generalitet
Leveren er veldig ofte stedet for svulster.
Langt de vanligste er sekundære - som stammer fra et annet sted og gir metastase til leveren - men selv primitive er ikke sjeldne; sistnevnte oppstår direkte i orgelet og deres forekomst er nært knyttet til ulike risikofaktorer som vi vil analysere senere i artikkelen.
Primær leveren tumorer: forekomst forårsaker svulst typer symptomer diagnose kur Sekundære leveren svulster
Primær tumorer i leveren
De kan være godartede eller ondartede, med stor utbredelse av sistnevnte, og kan stamme fra forskjellige strukturer: hepatocytter (effektor leverceller), gallekanaler (som bærer galle), bindevev eller blodkar.
Frekvens av leverkreft
Sykdommen har en forekomst av rundt 5 tilfeller per 100 000 mennesker i vestlige land og til og med av 110 tilfeller per 100 000 i noen sørafrikanske land, spesielt i Mosambik, hvor det er den hyppigste svulsten noensinne (på grunn av tilstedeværelsen av mange virusinfiserte av hepatitt B og hepatitt C). Italia er i mellomstatus, med en forekomst på rundt 20 tilfeller per 100 000 innbyggere.
Globalt er leverkreft den tredje ledende årsaken til kreftrelatert død etter lungekreft og magekreft.
Ifølge data utgitt i 2014 av AIOM (italiensk sammenslutning av medisinsk onkologi), i Italia lever tumorer:
- de representerer 3% av alle nye kreft tilfeller og er dobbelt så hyppige hos menn enn kvinner;
- i motsetning til de fleste neoplasmer, har denne svulsten en høyere forekomst enn Sør;
- Som observert for mange andre kreftformer, er tilfellene i Italia i det hele tatt økende på grunn av tendensen til en aldrende befolkning; unntatt dette aspektet ser forekomsten av karsinom seg ned i de to kjønnene siden midten av 1990-tallet;
- er blant de fem største dødsårsakene fra kreft hos menn (7%), blant annet i fjerde plass (8%) i aldersgruppen 50-69 år.
- 17% av mennene og 16% av kvinnene som har kontraktet disse neoplasmaene lever fortsatt 5 år etter diagnosen (2005-2007). Sammenlignet med de foregående fem årene, ser levealderen ut til å bli forholdsmessig forbedret, selv i sammenheng med en sykdom, med dårlig prognose.
Figur: Antall dødsfall fra leverkreft, standardisert for alder, per 100 000 innbyggere. Fra wikipedia.org, Data relatert til 2004
Årsaker til leverkreft
Levercirrhose
Hepatocellulær karsinom, spesielt i vestlige land, er ofte forbundet med levercirrhose, en sykdom som er preget av en forandring av leverens normale anatomiske struktur, som i løpet av årene forårsaker funksjonsfeil til døden.
Den direkte skade på hepatocytter skyldes ofte misbruk av etylalkohol, noe som i sin tur fører til skrumplever. Denne sykdommen akselererer spredning av leverceller, kalt "regenerering", og øker hastigheten på DNA-syntese; Under denne prosessen kan det forekomme feil (aberrasjoner), ansvarlig for utviklingen av et hepatocellulært karcinom.
I områdene Nord-Italia er omtrent en tredjedel av levertumorer tilskrives misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
Viral hepatitt
En annen årsak til leveren kreft er relatert til hepatitt B og C virus . Det har blitt sett at hvor antallet bærere av viral hepatitt er høy, er tilfeller av levertumorer like høye (et klassisk eksempel er Afrikas regioner hvor mer enn 10% av befolkningen er positiv for hepatitt). Hepatitt B-viruset predisposes til kreft fordi det er i stand til å sette seg inn i DNA i hepatocytene, forårsaker at de sprer seg ukontrollert; det av hepatitt C integrerer ikke i DNA, men favoriserer også leverkreft med mekanismer som fremdeles er ukjente.
På nasjonalt nivå forventes hepatitt B som en årsak til leverkreft å avta etter vaksinasjonskampanjer hos de som er født fra 1978 og fremover.
hemokromatose
En annen sykdom av betydelig betydning er representert ved hemokromatose (som forårsaker en enorm og patologisk opphopning av jern i forskjellige organer, som lever, hjerte, hjerne, nyrer og bukspyttkjertel).
Andre årsaker
Nitrosaminer, som kommer fra nitrater som finnes i ulike matvarer, men også mykotoksiner (produsert av sopp som koloniserer peanøtter og korn) er sikkert kreftfremkallende. Av sistnevnte er det viktigste avlatoksin, et stoff produsert av en sopp, Aspergillus flavus, spesielt vanlig i visse tropiske land, som for eksempel Uganda; Ikke ved en tilfeldighet i disse landene er forurensing av mat av aflatoksiner ganske hyppig (det er derfor det primitive kreft i leveren er utbredt).
Også visse kjemiske stoffer, som arsen og vinylkloridmonomer (som finnes i plastforedlingsindustrien), kan med høy frekvens forårsake en levertumor kalt hepatisk angiosarkom, så vel som det kan forårsake en radioaktivt kontrastmedium kalt Torostat, som ble brukt på 1940-tallet for angiografi (radiografer av blodkar), men som ikke lenger brukes i dag.
Andre mulige kreftfremkallende faktorer er representert ved langvarig behandling med høydose anabolske steroidhormoner, sigarettrøyking og spesielt alkohol .
Noen parasitter som Echinococcus granulosus, Schistosoma hematobium og Amoeba, kan forårsake levercyster, generelt gunstige.
Orale prevensiver øker risikoen for å utvikle godartet leverkreft svært lite.
Risikoen for leverkreft er også større i tilfelle av fedme (spesielt hvis det er komplisert ved tilstedeværelse av diabetes), a-1-antitrypsinmangel eller i tilfelle av ikke-alkoholisk steatohepatitt (selv i fravær av virusinfeksjon). Røyking har også nylig blitt anerkjent som en risikofaktor.
