generalitet
West Nile virus infeksjoner er sporadiske episoder, preget av feber, hodepine og, i svært sjeldne tilfeller, av encefalitt og meningitt. Patogenet av patogenet er representert av fugler, men overføringen av viruset skjer gjennom myggets bite.
Vanligvis forårsaker ikke West Nile-virus noen symptomer eller spesielle tegn. Men i de sjeldne tilfellene der det forårsaker feber, encefalitt, etc., er den eneste mulige behandlingen administrering av smertestillende midler.
Forebygging er viktig for å forhindre spredning av sykdommen.
Hva er West Nile-viruset?
West Nile-viruset overføres til mennesker og dyr (spesielt hester) gjennom myggets bitt og kan forårsake infeksjon med influensalignende tegn, kjent med samme navn.
Denne organismen tilhører slekten Flavivirus, som for eksempel gul feber, dengue og noen encefalittvirus.
West Nile virus infeksjon presenterer ikke særlig dramatiske symptomer, unntatt i sjeldne tilfeller; Slike breakers, som det vil sees, kan preges av nevrologiske lidelser (encefalitt, meningitt, etc.), noen ganger farlig og med permanent utfall, som krever oppmerksomhet.
Hvor er det?
Vest-Nile-viruset har i løpet av de siste 20 årene spredt seg i mange tempererte og tropiske geografiske områder. I disse områdene favoriserer klimaet i sommersesongen (fra juni til september) spredning av mygg, som er ansvarlig for infeksjonen.
Områder i verden hvor viruset regnes som endemisk (dvs. karakteristisk for territoriet):
- USA
- Sub-Øst-Afrika
- Øst-Europa
- Middelhavet Europa
- Midtøsten
- India
- Australia
HISTORIE AV VIRUSEN I MANEN
Oppdagelsen av eksistensen av West Nile-viruset går tilbake til 1937, i Uganda. Andre tilfeller av smitte ble oppdaget i nærliggende områder, nær elven Nilen, fortsatt mellom østlige og sub-østlige Afrika. Dette forklarer derfor opprinnelsen til navnet.
I begynnelsen vekket ikke viruset særlig interesse: effektene på mannen virket knappe og ikke farlige. Imidlertid oppstod en epidemi i Algerie i 1994, noe som førte til de første tilfellene av encefalitt. Disse ble etterfulgt av lignende episoder, et par år senere, i 1996, i Romania.
I 1999 oppstod viruset i New York, og fra det øyeblikket spredte det seg over hele Amerika, fra nord til sør og i Europa. I 2012, 286 dødsfall i USA for West Nile virus.
De første tilfellene, i Italia, ble registrert i 2008 og i 2012 på områdene Po Valley, hvor en epidemi ble fryktet.
årsaker
Hovedårsaken til å spre West Nile-viruset er myggbit. Sistnevnte blir bare bærer av patogenet etter å ha slått en infisert fugl. Faktisk er det sanne reservoaret til West Nile-viruset passerinefuglene.
Myggsarten som er involvert i overføringen er:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
Øvrige overføringsårsaker
West Nile-viruset kan også overføres på forskjellige måter enn myggbitt.
Du kan få infeksjonen senere:
- Eksponering for infisert blod
- Blodetransfusjon, fra infiserte donorer
- Organ transplantasjon, fra infiserte donorer
- amming
Etter den utbredte bruken av West Nile-viruset i USA, som begynte i 2003, begynte nøyaktige kontroller av identifiseringen å bli utført på givere.
I Storbritannia er forholdsreglene enda tettere: En blodprøve utføres på blodet av givere som har vært i USA i den siste måneden.
Risikofaktorene
Det er en rekke omstendigheter, eller faktorer, som øker sannsynligheten for å inngå West Nile-viruset. De er:
- Årets sesong . I USA og i alle de landene hvor viruset er endemisk, har det blitt observert at de fleste pasienter blir syke i sommermånedene (fra juni til september), da dette er perioden med størst spredning av mygg.
- Den geografiske regionen . Klimaet i visse deler av verden har betydd at grunnlaget var der for at viruset og infeksjonen skulle bli endemisk.
- Tid brukt utendørs . Hvis en person for eksempel gjør en utendørs jobb, og bor i et område der West Nile-viruset er til stede, kan han bli sykere lettere.
symptomer
For å lære mer: West Nile Virus Symptoms
Vanligvis viser personer som kontrakt West Nile-viruset ingen symptomer. Med andre ord går infeksjonen ubemerket og helt ukjent for pasienten.
Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle.
Faktisk, i noen tilfeller (ca 20%) kan West Nile-viruset forårsake en rekke milde symptomer, som ligner på influensa; Imidlertid er episoder hvor infeksjonen forårsaker alvorlige lidelser i sentralnervesystemet enda sjeldnere (kun 1%).
Men hva er disse symptomene og hvorfor manifesterer noen mennesker dem og andre ikke?
WEST NILE VIRUS: SYMPTOMENE AV EN LIEVE INFEKSJON
Når symptomer på West Nile virus vises i mild form, kalles det West Nile feber . Dette varer noen dager og er preget av følgende manifestasjoner:
- feber
- hodepine
- Muskuloskeletale smerter
- trøtthet
- Lumbal smerte
- utslett
- Hovne lymfeknuter
- Øyesmerter
Som det kan ses, er det en vag likhet mellom disse symptomene og de med en normal influensa. Imidlertid er de to patologiene forårsaket av to forskjellige virus, som tilhører to forskjellige slektninger.
WEST NILE VIRUS: symptomene på en alvorlig infeksjon
En svært liten prosentandel (1%) av West Nile virusinfeksjoner kan manifestere seg med svært alvorlige symptomer. Ved disse anledninger påvirkes hele sentralnervesystemet ( hjernen og ryggmargen ) og membranene som dekker det ( meninges ). Alt dette resulterer i utbruddet av: encefalitt, meningitt og akutte former for slap lammelse (også kalt West Nile poliomyelitt ).
For å fullføre symptomatologien må vi i tillegg til de nevnte lidelsene inkludere følgende symptomer:
- Høy feber
- Alvorlig hodepine
- stiv nakke
- Disorientasjon eller forvirring
- Torpor eller koma
- Tremor og muskler som beveger seg i sporer
- Tap av koordinering
- kramper
- Muskuloskeletale smerter
I motsetning til West Nile feber, fortsetter infeksjoner som forårsaker encefalitt og meningitt i flere uker. Faktisk, i de mest uheldige tilfellene, kan det hende at noen forstyrrelser, som flaxal lammelse, forårsaker permanente effekter.
Hva er sløret lammelse?
Spenstig lammelse er det progressive tapet av motoriske ferdigheter i kroppens muskler. Denne tilstanden manifesterer sig med svakhet og en reduksjon i muskeltonen : de som lider av det, klarer ikke lenger å kontraktere sine muskler. Pasienten kan dø etter å ha involvert svelging og respiratoriske muskler, som ved at de ikke fungerer som de skal, forårsaker død ved kvelning. Andre årsaker til slap lammelse inkluderer botulisme, poliomyelitt, Lyme-sykdom, alvorlig neuronalt traume etc.
HVEM HAR?
Det andre spørsmålet spurte hvorfor enkelte individer, peker på en infisert mygg, ikke viser noen symptomer, mens andre, poeng fra samme mygg, blir alvorlig syk.
Svaret er følgende.
Det har blitt observert at West Nile-viruset er mer sannsynlig å utvikle en dramatisk infeksjon hos eldre og immunsuppressive personer (dvs. med dårlig immunforsvar). De klassiske eksemplene på immunsuppressive pasienter er organtransplantasjoner, siden de må ta immunosuppressive stoffer for å forhindre at det nye organet blir vurdert som utenlandsk for kroppen.
Alder og tilstand av helse er derfor to grunnleggende faktorer for å sikre at viruset har skadelige effekter på mennesker.
INCUBASJONSTIDER
Inkubasjonsperioden, som er tidsperioden mellom stikket av en infisert mygg og utseendet til de første symptomene, varierer fra 3 til 15 dager.
Når refererer til en lege?
Mild symptomer krever ikke spesiell oppmerksomhet. Under slike omstendigheter kommer pasienten tilbake om noen dager.
Omvendt, hvis en person opplever alvorlig hodepine, stiv nakke, desorientering og forvirring, er det godt å ta forholdsregler og kontakte legen din for grundig kontroll.
Alvorlige infeksjoner med West Nile-virus krever sykehusinnleggelse.
diagnose
For en korrekt diagnose av en West Nile virus infeksjon, vurderer legen først pasientens symptomer og nyere historie . Faktisk, å vite om sistnevnte har bodd i områder hvor sykdommen er endemisk, er grunnleggende informasjon.
For full bekreftelse er det imidlertid nødvendig med ytterligere undersøkelser. Her, da, at neste trinn innebærer flere laboratorie-og instrumentelle eksamener, for eksempel:
- Blodprøver
- Lumbal punktering
- Elektroencefalogram (EEG) eller atommagnetisk resonans (RMN)
Blodprøve
Blodet av en infisert pasient har høye nivåer av spesialiserte antistoffer for å bekjempe West Nile-viruset (i medisin er virus-spesifikke antistoffer definert). Disse er type G immunoglobuliner ( IgG ) og nøytraliserende antistoffer .
Videre er det ved hjelp av en bestemt test mulig å spore små fragmenter av RNA eller det genetiske materialet til viruset.
LUMBAR PUNKTUR
Når betennelse i hjernen, magesmerter og ryggmarg er mistanke, er en av de mest angitte diagnostiske testene lumbal punktering. Det består i fjerning av væske (eller cerebrospinalvæske ) ved å innføre en nål mellom L3-L4- eller L4-L5-ryggvirvelene, og i analysen i laboratoriet. Det er en mild invasiv prosedyre. Derfor krever det nødvendig oppmerksomhet på tidspunktet for utførelsen.
Væsken til en pasient infisert med West Nile er preget av lymfocytose og nøytrofili .
Hva er lymfocytose og nøytrofili?
De to termer, lymfocytose og nøytrofili, identifiserer henholdsvis en økning i antall lymfocytter og nøytrofiler . Lymfocytter representerer 20-40% sirkulerende hvite blodceller; nøytrofiler, derimot, er 70% av sirkulerende hvite blodlegemer.
Når lymfocytose og nøytrofili forekommer i CSF, refereres lymfocytisk pleocytose og nøytrofil pleocytose mer generelt til. Disse forholdene er svært viktige, da de betyr at en betennelse eller virusinfeksjon forekommer i sentralnervesystemet.
EEG og NMR
Gjennom et elektroencefalogram ( EEG ) er det mulig å analysere hjernens aktivitet og de anomaliene som karakteriserer en West Nile virus infeksjon. Det er en ganske nyttig og ikke-invasiv eksamen.
Ved hjelp av en kjernemagnetisk resonans ( RMN ) til hjernen, er det i stedet mulig å oppdage en cerebral betennelse. Det er ikke en invasiv diagnostisk test, men til tross for dette blir den ikke utbredt i slike tilfeller.
behandling
Siden de fleste pasienter ikke viser noen slående symptomer, er det ikke nødvendig å ty til spesielle terapeutiske behandlinger. Infeksjonen, hvis den ikke overgår seg selv om noen dager, kan behandles ved hjelp av smertestillende midler, for eksempel aspirin eller paracetamol . Sistnevnte reduserer hodepine og generell følelse av tretthet.
Saker karakterisert ved encefalitt og meningitt fortjener en annen diskurs. Dessverre, for disse pasientene, er det ingen effektiv terapi som kan redusere de alvorligste effektene av West Nile-viruset. Banen forfølges derfor på sykehusinnleggelse og administrering av antibiotika for å forhindre andre infeksjoner (av bakterietype), noe som kan forverre situasjonen.
SØKET
Undersøkelser pågår for tiden for å se om West Nile encefalitt kan behandles med interferonbasert terapi. I noen tilfeller var resultatene trøstende, da behandlede pasienter viste merkbare forbedringer sammenlignet med ubehandlede pasienter. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere bekreftelser.
prognose
Prognosen for en West Nile virus infeksjon avhenger av hvilke effekter det har hatt på den berørte personen. Asymptomatiske tilfeller har en positiv prognose; Det samme kan sies for tilfeller karakterisert ved milde symptomer. Faktisk tar West Nile feber noen dager å løse og har ingen konsekvenser.
Omstendighetene endres når man møter former for alvorlig infeksjon. Faktisk kan skaden forårsaket av betennelse i sentralnervesystemet være permanent.
forebygging
Den beste løsningen for å unngå spredning av West Nile-viruset (dermed også redusere risikoen for en epidemi) er anvendelsen av enkle anti-mygg-tiltak. For å redusere spredning av dette insektet og sannsynligheten for å komme i kontakt med den, er det bra:
- Eliminer stagnerende farvann i hagen din eller i de grønne områdene i byen, som de er blant myggenes favorittsteder
- Rydde tarmene, og dermed unngå vannstagnasjon og spredning av mygg.
- Hvis du eier tamfugler, må du regelmessig bytte tårnene.
- Tom ubrukte bassenger.
- Ikke gå til områdene mest befolket av mygg i de kritiske timene (soloppgang eller solnedgang).
- Bruk langermede skjorter og bukser når du planlegger å gå til et myggfestet område.
- Påfør anti-mygg repellents på huden.
ANTI-WEST NILE VIRUS VACCINE
For tiden er det fortsatt ingen menneskevennlig West Nile virus vaksine.
