Hva er aviær influensa
Aviær influensa er en smittsom og smittsom sykdom som påvirker innenlandske og ville fugler, som ofte forårsaker alvorlig sykdom og til og med døden til dyret. Type A influensavirus ansvarlig for aviær influensa kan også infisere andre dyr og i noen tilfeller mennesker. Ikke ved en tilfeldighet, t
Virusene som forårsaker fugleinfluensa er derfor av forskjellige typer. Deres merkede patogenitet setter scenen for hyppige mutasjoner og rekombinasjonsfenomener; I praksis har aviær influensavirus en tendens til å mutere og utveksle genetiske egenskaper for å gi opphav til nye virale subtyper.
De siste årene har utbrudd av fugleinfluensa skjedd i Asia, Afrika og deler av Europa. De to hovedrisikoen for menneskers helse som skyldes sykdommen er:
- direkte infeksjon, når viruset overføres av en infisert fugl til mennesker
- mutasjon eller rekombination av viruset i en svært smittsom form for mennesker, lettere overført fra person til person.
premiss
Sirkulerende influensavirus hos dyr representerer en potensiell trussel mot menneskers helse. Mennesker kan faktisk bli syk når de blir smittet med noen virus av animalsk opprinnelse, inkludert aviær influensavirus (med undertyper H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 og H7N3) og svineinfluensavirus (undertyper H1N1 og H3N2) .
Den viktigste risikofaktoren for menneskelig infeksjon ser ut til å være nær kontakt med infiserte dyr, levende eller død, eller med avføring og respiratoriske sekresjoner.
Aviær influensa hos mennesker
De fleste aviær influensavirus forårsaker ikke sykdom hos mennesker. Noen stammer er imidlertid zoonotiske i den forstand at de kan infisere mennesker og forårsake sykdom. Det mest kjente eksemplet er H5N1 aviær influensavirus, som for tiden er i omløp i fjærfe i enkelte regioner i Asia og Afrika. I motsetning til sesongbasert human influensa, spre H5N1 fugl ikke lett fra person til person. Siden det første menneskesaken i 1997 har H5N1-virus drept nesten 60% av smittede personer. Fra 2011 begynner dette høypatogene viruset å være endemisk i seks land (Bangladesh, Kina, Egypt, India, Indonesia og Vietnam); Dette betyr at viruset ofte finnes i fjærfe som sirkulerer i disse landene. Sporadiske utbrudd har også skjedd i andre land.
I tillegg til H5N1 har andre subtyper av aviær influensavirus, inkludert H7N7 og H9N2, infiserte mennesker: Noen av disse infeksjonene har vært alvorlige og har forårsaket dødsfall, men for det meste har de vært milde eller til og med subkliniske.
Den 1. april 2013 ble de første kjente menneskelige tilfellene av H7N9 aviær influensa infeksjon rapportert i Kina. Disse har vært assosiert med en alvorlig, potensielt dødelig respiratorisk sykdom.
Aviær influensavirus er blitt isolert fra mer enn 100 forskjellige arter av ville fugler rundt om i verden, inkludert kalk- eller vannfugler (måser, ender, gjess og svaner). Det er mistanke om at infeksjonen kan spres fra disse naturlige bærerne til hjemmekyllinger (kyllinger, kalkuner, ender) og andre husdyr som griser, hester, delfiner og hvaler. Fugler spiller en viktig rolle som en kilde til mat og levebrød i mange land som er berørt av aviær influensavirus. Av denne grunn arbeider WHO og andre helsefaglige organer for å identifisere og redusere risiko for dyre- og folkehelse i nasjonale sammenhenger.
Symptomer og komplikasjoner
Tegn og symptomer på aviær influensa kan variere. Sykdomsutbrudd oppstår etter en variabel inkubasjonsperiode, 1 til 7 dager fra infeksjonstidspunktet. I de fleste tilfeller ligner symptomene på konvensjonell influensa, nemlig:
- hoste;
- feber,
- Sår hals;
- Muskel smerter.
Noen mennesker opplever også kvalme, oppkast eller diaré. I noen tilfeller er en mild øyeinfeksjon (konjunktivitt) det eneste uttrykket av sykdommen. Symptomer kan forverres og utvikle seg til en alvorlig respiratorisk sykdom som kan være dødelig. I februar 2005 rapporterte forskere i Vietnam menneskelige tilfeller av fugleinfluensa der viruset hadde infisert hjernen og fordøyelseskanalen.
komplikasjoner
Folk med fugleinfluensa kan utvikle livstruende komplikasjoner, blant annet:
- lungebetennelse;
- Lungekollaps;
- Respiratorisk svikt;
- Nyresvikt
- Hjerteproblemer;
- Neurologiske endringer.
Lavpatogen virus og høypatogene virus
Aviær influensavirus (type A influensavirus) tilhører orthomyxovirus slekten. Deres overflateantigener H (emagglutinin) og N (neuraminidase) kan variere, noe som gir opphav til forskjellige virale fenotyper, referert til som H (n) N (n). De forskjellige stammene er klassifisert i lavpatogen virus (LPAI, lavpatogen aviær influensa ) og i høypatogen virus (HPAI, høypatogen aviær influensa ), basert på viral struktur, genetiske kriterier og spesifikk molekylær patogenese.
Aviær influensavirus er for det meste lavpatogen, vanligvis forbundet med mild sykdom hos fjærfe. I motsetning kan høypatogene virus forårsake alvorlig sykdom og høy dødelighet hos fugler.
LPAI-virus har potensial til å bli til HPAI-virus. Denne oppførselen er dokumentert i noen utbrudd av fjærfe. Aviær influensavirus av H5 og H7 subtypene, inkludert H5N1, H7N3 og H7N9, har vært assosiert med HPAI, og den menneskelige infeksjon forårsaket av disse virusene kan variere fra milde manifestasjoner (eksempel: H7N3) til alvorlig og dødelig (H5N1 og H7N9).
Menneskesykdom forårsaket av LPAI-virusinfeksjon viser svært milde influensalignende symptomer ved begynnelsen. Eksempler på LPAI-virus som er i stand til å infisere mennesker inkluderer H7N7, H9N2 og H7N2.
Årsaker og smitte
Fugleinfluensa påvirker mange villvandrende vannfugler og kan spre seg til husdyr, kyllinger, kalkuner, ender og gjess.
Fugleinfluensa påvirker for det meste vill fugler som vanligvis ikke blir syke, men fungerer som et reservoar og kan eliminere virus gjennom avføring og luftveier. Som et resultat kan de være svært smittsomme mot husdyr som menn kommer i kontakt med, med større letthet.
Sykdommen overføres gjennom kontakt med avføring av en infisert fugl eller med sekreter fra nese, munn og øyne. De vanligste overføringsmodusene er oral-fekal, oro-nasal og konjunktiv overføring. Utendørs markeder eller gårder, hvor egg og fugler selges under overbefolkning og usikker hygiene, kan de være smørbrød og spre sykdommen i større lokalsamfunn. Infeksjonen kan kontraheres ganske enkelt ved å berøre de forurensede overflatene.
Aviær influensaviruset (H5N1) finner i de lave temperaturene de beste betingelsene for overlevelse, og klarer å motstå i miljøet i lange perioder (over 30 dager ved 0 ° C) og i ubestemt tid i frosset materiale. På den annen side er det svært følsomt for virkningen av varme (minst 70 ° C) utviklet under matlaging.
| Stabilitet og motstand av aviær virus | |
| FORHOLD | OVERTALE TID |
| ved lav temperatur i avføring | omtrent en uke |
| ved 4 ° C, i vannet | omtrent en måned |
| ved 60 ° C, i vannet | ca 30 minutter |
| ved 100 ° C i vannet | ca 2 minutter |
| direkte eksponering for sollys | ca 40-48 timer |
| direkte eksponering for ultrafiolette stråler | det er umiddelbart inaktivt |
| sur miljø (ph 4, 0) | overlever |
| glyserin | overlever om et år |
| organiske løsningsmidler: kloroform, aceton, etc. | det er umiddelbart inaktivt |
| vanlige desinfeksjonsmidler, oksidasjonsmidler, fortynningssyrer, halogener (klorid, jod) etc. | det er umiddelbart inaktivt |
Infiserte fugler kan fortsette å frigjøre viruset i avføring og spytt i 10 dager fra infeksjon. Viruset kan inaktiveres umiddelbart av UV-stråler og vanlige desinfeksjonsmidler, og er varmesensitiv. Ifølge mat- og stoffadministrasjonen overføres ikke fugleinfluensa ved å spise smittede fugleegg eller godt tilberedt fjærfe kjøtt. Forbruket av fjærfe kjøtt er trygt hvis tilberedningsmetoden tillater å nå en indre temperatur på minst 74 ° C. Eggene må tilberedes til eggeplommen og egghvitt er helt tykkere.
Risikofaktorer
Den største risikofaktoren for fugleinfluensa ser ut til å være nær kontakt med syke fugler eller overflater som er forurenset med fjær, spytt eller infiserte droppings. Betydningen av "nær kontakt" skiller seg fra kultur til kultur. Noen mennesker tok på seg H5N1-viruset mens de rengjort eller spurte infiserte fugler. I Kina har det vært rapporter om infeksjon i levende dyr markeder ved innånding av materialer spredt i aerosolen. Det er også mulig at noen mennesker har blitt smittet etter å ha bading i vann forurenset av infiserte fuglefett. Bare i noen få tilfeller har fugleinfluensa blitt overført fra ett infisert menneske til en annen ved direkte kontakt.
Folk i alle aldre kan kontrakt fugleinfluensa. Hvis en følsom person eller et dyr er infisert samtidig med aviær influensavirus og det med humant influensa, kan genrekombinasjon forekomme. Selv uten å utveksle gener, har H5N1-viruset muligheten til å mutere til en form som lettere smitter mennesker, og sprer seg raskt rundt om i verden. Når dette skjer, blir pandemier løsnet, som tidligere har forårsaket svært høye antall pasienter, innlagt innkvartering og dødsfall. Når dette skjer igjen, kan helsemyndighetene være i stand til å unngå pandemien. H5N1 er for eksempel følsom overfor de nyeste antiinfluensa-stoffene, og en vaksine er allerede opprettet og lagret av Verdens helseorganisasjon.
| Folk som er mer utsatt for risikoen for fugleinfluensa |
|
diagnose
Fugleinfluensa er vanligvis diagnostisert gjennom en vattpinne som samler sekreter fra nesen eller halsen i løpet av de første dagene av sykdommen, etter symptomstart. Prøven sendes til et laboratorium hvor fugleinfluensavirus vil bli søkt og identifisert ved hjelp av en molekylær test eller passende kulturer. Avhengig av type undersøkelse kan resultatene være tilgjengelige etter noen få timer eller uker. I sent stadium av sykdommen kan det være vanskelig å identifisere et aviær influensavirus ved hjelp av disse metodene, men det er fortsatt mulig å diagnostisere infeksjonen ved å lete etter bevis på immunresponsen mot viruset. Imaging kan være nyttig for å vurdere tilstanden til lungene og etablere riktig diagnose og de beste behandlingsalternativene.
Antivirale legemidler
For behandling (og forebygging) av en human infeksjon med aviær influensavirus, er reseptbelagte oseltamivir eller zanamivir for tiden anbefalt. Spesielt viser tilgjengelige analyser for H5N1 at de fleste virus er følsomme for disse to anti-influensa legemidler, kjent som neuraminidase inhibitorer. Oseltamivir og zanamivir forkorte symptomene med et par dager og redusere ytterligere viral multiplikasjon i cellene. Imidlertid har legemiddelresistensepisoder blitt rapportert i enkelte humane tilfeller av H5N1 aviær influensa. Disse antivirale legemidlene må tas innen to dager etter symptomstart, noe som kan være logistisk vanskelig over hele verden hvis det er en utbredt epidemi. Studier utført i laboratoriet antyder at legemidler godkjent for å behandle humant influensavirus (f.eks. Amantadin og rimantadin) også skal fungere i tilfeller av aviær influensa-infeksjon, men det er nødvendig med videre studier for å bestemme effektiviteten.
forebygging
For tiden er den beste måten å hindre fugleinfluensa på å unngå potensielle kilder til å eksponere for virus. De fleste menneskelige infeksjoner har oppstått etter langvarig og direkte kontakt med infisert fjærfe eller (sjeldnere) hos syke pasienter.
EU-kommisjonen har vedtatt noen tiltak med sikte på å forhindre at sykdommen sprer seg på territoriet. Disse inkluderer forbud mot import av fjørfe kjøtt og lignende fra land som er rammet av epidemien og obligatorisk merking av fjærfekropp, med angivelse av initialene og identifikasjonsnummeret til oppdrettsanlegget. Folk som arbeider med fjærfe eller som er utsatt for aviær influensautbrudd, oppfordres til å følge de anbefalte biosikkerhetsstandardene og gjennomføre infeksjonskontrollpraksis; Disse inkluderer bruk av egnet personlig verneutstyr og omsorg for håndhygiene.
vaksine
For å forhindre infeksjon har Food and Drug Administration godkjent en vaksine formulert mot mange av H5N1 fugleinfluensa varianter. Denne vaksinen er ikke tilgjengelig for allmennheten, men den er klar og lagret av WHO som vil distribuere den dersom et H5N1-virus starter en aviær influensapandemi. Formålet med enhver vaksinasjon er å gi begrenset beskyttelse til en annen vaksine er utformet mot den spesifikke formen for det muterte viruset (indikativt innen tre eller fire måneder).
Merk. Den årlige influensavaksinen gir ikke beskyttelse mot aviær influensa, men kan redusere risikoen for samtidig infeksjon av humant og aviær influensavirus i samme person.
Personer som reiser til Sørøst-Asia eller en hvilken som helst region med sporadiske utbrudd av fugleinfluensa, bør følge følgende anbefalinger:
- Unngå kontakt med husdyr. Om mulig, unngå landlige områder, små gårder og utendørs markeder.
- Vask hendene dine. Dette er en av de enkleste og beste måtene å forhindre infeksjoner av alle slag.
- Bruk et alkoholbasert desinfeksjonsmiddel (minst 60%) til å vaske overflater eller retter berørt av pasienter eller personer med mistenkt influensa.
- Ikke bruk rå eller underkokt kjøtt eller egg
- Influensavaksine. Før du drar, er det nyttig å spørre legen for et influensaslag. Den beskytter ikke spesielt mot aviær influensa, men kan bidra til å redusere risikoen for samtidig infeksjon med humant influensa og aviære virus.
Fjærkre og egg
Riktig håndtering og tilberedning av fjærfe og egg eliminerer risikoen for å anskaffe fugleinfluensa ved å spise disse matvarene. Varme ødelegger aviære virus, slik at riktig kokt fjærfe ikke er en trussel mot helsen. Ved å implementere noen praksis under fjørfehåndtering og tilberedning, er det også mulig å unngå spredning av Salmonella eller andre skadelige bakterier som kan infisere mat.
- Kjøp fjærfe garantert av opprinnelse og opprinnelse
- Unngå krysskontaminering. Bruk varmt vann og såpe til å vaske skjærebrett, redskaper og alle overflater som har kommet i kontakt med rå fjærfe. Vask hendene med såpe og varmt vann i minst 20 sekunder før og etter håndtering av rå fjærfe og egg. Separat rå og kokt mat fra kjøleskapet.
- Kok kyllingen grundig til juiceene som kommer ut er gjennomsiktige og en minimum intern temperatur på minst 74 ° C er nådd.
- Unngå rå egg. Eggskjell er ofte forurenset med fuglfett, så mat som inneholder rå eller underkokte egg bør unngås for å hindre fugleinfluensa.
