Branca blokk

generalitet

Grenblokken er en hjertesykdom som skyldes en skade eller forstyrrelse av hjertets elektriske ledningssystem.

Det finnes flere typer buntgrenblokk: den høyre buntgrenblokken, den venstre buntgrenblokken, den venstre frontbunden, den venstre bakre bunten, den bifascikulære blokk og den trifascikulære blokken.

Ofte asymptomatisk kan grenblokken oppstå på grunn av: hypertensjon, hjerteinfarkt, myokarditt, utvidet kardiomyopati, etc.

Elektrokardiogrammet er viktig for en korrekt diagnose.

Behandling avhenger av utløsende årsaker.

Kort anatomisk og funksjonell tilbakekalling av hjertet

Hjertet er et ulikt organ, som kan deles inn i fire hulrom (høyre atrium, venstre atrium, høyre ventrikel og venstre ventrikel) og består av et veldig spesielt muskelvev: myokardiet .

Myokardets særegenhet ligger i evnen til å generere og utføre nerveimpulser ved sammentrekning av atriene og ventriklene .

Kilden til disse impulser, som er sammenlignbare med elektriske signaler, ligger i nivået av høyre atrium i hjertet og kalles atriell sinusnoden .

Den atriale sinus node har til oppgave å skanne den riktige frekvensen av sammentrekning av hjertet ( hjertefrekvens ), slik at en normal hjerterytme garanteres.

Den normale hjertefrekvensen er også kjent som sinusrytme .

For å lykkes best i sin kontraktile handling bruker den atriale sinusnoden noen sorteringssentre for elektriske impulser. Disse sentrene er den atrioventrikulære knutepunktet, bunten av hans og purkinjefibrene, som sammen med den atriale sinusknudepunkt danner det såkalte elektriske ledningssystemet til hjertet .

Figur: I hjertets elektriske ledningssystem utgjør den atriale sinusnoden hovedpedestallsenteret (markør fordi det skanner pulsen); den atrioventrikulære knuten, hans bunke og purkinjefibrene representerer derimot de sekundære markørsentrene, idet de er avhengige av atriell sinusnoden.

Hva er grenen blokk?

Buntgrenblokken er en kardial tilstand, karakterisert ved en defekt i det elektriske signalledningssystemet.

For å være presis ligger plasseringen av defekten i ett punkt av hans stråle (se kapittelet dedikert til årsaker).

Av åpenbare årsaker, påvirker et problem som påvirker det elektriske signalledningssystemet hjertets aktivitet, og kompromitterer dens kontraktile kapasiteter.

årsaker

Umiddelbart etter atrioventrikulærknutepunktet - som ligger i et område mellom atriale og kardiale ventrikler - begynner Hans bunt .

Hans bunt er i utgangspunktet en enhetlig struktur; Etterpå er det imidlertid delt inn i to grener, høyre gren og venstre gren .

Den rette grenen diffunderer elektriske signaler, som stammer fra den atriale sinusknudepunktet, til høyre ventrikel; Den venstre gren, derimot, diffunderer elektriske signaler til venstre ventrikel.

De to grenene varierer også i forhold til sammensatte nervefibre: den rette grenen har en enkelt bunt av fibre ; På den annen side har den venstre gren to, nemlig den venstre forkanten og den venstre bakre fibrene .

Kardiologene refererer til en tilstand som oppstår på grunn av en skade eller en forstyrrelse som er i stand til å blokkere det elektriske signalet langs en av de to grenene.

Når det gjelder venstre gren, kan elementet som hindrer det elektriske signalet påvirke enten hele grenen eller bare en av de to fasciklene.

Slik, å skille de mulige grenblokkene i henhold til lesjon / lidelsesstedet, ser det ut til at det er:

Den rette buntgrenblokken : lesjonen / lidelsen gjelder utelukkende fasciklene i den høyre buntgrenen.
Den venstre buntgrenblokken : lesjonen / lidelsen påvirker hele venstre bunt .
Venstre fremre hemiblock : lesjonen / lidelsen påvirker den fremre fascikelen i venstre buntgren
Venstre bakre hemiblok : lesjonen / lidelsen påvirker den bakre fasciculus av venstre buntgren .
Den bifascikulære blokk : lesjonen / lidelsen angår fasciklene i høyre gren og en av de to fasciklene i venstre gren.
Trifaskikulær blokk : lesjonen / lidelsen påvirker fasciklene i høyre buntgren og de to fasciklene i venstre buntgren.

Opprinnelser til en blokk av høyre branca

De mulige årsakene til en høyre buntgrenblokk inkluderer:

Myokardinfarkt (eller hjerteinfarkt ). Det er den patologiske prosessen som skyldes at blodstrømmen bestemt for myokardiet er utilstrekkelig til forespørslene.
Ofte forårsaket av aterosklerose, faller hjerteinfarkt sammen med nekrose (dvs. død) av myokardvevet og forårsaker en reduksjon av hjertets kontraktile kapasitet.
Arteriell hypertensjon . Det er en konstant tilstand (derfor ikke sporadisk) av høyt arterielt trykk, sammenlignet med fysiologiske standarder som indikerer normalitet.
Noen medfødte anomalier i hjertet . En av de mest kjente medfødte anomaliene i hjertet for å forårsake en rett buntgrenblokk er den såkalte interatriale septaldefekten (eller, enklere, interatriell defekt). Mangelen på det interatriale septum er et ekte hull som ligger i den delen av vev som skiller det høyre atriumet fra hjerteets venstre atrium.
For å lære mer om den interatriale defekten, anbefaler vi artikkelen her.
En viral myokarditt eller bakteriell myokarditt . Begrepet "myokarditt" betyr betennelse i myokardiet. En myokarditt er viral, hvis faktoren som utløser det, er et virus; mens det er bakterielt, hvis agenten som forårsaker det, er en bakterie.
En tilstand av lungeemboli . På det medisinske feltet indikerer begrepet pulmonal emboli obstruksjonen av et blodkar som fører blod fra hjertet til lungene for å oksygenere det.
Tilstedeværelsen av en høyre ventrikulær hypertrofi . Det er en hjertesykdom som preges av en fortykkelse av myokardiet som utgjør høyre ventrikel. Hvis høyre ventrikel er hypertrofisk, kjemper hjertet for å pumpe blod til lungene, der det må strømme for å oksygenere seg selv. Hvis den ikke behandles, kan høyre ventrikulær hypertrofi resultere i en enda mer alvorlig tilstand som kalles lungehjerte (en annen årsak til høyre buntgrenblokk).
Tilstedeværelsen av en degenerativ sykdom i hjertets ledningssystem .

Opprinnelser til en blokk av venstre Britania

De mulige årsakene til en venstre buntgrenblokk, en fremre venstre bunt eller en venstre bakre blokk er:

Tilstedeværelsen av en aortastensose . Aortisk stenose indikerer tilstedeværelsen av en innsnevring eller hindring av hjertets aortaklaff. Aortaklappen er elementet som regulerer blodpassasjen fra hjertets venstre ventrikel til aorta.
Arteriell hypertensjon.
Myokardinfarkt.
Dilatativ kardiomyopati (eller dilatert kardiomyopati ). Det er en patologi av myokardiet, kjennetegnet ved en utvidelse av hjerteets venstre ventrikel, med tilhørende strekking av muskelveggen. Et hjerte under slike forhold samarbeider med større vanskeligheter og er mindre effektivt i sin virkning av oksygenering av kroppens organer og vev.
Lenegre's sykdom (eller Levs sykdom ). Det er en degenerativ sykelig tilstand, karakterisert ved fibrose og forkalkning av elementene i hjertets elektriske ledningssystem.
En tilstand av hyperkalemi . Hyperkalemi indikerer et overskudd av kalium i kroppens blod.
Digoksinforgiftning . Digoxin er et digitalisglykosid, som brukes i terapeutisk felt som et middel for å øke styrken av sammentrekning av både atrielle og ventrikulære myokardfibre.

RISIKOFAKTORER

Faktorer som favoriserer utseendet på en grenblokk er:

Avansert alder. Mange årsaker til buntgrenblokken er hyppigere forhold hos eldre enn hos den unge voksne.
Tilstedeværelsen av sykelige tilstander, blant annet konsekvensene er grenblokken (for eksempel hypertensjon, hjertesykdommer, etc.).

Symptomer og komplikasjoner

I de fleste tilfeller er buntgrenblokken asymptomatisk, det vil si uten symptomer og åpenbare tegn.

I de sjeldne situasjonene hvor det er symptomatisk, er det årsaken til synkope (tilsvarende svikt eller tap av bevissthet) eller presyncope (det er en lidelse av lavere klasse enn synkope, men som er etablert på en lignende måte).

Synkope og pre-synkope er på grunn av en bremsning av hjertefrekvensen, noe som reduserer blodtilførselen til de forskjellige organene og vevet i menneskekroppen, hjernen i utgangspunktet .

Når skal du henvise til legen?

Omstendighetene som krever en medisinsk konsultasjon er av åpenbare grunner mulige episoder av synkope og presyncope.

Dessverre, så lenge grenblokken forblir asymptomatisk, forblir det en tilstand som kun kan identifiseres ved en tilfeldighet under en rutinemessig kardiologisk undersøkelse.

KOMPLIKASJONER

Tilstedeværelsen av en grenblokk kan være årsak til plutselig hjertedød, en komplikasjon som - som gjettet fra navnet - har dødelige utfall.

Videre har enkelte avdelinger en slik kompleks patofysiologi at det er vanskelig å tolke sine utløsende årsaker.

Manglende gjenkjenning av årsakene til en grenblokk gjør det vanskelig å planlegge for riktig behandling.

diagnose

Legene gjenkjenner tilstedeværelsen av en grenblokk bare gjennom et elektrokardiogram ( EKG ).

For å spore årsakene, må de på den annen side bruke en nøyaktig fysisk undersøkelse, en presis medisinsk historie, et ekkokardiogram og noen laboratorietester på pasientens blod.

EKG MED ET PATIENT MED BRANCA BLOCK

Elektrokardiogrammet til et individ med en buntgrenblokk har noen spesielle egenskaper, inkludert:

Forstørret QRS-kompleks (som varer mer enn 0, 12 sekunder)
T-bølge-anomalier, som har motsatt orientering til QRS-komplekset

For å vite hva QRS-komplekset er, T-bølgen og de andre elementene i et elektrokardiografisk spor, anbefales leserne å konsultere artikkelen dedikert til EKG.

Figur: EKG hos en pasient med høyre buntgrenblokk. Fra nettstedet:

lifeinthefastlane.com

Figur: EKG hos en pasient med venstre buntgrenblokk. Fra nettstedet:

lifeinthefastlane.com

behandling

Behandlingen av en grenblokk avhenger hovedsakelig av årsakene, deres alvorlighetsgrad og muligheten for behandling.

Dette betyr at for eksempel en pasient med en grenblokk med høyt blodtrykk må gjennomgå behandlinger for å redusere for høyt blodtrykk; En pasient med en grenblokk fra et infarkt etter kranskärelsessykdom bør gjennomgå angioplastikk, for å frigjøre koronararteriene fra obstruksjon; etc.

Leger kan finne det unødvendig å behandle en buntgrenblokk hvis den er asymptomatisk og forbundet med forhold som ikke krever umiddelbar behandling.