Pollenallergi
Pollinose er en allergisk sykdom forårsaket av innånding av antigen pollen, transportert av luftstrømmer selv på store avstander fra stedene der de produseres. De vanligste symptomene er rhinitt, konjunktivitt og noen ganger bronkial astma. Pollenallergi har en typisk sesongbasert kurs.
Identifikasjon av allergener
Pollenallergi inkluderer et kompleks av kliniske manifestasjoner (astma, rhinitt, konjunktivitt) støttet av immunologiske hyperreaksjoner og vanligvis forbundet med inflammatoriske prosesser.
Analysen av allergene ekstrakter avledet av pollen av forskjellige arter har muliggjort identifisering av mange allergener, hvis karakterisering senere ble utnyttet i allergiediagnostikk.
Pollenanalyse har vist at antigener vanligvis er proteiner med lav molekylvekt eller glykoproteiner. I begynnelsen ble det antatt at de allergeniske epitoperene fremfor alt ble utsatt for esin (cellemembran). Deretter ble det fastslått at de fleste av allergenene var inneholdt i granulatet, og at det en gang var i kontakt med en fuktig overflate, kom ut veldig raskt fra porene i granulen. Videre elektronmikroskopiske studier har vist typiske selektive steder for forskjellige pollenallergener (eksempel: exine, protoplast, intin, etc.). Noen allergener er også plassert i sporofyten (ikke-pollen-delen av planten), blant disse husker vi profilin (strukturprotein og grunnleggende komponent av eksoskeletet), som finnes i nesten alle planteelementene og i forskjellige konsentrasjoner i nesten alle pollen . Av denne grunn er det blitt kalt panallergen og er ansvarlig for noen kryssreaksjoner i allergiske orale syndromer.
diagnose
For å bekrefte en mistanke om allergi mot en eller flere pollen, må en rekke diagnostiske tester utføres:
- Historie. Den første diagnostiske tilnærmingen for å identifisere pollenallergi er spesialistallergiundersøkelsen, hvor legen kan vurdere eventuelle symptomer som er tilstede ved en objektiv undersøkelse . Videre utfører allergistespesialisten anamnese, det er den nøyaktige og forsiktige undersøkelsen av pasientens kliniske historie, som evaluerer:
- Forekomsten i familien av allergiske lidelser;
- Symptomene på den allergiske reaksjonen;
- Måten allergiske reaksjoner oppstår på: når det første angrepet skjedde, hvor lenge det varet, hvor ofte episodene gjentas, sesongmessigheten av symptomene og deres trend over tid;
- Livsstil, arbeidsaktivitet, tendens til å lide av inflammatoriske respiratoriske lidelser og kontraherte sykdommer.
- Hudprøver.
- Prick test. For å identifisere pollen som er ansvarlig, blir en dråpe pollen allergenekstrakt lagt i kontakt med huden og området punkteres deretter med en spesiell nål. Hvis personen er allergisk mot pollens, observeres en karakteristisk wheal, omgitt av et område av rødhet. Spesialisten vurderer også intensiteten av reaksjonen, som deretter uttrykkes kvantitativt med en serie av + tegn: det går fra +, for å indikere en mild reaksjon, til ++++, for å indikere en veldig intens reaksjon. Prick-testen er pålitelig, lett kjørbar og helt smertefri. Undersøkelsen kan gi forstyrrede resultater hvis det utføres i nærvær av hudsykdommer eller når personen følger en behandling med antihistaminer eller kortisonmedikamenter.
- Intradermal reaksjon : Det er en Prick- testvariant, mer sensitiv, men mindre spesifikk. I dette tilfellet er allergenet ikke påført, men injisert i dermis, ved hjelp av en liten sprøyte. Resultatet blir evaluert i løpet av de følgende 24-72 timer: Hvis det oppstår rødt hevelse på injeksjonsstedet, som kan ledsages av kløe, er personen allergisk.
- Dosering av spesifikt IgE (PRIST og RAST).
- PRIST-testen (eller test av radio-immuno-absorpsjon på papir) doserer totalt IgE: en venøs blodprøve blir tatt for å dosere total IgE (en type antistoff) tilstede i prøven, som i tilfelle av allergi økes. PRIST-testen er en viktig test, men den har ikke en absolutt diagnostisk verdi: totalt IgE kan faktisk øke også hos ikke-allergiske personer, for eksempel på grunn av smittsomme sykdommer.
- RAST-testen (Radio Allergy Absorption Test) doserer det spesifikke IgE: nivået av spesifikt IgE produsert mot en bestemt substans måles i venøst blod. Det oppsamlede blodet kommer i kontakt med et allergen: Hvis blodet inneholder det spesifikke IgE mot allergenet, etableres et bånd. I et annet øyeblikk blir blodet satt i kontakt med radioaktive anti-IgE antistoffer: Jo høyere radioaktivitet som oppdages, desto større er mengden av spesifikt IgE som er tilstede i blodet.
Blodprøver bekrefter diagnosen pollenallergi i forbindelse med hudprøver.
ISAC test
Molekylær diagnostikk av pollenallergi
ISAC-testen (Immuno Solid-phase Allergen Chip) er en multianalytisk analyse av den spesifikke IgE-titeren, som gjør det mulig å dosere mer enn 100 molekyler med en enkelt blodprøve (inkluderer allergener fra f.eks. Dyrehår, pollen, midd, mat eller latex). Denne flerprøven (det er en mikroarray) tillater samtidig evaluering av spesifikt IgE for enkeltrensede, naturlige eller rekombinante allergenmolekyler (de etterligner den allergiske kilden med ekstrem følsomhet). Videre bidrar ISAC-testen også til å oppdage kryssreaktivitetsallergier.
