Epiphora - Tårefulle øyne

generalitet

Epiphora er øyet som tårer overdrevet, på grunn av øyeforstyrrelse eller morbid tilstand av øynene.

Det er minst tre anerkjente årsaker til epiphora:

okklusjonen (eller innsnevring) av systemet som taper tårene i nesen;
En overproduksjon av tårer skyldes for eksempel irritasjon av øynene
en sjelden (eller umulig) blinker.

Andre tegn eller symptomer kan ofte legges til epiphora; disse varierer i henhold til årsakene som favoriserer.

I nærvær av en epiphora er det svært viktig å fastslå nøyaktige årsaker til utbruddet, da dette gjør det mulig å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

I mindre alvorlige tilfeller kan pasienten også gjenopprette spontant; I mer alvorlige situasjoner, derimot, krever det spesiell omsorg.

Hva er epiphora?

Epiphora er det medisinske uttrykket som indikerer en overdreven utløsning av tårer fra øynene.

Et synonym for epiphora, mye brukt i vanlig sjargong, er " øye som tårer " eller " øyne som river ".

Teary eye er et karakteristisk klinisk tegn på ulike lidelser og reelle øye sykdommer, inkludert konjunktivitt, uveitt, entropion, blepharitis, etc.

HVORDAN VIRKER EYETRAKSJONEN?

For å forstå de mulige årsakene til epiphora er det nødvendig å kort beskrive hvordan okulær tåre forekommer og hvilke anatomiske strukturer i øyet som er involvert i denne prosessen.

På det indre ansiktet på de øvre øyelokkene ligger tårkirtlene, som, som det kan gjettes fra navnet, skiller ut tårer. Aktiviteten til lacrimal kjertlene er konstant.

Under normale forhold er tårer en slags litt oljeaktig væskefilm (den såkalte tårefilmen ), som tjener til å forsvare, smøre, nære og holde øyet rent.

Volumet av tårer som utgjør tårefilmen, forblir stabil, siden på innsiden av øyet er det et eksossystem som kontinuerlig tømmer tårene i overskudd.

Tåreavladningssystemet består av:

Canaliculi, som er små kanaler.
Den lacrimal sac, som er en slags lite reservoar matet av canaliculi.
Den lakrimale kanalen (eller nasolacrimalkanalen ), som er lukkekanalen til lacrimal sac. Gjennom tårkanalen blir tårene ført inn i nesen (nasal turbinater) og deretter inn i halsen.

Når lakrimalkjertlene er svært aktive eller når dreneringssystemet ikke virker ordentlig, kommer tårene i overskudd ut av øynene og vasker kinnene rikelig.

epidemiologi

Epiphora er svært vanlig blant svært små barn (spedbarn yngre enn ett år) og folk over 60 år, men i virkeligheten kan det forekomme hos mennesker i alle aldre.

Avhengig av årsakene, kan det bare påvirke ett øye eller begge øyne.

årsaker

Epiphora kan oppstå i minst tre grunner:

På grunn av okklusjon eller innsnevring i tåreutslippssystemet ( dacriostenose ), spesielt på nivået av nasolakrimale kanaler eller.
På grunn av overproduksjon av tårer fra lacrimalkirtler.
På grunn av en sjeldent eller umulig blink på øyelokkene .

SLUTTGJØRELSE AV LAKRIMSFJERNSYSTEMET FOR VOKSER

Til okklusjonen eller innsnevringen av tårkanaler forårsaker tårene, etter fullstendig fylling av lacrimal sac og canaliculi, som overløper fra utslippssystemet og kommer ut av øyet.

Lagt til dette er det faktum at mangel på drenering av tårer fører til stagnasjon i lacrimal sac. Tårer som stagnerer kan i det lange løp være smittsomme bakterier eller forårsake hevelse på siden av nesen ( mucocele eller akkumulering av slim ). Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan forekomsten av smittsomme bakterier i tåreutslippssystemet resultere i en abscess .

Okklusjon av nasolakrimale kanaler kan være et resultat av:

Avansert alder
Ovnbetennelse (uveitt eller skleritt)
Et okulært traume
En komprimering fra utsiden av tårningskanalene
Ektropion (dvs. tilstanden der øyelokket vender utover)

Når okklusjonen påvirker canaliculi

Noen ganger, hos voksne, ligger okklusjonen av tåreutslippssystemet i canaliculi. Occluding eller narrowing canaliculi kan være noen virale infeksjoner eller visse traumer.

SAMMENFATTELSE AV LACRIMAL AVBRYKSESYSTEMET I NEWBORN (CONGENITAL DACRIOSTENOSIS)

Tilbaketrekkingen av tårkanaler i nyfødte er resultatet av en forsinket utvikling av tårningskanalene selv. Ofte, etter ett år fra fødselen, helbrede barn med denne anomali, fordi systemet som taper tårer, konkluderer med utviklingen.

Det er svært sjeldent at okklusjonen etter 12 måneder vedvarer, men hvis dette skulle oppstå, er det en spesiell behandling for frigjøring av tårkanaler.

HYPERPRODUKSJON AV TÆRE AV LACRIMALE GLANDS

Overdreven produksjon av tårer av tårkirtler kan skje av flere grunner, for eksempel:

Øyeirritasjon . De kan irritere øynene: røyk, støv, noen stoffer som slippes ut av mat (løk etc.), en konjunktivitt (det vil si en øyeinfeksjon som øker konjunktivene), en allergi, et okulært traume (for eksempel ved inngangen til et sandkorn i øyet), entropion (dvs. øyelokkets rotasjon innover) og ektropion.
En unormal sammensetning av tårfilmen . Tårfilmen inneholder forskjellige stoffer: vann, slim, proteiner, lipider, etc. Hvis den normale sammensetningen av tårfilmen undergår en forandring (for eksempel lipidinnholdet varierer), er fordelingen av den samme film på øyet ikke lenger homogen og korrekt. Dette utløser en overproduksjon av tårer fra lacrimal kjertlene, tårer som da kommer ut av øyet. Faktisk er det en kompensasjonsmekanisme: tårfilmen er utilstrekkelig og lakrimalkjertlene aktiveres for å avhjelpe denne mangelfullheten.
En årsak til endring i sammensetningen av tårefilmen er det såkalte tørrøysyndromet.
Blefaritt . Blefaritt er en kronisk betennelse i øyelokkene, noe som påvirker den såkalte øyelokkmarginen og kan forårsake rødhet, hevelse, kløe, crusting, stikkende smerter (nettopp på øyelokkmarginen).
Ofte påvirker de nevnte virkningene av betennelse fordeling av tårfilmen, og dette medfører at lakrimalkjertlene aktiveres for å bringe tårfilmen tilbake til normal.

Det er viktig å være oppmerksom på at tåreavløpssystemet fungerer under de ovennevnte omstendighetene, men produksjonen av tårer er så stor at dens dreneringskapasitet ikke er tilstrekkelig. Så tårene kommer ut av øynene.

INFRAAMENT ELLER UBYLDIG BATTEL AV STOFFER

Korrekt sletting av øyelokkene er en grunnleggende handling for å overføre tårer mot tåreutløpssystemet.

Dette forklarer hvorfor de som ikke klarer å blinke på grunn av en sykelig tilstand (for eksempel Bells parese ), også er utsatt for tåreøye.

symptomer

Epiphora kan vises alene eller sammen med andre lidelser eller spesielle tegn.

Symptomatologien som kan følge med tearful øyet avhenger åpenbart av hva som utløser denne øye tilstanden. For eksempel:

I tilfelle av konjunktivitt, er det ved epipfora vanligvis tilsatt: røde øyne, brennende øyne, øye smerte, palpebral hevelse, kløe og / eller tørr øye.
Ved tørr øyesyndrom blir følgende ofte lagt til epiphora: Øyetrenthet, brennende øyne, øye smerte, fotofobi (dvs. lysfølsomhet), røde øyne, kløe, tørre øyne og / eller sløret syn.
I tilfelle entropion blir følgende vanligvis lagt til epiphora: øye rødhet, smerte rundt øyet, fotofobi, vindfølsomhet, avslappning av huden rundt øynene og / eller nedsatt syn.
I tilfelle okklusjon av nasolakrimalkanalen kan følgende legges til epiphora: bakteriell proliferasjon i nivået av lacrimal sac, mucocele og / eller abscess ved mucocele.

Når du får tilbake til legen?

Hvis du lider av vedvarende epiphora og andre plager som palpebral hevelse, øyneneødhet, etc., bør du kontakte legen din og planlegge et oppfølgingsbesøk.

diagnose

Når du lider av en epiphora, er det viktig å fastslå hva som forårsaker det: Faktisk, å vite de presise årsaker til øyet at tårer gjør det mulig å planlegge den mest hensiktsmessige terapien.

Gjennom en grundig fysisk undersøkelse kan en praktiserende læge fortelle om epiphora skyldes overproduksjon av tårer eller et problem med tåreutløpssystemet.

For å være mer presis, i det første tilfellet, går det også tilbake til det som forårsaker at tårene blir overproduced (konjunktivitt, øyeirritasjon, blepharitt, etc.); i det andre tilfellet lykkes det bare med å fastslå tilstedeværelsen av utilstrekkelig tåreavledning og anbefaler, på grunn av mangel på diagnostiske verktøy som er tilstrekkelig for forholdet, et spesialbesøk hos en oftalmolog .

Oftalmologisk besøk

Under den oftalmologiske undersøkelsen induserer øyelegemet et bedøvelsesøyne i øyet, siden undersøkelsen inneholder noen ganske invasive og irriterende diagnostiske prosedyrer.

Så, når anestesi praktiseres, kan det:

Injiser, gjennom en kanyle som tidligere ble satt inn i en lacrimal canaliculus, en steril løsning . Hvis dreneringssystemet er patent, kommer den sterile løsningen til halsen (og pasienten føler seg tilstedeværende); Hvis dreneringssystemet er derimot okkludert eller begrenset, forblir den sterile løsningen blokkert i et punkt av nasolakrimale kanaler (og pasienten føler ingenting).
Still inn en spesiell kontrastvæske i øynene og vurder etter 5 minutter fra søknaden om og hvor mye denne kontrastvæsken har blitt drenert av tåreutløpssystemet. I nærvær av okklusjon eller innsnevring vil kontrastvæsken fortsatt være tilstede på okularoverflaten etter 5 minutter.
Sett inn i øynene en kontrastvæske synlig for røntgenstråler og observere, ved hjelp av et spesielt instrument for lesing av ioniserende stråling, hvordan denne spesielle væsken fordeles i tåreutløpssystemet. Hvis det er en okklusjon, er dette helt synlig for røntgenstråler, siden det virker som en avbrudd i passasjen av kontrastvæsken.

behandling

Epiphora terapi avhenger av hvor alvorlig problemet er og utløser årsaker.

De mindre alvorlige tilfellene av epiphora krever ikke spesielle behandlinger, og deres utvinning skjer vanligvis ganske spontant.

Behandling i tilfelle av hudrør

For å løse en epiphora forårsaket av øyeirritasjon, er det nødvendig å behandle det som utløser irritasjonen.

derfor:

I nærvær av øyeinfeksjon. Hvis konjunktivitt er bakteriell, er antibiotikabehandling nødvendig; hvis i stedet er konjunktivitt viral, er det generelt nødvendig å vente på at infeksjonen skal helbredes spontant.
I nærvær av allergi. Den forventede behandlingen består vanligvis i å ta antihistaminmedikamenter, noe som reduserer inflammatorisk tilstand som er typisk for allergiske manifestasjoner.
I nærvær av fremmedlegeme i øyet. Løsningen påtatt består i å fjerne fremmedlegemet .
Ved entropion eller ektropion. Hvis entropion og ektropion er alvorlige, er det mulig å ty til kirurgi som er rettet mot å korrigere øyelokkens stilling.

BEHANDLING I FORBINDELSE MED NOS-BORN ACTRESS ELLER RETT

Hvis defekten i tåreutslippssystemet er mildt og utholdelig, kan pasienten forsøke å leve med dette problemet og ikke ty til bestemte behandlinger.

Hvis okklusjonen derimot er alvorlig og hindrer deg i å kjøre, lese, spille sport eller andre normale daglige aktiviteter, er det viktig å ty til en spesiell kirurgisk operasjon, kalt dacriocistorinostomi .

Gjennom driften av dacryocystorinostomi, skaper kirurgien en ny nasolacrimal kanal, slik at dreneringen gjenopprettes (NB: Det er en slags bypass som unngår hindringen). Dacryocystorinostomi krever generell anestesi, varer omtrent en time og innebærer fjerning av et lite beinlamina, plassert mellom bane og nesebor.

Til slutt er det påminnet at hvis stagnasjonen av tårer førte til dannelsen av en abscess, er det nødvendig å ta antibiotika.

Utgivelse av okkludert canaliculi

Hvis okklusjonen eller innsnevringen ligger i canaliculi, er det mulig å frigjøre dem ved å sette tynne glassrør (på engelsk kalles disse rørene Lester Jones Tubes ).

HVORDAN DU BRUKER SLUTNING AV HÅNDTE ORGANER TIL BARN

I de fleste tilfeller helbringer epiphora hos nyfødte spontant når tåresystemet (fortsatt umodent) har fullført sin utvikling. Anslått alder for helbredelse er rundt livets år.

I de sjeldne tilfeller der dreneringssystemet forblir ufullstendig (ett tilfelle i 10), er det nødvendig å ty til et bestemt kirurgisk inngrep for gjenåpning av nasolakrimale kanaler, Denne inngrepet krever generell anestesi.

Hvordan oppmuntre drenering av tårer hos nyfødte med umodne tårkanaler

For å oppmuntre lakrimal drenering, anbefaler leger at foreldrene forsiktig masserer det indre hjørnet av barnets øyne. Ifølge noen eksperter vil denne manøvren også virke som effektiv for å øke modningen av tåreutslippssystemet.

Før du utfører massasje, er det alltid tilrådelig å vaske hendene veldig bra.

prognose

Prognosen i tilfelle av en epiphor avhenger av alvorlighetsgraden av de utløsende årsakene: faktisk jo strengere den underliggende tilstanden, jo vanskeligere er det å helbrede epipforen permanent.