MODURETIC ® er et stoff basert på amiloridhydroklorid + hydroklortiazid
TERAPEUTISK GRUPPE: diuretika / tiazid diuretika i forbindelse med kaliumsparende midler
IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter
Indikasjoner MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid
MODURETIC ® brukes til behandling av ødematøse situasjoner på grunn av hjerte- og leversykdommer.
MODURETIC ® brukes også med hell i antihypertensiv terapi.
Virkemåte MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid
MODURETIC ® tatt oralt, har en god absorpsjonsprofil, med en maksimal plasmapunkt på begge aktive ingrediensene (amilorid og hydroklortiazid) mellom fjerde og sjette time. Begynnelsen av diuretisk virkning er allerede observert rundt den andre timen, når den biologiske effekten av de to aktive ingrediensene begynner å bli oppfylt. Den første som tilhører kategorien av tiaziddiuretika, garanterer en inhibering av natrium / klortransportøren på apikaloverflaten av cellene i nefronets distale innviklede tubulat, noe som øker urinutskillelsen av vann, natrium og klor (og deretter også av kalium og magnesium ), med en viktig vanndrivende effekt.
Amilorid er derimot i stand til å hemme den avhengige natrium- / kalium-ATP-transportøren uttrykt på overflaten av cellene i det distale tubuli, samtidig som det sikres en reduksjon i natriumreabsorpsjonen og en inhibering av aktiv kaliumutskillelse.
Denne kombinasjonen er svært viktig, ikke bare for å forbedre de beskjedne diuretiske effekter av amilorid, men fremfor alt å kombinere den merkede saluretiske og diuretiske virkningen av hydroklortiazid, en besparende virkning på utskillelse av kalium. Det er faktisk kjent at de fleste bivirkningene knyttet til bruk av diuretika er relatert til symptomene forbundet med hypokalemi, noe som er signifikant redusert takket være den samtidige tilstedeværelsen av amilorid.
Effekten av legemidlet er lengre i gjennomsnitt mellom 9 og 12 timer. Etter dette begynner uendret utskillelse av urin fra både de aktive prinsippene i MODURETIC ®
Studier utført og klinisk effekt
1. HYDROCHLOROTHYZIDE / AMYLORIDE I TRYKKONTROLL
Samtidig administrering av amilorid og hydroklortiazid ble testet hos 82 pasienter som lider av hypertensjon, med blodtrykk over 140/90 mmHg. Dataene som ble rapportert i denne studien viser at tilsetningen mellom 2, 5 og 5 mg / dag amilorid til 25 mg hydroklortiazid, garantert en ytterligere reduksjon i blodtrykksverdiene på ca. 2 mmHg. Til tross for positiviteten av denne kombinasjonen, synes kombinasjonen av hydroklortiazid med enalapril å være enda mer effektiv.
2. AMYLORID / HYDROCHLOROTHYZIDE OG FIBRINOLYSIS.
Denne studien utført på 28 hypertensive pasienter, viser hvordan behandling med hydroklortiazid ved 50 mg + 5 mg amilorid, selv om det kan garantere en signifikant reduksjon av blodtrykket, ikke garanterer reduksjon av fibrinolytiske effekter (potensielt farlig for den hypertensive pasienten), som for eksempel observert i stedet i kombinasjonen hydroklortiazid - spironolakton.
3. AMYLORID / HYDROCHLOROTHYZIDE OG DOPING
Studien datert 1975, som viser hvordan administreringen av amilorid og hydroklortiazid ved høye doser (15 mg - 150 mg / dag), derfor potensielt farlig, hos 10 normale fag, garanterte en reduksjon i kroppsvekten på ca. 1, 9 kg, bevaring av nivåene muskel intracellulært kalsium og magnesium, og resulterer i en økning i blodets pH. Til tross for denne effekten er det nødvendig å huske at bruken, faktisk misbruk av stoffet i normale fag, er potensielt farlig, spesielt når det brukes i høye doser, så vel som ulovlig.
Metode for bruk og dosering
MODURETIC ® 5 mg tabletter av amilorid + 50 mg hydroklortiazid: Det anbefales vanligvis å ta en eller to tabletter om dagen, med tanke på at maksimal tillatt dose aldri skal overstige 4 tabletter per dag. Det må huskes at bruk av MODURETIC ® må være under streng medisinsk tilsyn, og at doseringen kan gjennomgå variasjoner basert på pasientens fysiopatologiske forhold og alvorlighetsgraden av patologien.
Videre, i tilfelle av langvarig behandling anbefales det å bruke lavere vedlikeholdsdoser, som fortsatt tillater tilstrekkelig diurese.
I NO EVENTUEL, FØR DU BRUKER MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid - KRAV OG KONTROLL AV DOKUMENTEN ER NØDVENDIG.
Advarsler MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid
Plasma nivåer av elektrolytter bør vurderes nøye før administrering av MODURETIC ® for å unngå potensielt farlige vann-saltoppløsninger for pasientens helse. Disse kontrollene må være enda strengere i emner med en åpenbar risiko for endring av elektrolyttbalansen, som lider av cirrhose, kardiopulmonale sykdommer, alder eller pasienter med sykehus. I dette tilfellet er hyppige kontroller ikke bare nyttige for å oppdage hyponatremia episoder, men også for å unngå muligheten for hyperkalemi, særlig tydelig hos diabetespasienter.
Bruk av tiaziddiuretika utsetter diabetespasienten for potensiell hyperglykemi, for hvilken det kan være nødvendig med en justering av hypoglykemisk terapi, mens i hyperuremiske pasienter kan gouty-episoder bli hyppigere.
MODURETIC ® kan føre til økt plasmakalsiumnivå, og endrer resultatene av eventuelle tester på parathyroidfunksjon.
Selv om det ikke er kjente direkte effekter av legemidlet ved å endre de normale kjøreferdighetene og bruken av maskiner, bør det vurderes at elektrolytforstyrrelser, potensielt verifiserbare ved bruk av MODURETIC ®, kan føre til en reduksjon i pasientens normale perceptive og reaktive kapasiteter .
UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING
Bruk av MODURETIC ® under hele graviditeten anbefales ikke. Faktisk er det kjent at amilorid lett kan krysse placenta-barrieren og nå føtale blodet, med følgelig føtal gulsott eller bivirkninger som er typiske for diuretika. Videre kan den hemodynamiske virkningen av diuretika på moderblod føre til svekkelse av den normale hemofile tilførsel av organer som er viktig for fosterutvikling, og kompromitterer veksten.
Siden begge aktive ingrediensene i MODURETIC ® har blitt funnet intakt i morsmelk, er det tilrådelig å slutte å amme under legemiddelbehandling.
interaksjoner
Samtidig administrasjon av andre diuretika og antihypertensive midler kan øke den hypotensive effekten av MODURETIC ® med det følgelig utseendet av de relaterte bivirkningene.
Videre kan effekter av MODURETIC ® forverres ved samtidig bruk av alkohol, barbiturater og narkotika av ulike slag.
Giftigheten av litium og den biologiske virkningen av kararederivater kan øke dersom det administreres samtidig med hydroklortiazid og amilorid, mens risikoen for en elektrolytendring ved samtidig bruk av kortikosteroider og ACTH kan øke.
Kontraindikasjoner MODURETIC ® Amiloride + hydroklortiazid
MODURETIC ® skal ikke tas i tilfelle hyperkalemi eller samtidig administrering av andre kaliumsparende diuretika, ved nedsatt eller nedsatt lever- og nyrefunksjon med anuria, hos diabetespasienter med relativ nefropati, hyperuremisk eller med forhøyede plasmanivåer av nitrogen og kreatinin .
Naturligvis er stoffet ikke anbefalt i tilfelle overfølsomhet overfor en av komponentene.
Bivirkninger - Bivirkninger
Synergien mellom amilorid og hydroklortiazid, som er tilstede i MODURETIC ®, synes å være godt tolerert av pasienter som gjennomgår medisinbehandling, uten fravær av klinisk relevante bivirkninger og mest preget av gastrointestinale effekter som tørst, kvalme, oppkast, appetittmangel, ledsaget i de alvorligste tilfellene av svimmelhet, døsighet, nervøsitet, generell ulempe.
Hos pasienter som lider av hyperurikemi er det mulig å finne en økning i gouty episoder, sannsynligvis på grunn av fenomenet hemokoncentrasjon som er ledsaget av behandling med MODURETIC ®, mens hos diabetespasienter er episodene av hyperglykemi som en terapeutisk justering ofte brukes ofte, hyppig hypoglycemic.
Selvfølgelig til de bivirkninger som er typiske for stoffet, tilsettes alle de som skyldes overfølsomhet overfor en av dets komponenter, som inkluderer dermatologiske fenomen som hudutslett og elveblest, systemisk og respiratorisk.
Merknader
MODURETIC ® kan kun selges under medisinsk resept.
Bruk av MODURETIC ® skal alltid foregå etter å ha konsultert legen din.
Den utfordrende bruk av MODURETIC ® mellom idrettsutøvere og ikke-idrettsutøvere, i søket etter tap av noen få pounds, utsetter kroppen for alvorlige bivirkninger. Videre er det alltid tilrådelig å gjenta at vekttap er diktert ved eliminering av væsker og salter og ikke med en reell vekttapseffekt, forstått som tap av fettmasse.
Derfor er det klassifisert som et dobbelt stoff.
