Bare i tilfelle av alvorlig trombocytopeni (blodplater <30.000 per mm3) er gravide kvinner utsatt for kortison under svangerskap og immunoglobuliner kort før leveransen.

Diagnose og terapi

Generelt, når en pasient diagnostiseres med en form for trombocytopeni i fravær av patologier, er det godt å skille den faktiske sykdommen fra en mulig "falsk alarm": i dette tilfellet snakker vi om pseudopiastrinopeni, en mulig hendelse som er avledet fra en laboratoriefeil knyttet til bruk av EDTA som antikoagulant substans. For å overvinne denne ulempen er det godt å gjenta eksamen ved hjelp av ulike diagnostiske teknikker.

En hypotetisk lidende blodplate pasient er vanligvis utsatt for palpasjon av milten; igjen kan en ultralyd eller CT-skanning utføres for å sikre diagnosen.

Noen ganger er det nødvendig med laboratorietester, for eksempel skjoldbruskfunksjon, antistoffer-blodplater, fosfolipidantistoffer, etc.

Trombocyt eliminerings / fall-lokus kan også nøyaktig identifiseres ved radioisotopiske metoder. Igjen, i tilfelle antatt trombocytopeni, kan en fullstendig blodtelling utføres, nyttig for å fremheve eventuelle defekter i benet.

I noen tilfeller anbefales marv biopsi, nyttig for å verifisere en eventuell økning eller reduksjon i antall megakaryocytter.

Når det gjelder terapier, har vi sett at i tilfelle av stofffremkalt trombopeni er suspensjonen av det ansvarlige legemidlet et must; blodplate-transfusjon er reservert for alvorlige tilfeller (<10.000 blodplater / mm3). Administrasjonen av kortikosteroider, immunoglobuliner og immunosuppressiva stoffer er nyttig i kroniske former for trombocytopeni.