Ananas og bromelain - Terapeutiske indikasjoner

Av Dr. Rita Fabbri

Den farmakologiske aktiviteten til ananas er knyttet til bromelainen som fremfor alt finnes i stammen; Til dette stoffet tilskrives proteolytiske, antiinflammatoriske egenskaper av myk vev, smertestillende, antiedematøst og fibrinolytisk; Bromelain har også mukolytisk, immunmodulerende og gastrobeskyttende aktivitet; dessuten virker det i stand til å slappe av de glatte musklene; det er i stand til å tømme væsker og av denne grunn er det satt inn i over-the-counter slanking produkter.

Til aktuell bruk brukes den til behandling av sår og brannskader.

I kosttilskudd formulert for dyspepsi, er bromelain ofte forbundet med andre proteolytiske enzymer (som trypsin og papain).

Takket være sin proteolytiske aktivitet, er Bromelain også brukt i næringsmiddelindustrien for å myke opp hermetisk kjøtt.

Ananas inneholder organiske syrer (sitronsyre, eplesyre og oksalsyre) som gir frukten en vanndrivende virkning.

Bromelain omfatter en gruppe proteolytiske enzymer (eller proteinaser) sulfidrici. Bromelinen som finnes i ananasstammen er en blanding av minst 8 proteinaser og små mengder ikke-proteolytiske enzymer (3). I stammen er det også to cysteinproteiner, komosain og ananain, enzymatisk relatert til bromelain (4).

Bromelain er ustabil å varme, så dets farmakologiske aktivitet kan reduseres ved uhensiktsmessige behandlinger eller dårlig lagring.

Å være sulfhydriske proteinaser (som papain og ficin), blir bromelinen ekstrahert fra ananasstammen eller fra frukten inaktivert av oksidasjonsmidler (som hydrogenperoksid eller metylbromid) og av visse metallioner (for eksempel bly, kobber og jern) . Humant serum hemmer også fordøyelsesaktiviteten til Bromelain; Magnesium og cystein er i stedet aktivatorer av bromelain på markedet (5).

Som et enzym uttrykkes konsentrasjonen av bromelain i enzymatiske enheter, noe som indikerer enzymets evne til å fordøye en viss mengde protein.

Food Chemistry Codex (FCC) anerkjenner offisielt mcu (milk clotting units) som enzymatiske enheter . Selv gdu (gelatinedeltende enheter) aksepteres og er ekvivalente med mcus.

Ved å variere mcus varierer aktiviteten til Bromelain; derfor er det ikke lett å fastslå forut hva den effektive doseringen kan være. Normalt har Bromelain en aktivitet på mellom 1200 og 1800 mcu, og de typiske dosene varierer mellom 250-500 mg tre ganger daglig mellom måltider (6-7).

Meget høye doser Bromelain (ca. 2 g) ble administrert uten bivirkninger (DL 50> 10 g / kg kroppsvekt); Også bruk for lang tid ser ut til å være godt tolerert (8).

Bromelain kan administreres oralt, parenteralt eller ved intravenøs infusjon, og det har blitt fastslått at opptil 40% bromelain som administreres oralt, kan absorberes som sådan (9-11).

Bromelain har vært kjemisk kjent siden 1876, men først i 1957 ble det introdusert som terapeutisk stoff; Siden da har mange vitenskapelige studier blitt publisert på sine terapeutiske anvendelser. Følgende er de viktigste.

Fordøyelsesaktivitet

Bromelain er svært effektiv i dyspepsi for mage og pankreas enzymmangel, faktisk kan det betraktes som en utmerket erstatning for trypsin eller pepsin (12-13). Bromelain er aktiv både i syre miljøet - derfor på mage nivå - og i det nøytrale miljøet, derfor i det enteriske distriktet.

• I en dobbeltblind studie var administreringen av bromelain sammen med pankreatin og bovin galle effektiv til behandling av pasienter med bukspyttkjertelinsuffisiens (14).

På grunn av sin fordøyelsesaktivitet kan ananas tas selv etter store måltider; Bromelain klarer faktisk å redusere symptomene på mageforstyrrelser eller brenning, spesielt hvis det brukes i kombinasjon med andre enzymer som amylaser og lipaser.

Anti-inflammatorisk og anti-edematøs aktivitet

Bromelain er indisert i alle tilfeller av betennelse og / eller ødem i bløtvev.

Den antiinflammatoriske effekten kan skyldes den proteolytiske aktiviteten til Bromelain på stedet

inflammasjon; hypotesen skal bekreftes også fordi den proteolytiske virkningen er hemmet av faktorer som er tilstede i serumet. Mye mer sannsynlig, bestemmer Bromelain på grunn av interaksjon med lipoksygenase en økning i dannelsen av plasmin, som har fibrinolytisk aktivitet, det vil si at den kan bryte ned fibrin, forhindre eller redusere dannelsen av lokalisert ødem; plasmin reduserer også syntesen av proinflammatoriske prostaglandiner og stimulerer dannelsen av prostaglandin E1, en hemmerende faktor for betennelse (15-18).

Det har også vist seg at Bromelain reduserer kininogenplasma nivåer og dermed hemmer dannelsen av kininer (19-20): kininer genererer vasoaktive peptider, og dermed forårsaker betennelse, ødem og smerte.

Alle disse faktorene bidrar til en forbedring av sirkulasjonen, i cellulær metabolisme, i kutan tropisme og ved reabsorpsjon av ødem, ekssudater, hematomer, nekrotiske stoffer og inflammatoriske midler.

Den antiinflammatoriske aktiviteten til Bromelain er absolutt den viktigste, også fordi den griper inn på mange aspekter ved betennelse (21, 41); Det er bekreftet i flere eksperimentelle modeller (som albumin eller karragen-indusert ødem) og finner hos mennesker flere kliniske anvendelser. Nedenfor er de viktigste.

gikt

Bromelain kan være nyttig både i revmatoid artritt og i slitasjegikt. Spesielt i revmatoid artritt tillot det reduksjon av bruken av kortikosteroider (som prednison).

• I en studie ble Bromelain administrert til noen pasienter: 25 med alvorlig revmatoid artritt, 1 med revmatoid artritt og slitasjegikt, 2 med slitasjegikt, 1 med gikt og leddemdem. Kortikosteroiddoser har blitt redusert til minimum vedlikeholdsdoser med samtidig administrering av gastro-resistent bromelain (20-40 mg tre eller fire ganger daglig). Hos de fleste pasienter ble det observert en signifikant reduksjon i leddemdem og en økning i leddmotilitet kort tid etter starten av behandlingen. I observasjonsperioden fra 3 uker til 13 måneder fant 8 av 29 pasienter (28%) gode effekter, 13 (45%) gode, 4 (14%) diskrete og 4 (14%) fattige, som i pasientens tilfelle med gikt (22).

I en klinisk studie ble effekten av bromelain evaluert hos pasienter med knet artrose, med det resultat at det ikke var effektivt (23). Kanskje bedre resultater kunne ha blitt oppnådd ved å gi Bromelain i en ikke-gastro-resistent form.

Kirurgiske inngrep

Bromelain administrert oralt har gitt positive resultater i reduksjon av ødem, økymoser, helbredende tid og postoperativ smerte (24). Spesielt ved inngrep i munnhulen anbefales behandling med Bromelain før og etter operasjonen.

• I en dobbeltblind studie av pasienter som gjennomgikk oral kirurgi, ble det funnet at effekten av bromelain er signifikant høyere enn hos placebo. Ødemet ble redusert i 3/4 dager med bromelain sammenlignet med 7 dager med placebo; Varigheten av smerte var 5 dager i bromelain-gruppen, sammenlignet med 8 dager i placebogruppen (25).

Lignende observasjoner er bekreftet i studier av episiotomi-tilfeller (kirurgisk snitt av perineum, lateral til vagina, under fødsel): Bromelain reduserer ødem, betennelse, smerte og administrasjon før kirurgi øker effektene (26-27).

I en dobbeltblind studie favoriserte Bromelain reduksjon av ødem og eksemoser hos pasienter som gjennomgår rhinoplastikkoperasjon (28).