Dyspareunia: generaliteter
Begrepet "dispareunia" kommer fra de greske ordene δυσ (vanskelighetsgrad) παρά (nær) εÙνή (seng): det indikerer en smertefull tilstand som kvinnen føler seg under samleie, nær det område som påvirker skjeden; Selv om det for det meste anses som en kvinnelig lidelse, kan dyspareunia også påvirke menn som involverer kjønnsorganene. Imidlertid er mannlig lidelse generelt forårsaket av fysiske faktorer av en annen natur, som bakterielle infeksjoner og kjønnsirritasjoner, prostataforstørrelse, testikulære sykdommer eller kort frenulum.
forekomst
Det er anslått at dyspareunia påvirker 12-15% av kvinner i fertil alder, og om lag 45% av kvinnene i postmenopausal perioden: Ifølge statistikk er det forståelig hvor utbredt dyspareunia er. Likevel er uregelmessigheten dårlig vurdert av leger i de siste årene; Under alle de siste årene har dyspareunia vært gjenstand for forskningsfokusert, hovedsakelig på mulige predisponerende faktorer.
klassifisering
Øyeblikkets begynnelse av smerte representerer et absolutt uunnværlig element for å klassifisere dyspareuni: vi snakker om primær dyspareuni (også kalt livslang ) når smerte under penetrasjon skjer fra begynnelsen av seksuallivet og dyspareunia som er oppnådd når lidelsen det oppstår etter noen år.
For å klassifisere dyspareunia må andre parametere tas i betraktning:
- Stress : En tilstand som ofte følger med dyspareunia og hindrer livet til et par. Stress er sjelden fraværende hos kvinner som klager over dyspareunia, siden vanskeligheten med å konsumere forholdet ofte er en årsak til angst og bekymringer som reflekteres i stress. Bekymring (så vel som "negativt" stress) kan være mildt, middels eller alvorlig og påvirker dyspareunia på annen måte.
- Symptom og sammenhengskorrelasjon : I noen situasjoner kan kvinnen med dyspareunia kanskje ikke ha symptomer, i andre, men smerten kan være så akutt som å hindre mulig forsøk på penetrasjon. I det første tilfellet er det en situasjonell dyspareuni, hvor kvinnen oppfatter smerte basert på partneren og på grunnlag av miljøet; Det er tale om generalisert dyspareuni, når smerten føltes oppstår i alle relasjoner.
- Dyspareuni kan også klassifiseres på grunnlag av arten av den underliggende årsaken : Med andre ord kan årsaker (av psykogen, organisk, blandet eller ukjent opprinnelse) lede legen ved å velge den mest hensiktsmessige behandlingen for pasienten.
- Sist men ikke minst er plassen (overfladisk, vaginal-vaginal og dyp) nødvendig for å skille tre forskjellige typer dyspareunia, som gir variabel smerteintensitet basert på det mest sensitive området.
Disse to siste parametrene (arten av årsakene og plasseringen av smerten), gitt deres store forekomst av dyspareuni, vil bli studert i dybden.
Mulige årsaker
Basert på karakterisering av årsakene, kan dyspareunia bli klassifisert i tre kategorier: multisystem, multifaktorisk og kompleks. Med " multisystemisk " menes en dyspareuni som involverer mange systemer (endokrine, perifere og sentrale nervøse, muskulære, vaskulære, immun); multifaktorisk dyspareunia, som begrepet selv allerede forutsier, skisserer en sykdom som ulike faktorer er relatert til (relasjonelle, psykologiske, seksuelle). Til slutt er kompleks dyspareuni en sykdom med vanskelig tolkning der flere faktorer blandes: det er en dyspareunia hvor både aspekter analysert i multisystemet og i multifaktoren er inkludert.
Smerte lokalisering
Studien av lokaliteten av coital smerte, og dermed av stedet for utbruddet, er en faktor av absolutt betydning for å forstå eiologi av dyspareunia: en korrekt analyse av årsakene er nyttig for legen å forstå de særegne aspektene av sykdommen; Derfor blir det lettere å diagnostisere og behandle dyspareunia.
Som allerede nevnt kan dyspareuni være introital (eller overfladisk), mid-vaginal eller dyp: selv om overfladiske og vaginale mellomstore dyspareunier begge oppfattes av kvinnen i det foreløpige stadiet av forholdet, er de to typene knyttet til forskjellige årsaksfaktorer, selv om presenterer mange likheter. Når det gjelder dyb dyspareuni, er begge symptomene og årsakene imidlertid godt differensiert fra de forrige.
Den betydelige forskjellen mellom mid-vaginal og overfladisk dyspareunia ligger i "defensiv" sammentrekning av levator ani muskel, typisk for mid-vaginal dyspareunia og fraværende i overflaten. Begge de ovennevnte typer dyspareunia kan relateres til årsaker til psykoseksuell, biologisk og relasjonell natur.
- Psykoseksuelle årsaker er begunstiget av libidoforstyrrelser, seksuell trakassering og vold, angst og depresjon. Ofte forårsaker tre psykoseksuelle som favoriserer dyspareuni, flere seksuelle forstyrrelser sameksisterer, som for eksempel vaginismus, nedsatt spenning, begjærets fall, etc. Dyspareunia kan også utløses av noen episoder av barndommen: kvinner som har blitt voldtatt eller seksuelt misbrukt av unge mennesker har en tendens til å klage på seksuelle forstyrrelser selv i voksen alder og dyspareunia faller inn i denne kategorien.
- De biologiske utløsningsfaktorene som påvirker overfladisk og vaginal dyspareuni, kan være smittsomme, hormonelle, iatrogene (forårsaket av legemidler), vaskulær, muskuløs og bindende. Vaginale infeksjoner, som candidiasis, kan i stor grad påvirke penetrasjonsmerter: Candida, i tillegg til å forårsake dyspareunia, forårsaker en kjent reduksjon i libido og spenning som noen ganger reflekteres i partneren.
- " Relasjonsårsaker " refererer i hovedsak til en reduksjon i libido, problemer med partneren og en merkbar seksuell misnøye.
Vulvar vestibulitt - betennelsen som påvirker klitoris, vaginal inngang og urethral åpning - representerer absolutt den fremherskende etiologiske faktoren som predisponerer for overfladisk og vaginal mid-vaginal dyspareunia.
Blant de faktorene som forårsaker dyp dyspareunia, endometriose, abdominal nerve entrapment syndrom, bekken varicocele og PID (bekkenbetennelse inflammatorisk sykdom) skiller seg ut: årsakene ovenfor er betraktet som biologiske faktorer, som kan legge til andre årsakselementer og gjøre dem enda mer forholdet er smertefullt.
Dyspareunia og smerte
Plasseringen, egenskapene og måten smerten kommer på, må vurderes nøye av spesialisten for å kunne diagnostisere dyspareunia riktig. Derfor er de også avgjørende for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
Graden av smerteintensitet vurderes med en ideell skala fra 0 til 10, hvor "0" representerer den minste smertefilt og "10" er maksimal grad, nesten uutholdelig. Kvinner med dyspareuni rapporterer sine smertevurderinger i en mappe, der de blir bedt om å indikere, omtrent, området og tidspunktet for oppfatningen av sykdommen. Smerte estimering er viktig for å registrere følsomhet variabilitet; Faktisk klager kvinner med dyspareunia ofte på variabel smerte, noe som øker og avtar i henhold til øyeblikkene og situasjonene.
Smerter og relaterte symptomer
Smerten kan fortsette selv etter samleie, til og med noen få dager senere: Når denne situasjonen oppstår, er det generelt forbundet med mer alvorlige patologier som for eksempel vulvar vestibulitt.
Blant de andre symptomene som er forbundet med smerte, minner vi om vaginal tørrhet (knyttet til mulige eksitasjonsforstyrrelser eller hormonell ubalanse), vaginal pH-endring, intoleranse mot bruk av interne svaber under menstruasjonssyklusen, og oppfatning av smerte, forbundet med dyspareunia, under gynekologiske kontroller.
omsorg
Psykologisk terapi rettet mot å løse dyspareunia representerer kanskje den mest effektive resolusjonen, helst uten bruk av rusmidler. Det har blitt registrert at verbal, singel og par psykoterapi bidrar til å "gjenopprette" kvinnens tanker og å demontere hans bekymringer og bekymringer, noe som ofte påvirker sexlivet negativt.
Unngå samleie, unnslippe fra mulige situasjoner med intimitet med partneren og overdreven bruk av anxiolytiske stoffer, hjelper absolutt ikke til å løse dyspareunia. I stedet må historien til hver enkelt pasient nøye studeres for å rette opp dyspareunia.
Nøkkelpunkter
Å fikse konseptene ...
| sykdom | Dyspareunia: smertefull tilstand følt av kvinnen under samleie, nær området som påvirker skjeden |
| Forskjeller med vaginismus | Dyspareunia er en smerte som føltes under samleie, mens vaginismus er fobi av mulig smerte generert ved penetrasjon |
forekomst | Svært vanlig lidelse blant kvinner i postmenopausal perioden (45% påvirkes); dyspareunia påvirker også 12-15% av kvinnene i fertil alder. Også en mannlig lidelse, men som bare påvirker en liten del av menn. |
klassifisering |
|
| Parametre som påvirker typen dyspareunia |
|
| Årsaker som forårsaker dyspareunia |
|
symptomatologi | Smerten forårsaket av forholdet kan vare enda noen dager etter å ha konsumert forholdet; dessuten: vaginal tørrhet, vaginal pH-endring, intoleranse mot bruk av interne svaber under menstruasjonssyklusen, og oppfatning av smerte selv under gynekologiske kontroller |
| Terapier for behandling av dyspareunia | Enkelt og par psykologisk terapi er trolig den beste oppløsningsbehandlingen |
