G.Bertelli's Bitten Finger

generalitet

Den bagged fingeren er en ganske vanlig skade, spesielt i sport.

Denne traumatiske hendelsen består av en liten forvrengning som skyldes en svært voldelig innvirkning på selve fingeren. Dette resulterer i hevelse og smerte når du prøver å forlenge eller bøye det involverte phalangeal-leddet. Begrensningen som følger, er ofte en funksjon av graden av felles hevelse.

Den poserte fingeren har en tendens til å helbrede alene, uten behov for spesielle behandlinger, selv om det er noen forholdsregler som kan lindre symptomene og øke healingstiden. Vanligvis inkluderer disse immobilisering av den skadede delen av bandasje eller foresatte og påføring av ispakker i noen dager. Kun under visse omstendigheter trenger den sakte fingeren medisinsk eller kirurgisk behandling (for eksempel aspirasjon av synovialvæske eller endoskopisk reparasjon av en skadet skjøtekomponent), for å gjenopprette fingerfunksjonen til normal og fullstendig gjenopprette bevegelse.

Hva

Den poserte fingeren er en av de vanligste traumatiske skader som oppstår på fingernivå .

Nærmere bestemt er det en forvrengning på grunn av voldsomme virkninger av ekstremiteter av hender eller føtter (phalangeal ledd). Denne tilstanden kan være en konsekvens, for eksempel av ballens påvirkning på selve fingertoppen, å spille basketball eller volleyball .

Hva er en forvrengning?

Den poserte fingeren er en liten forvrengning (normalt 1 eller 2 grader).
Denne skade på muskel-skjelettsystemet er forårsaket av indirekte traumer . Forvrengningen bestemmes når en kraft tvinger den berørte delen til å utføre en plutselig og abrupt bevegelse, utover de fysiologiske grensene, med en spak eller torsjonsmekanisme .
Forskjevingen av leddet mot en "unaturlig" retning fører derfor til et midlertidig og delvis tap av kontakt mellom leddhodene, med eller uten lacerasjon av leddbåndene (merknad: Hvis tapet av forbindelsene mellom kapseloligamentstrukturer er permanent, vi snakker om dislokasjon ).

Årsaker og risikofaktorer

Den bagged fingeren er forårsaket av en traumatisk hendelse som rammer ytre hånd og føtter .

Denne typen skade skyldes tvungen bøyning av phalangeal leddene : I løpet av et spill med basketball eller volleyball kan det for eksempel skje at atletens åpne hånd påvirker ballen med et forsøk på å ta det, avbøye det eller lage en vegg.

Den bagged fingeren er en av de "mindre" skader som kan oppstå under sportsaktiviteter; Faktisk kan hyperfleksjonen av extensor-senen i nærheten av dens innføring i den distale phalanx være relatert til viktige traumer, som en sårbrudd eller en knoglebrudd, med involvering - mer eller mindre alvorlig - av ulike leddkomponenter (leddbånd, ledkapsel, brusk, felles overflater, etc.).

Bagged finger: de mest utsatte

Den bagged fingeren er svært vanlig blant idrettsutøvere, spesielt blant de som spiller volleyball, rugby, basketball og vannpolo.

Innenfor hånden er den distale interphalangeale artikulasjonen av den femte fingeren (dvs. småfingeren) det mest berørte området, etterfulgt av det av de sentrale fingrene og tommelfingerens metakarpopalangeale skjøt.

Symptomer og komplikasjoner

De viktigste symptomene på bagged finger er:

Smerter i den berørte leddet, som er fremhevet med bevegelsen - det vil si forlengelse og bøyning av håndens eller fotens trampefaktor - og med et trykk i samsvar med leddbåndene eller deres innsats på benet;
Hevelse som gradvis øker etter traumer;
Motorens manglende evne eller vanskeligheter med å forlenge fingeren helt, resulterer i et funksjonelt underskudd.

Etter et traume på hånden eller foten, vises tegnene på den poserte fingeren på kort tid. Smerten er i live og umiddelbar, men reduseres etter 2-3 minutter etter forvrengningen, noe som generelt tillater gjenopptakelse av aktivitet. Felles begrensning er oftest forårsaket av hevelse, nesten alltid tilstede i tilfelle av en posefinger. I hånden er det ikke mulig å lukke knyttneve. Deretter kan hematomer og effusjon også forekomme i nivået av den involverte ledd.

I de mest alvorlige tilfeller kan en partiell lacerasjon av ledbåndene eller en frigjøring av disse fra deres innføringssteder forekomme, med felles ustabilitet .

Mulige komplikasjoner

Traumer på hånd eller fot kan forårsake personskader i varierende grad. Den bagged fingeren er faktisk en av de vanligste konsekvensene av denne forekomsten, men kan også forekomme, med lignende modaliteter:

Strekk eller sene brist på grunn av tvungen bøyning av det distale interphalangeale leddet;
Ruptur av den delen av beinet der denne senen er satt inn (tilstand kalt " avulsjonsbrudd ").

Hvis traumer virker komplekse, og fremfor alt når det er forbundet med lesjoner av andre vev (for eksempel nerver eller sener), er det tilrådelig å konsultere en lege for nødvendige kontroller. Forsinkelse av behandlingen av eventuelle problemer forbundet med den poserte fingeren kan forårsake permanent funksjonell skade eller gjøre det vanskeligere å helbrede.

Derfor, hvis traumer er spesielt voldelige, er det tilrådelig å immobilisere det berørte området og kontakte legen din så snart som mulig slik at omfanget av lesjonen blir vurdert. Først blir den fargede fingeren og de tilhørende konsekvenser behandlet, jo bedre utvinning.

Bagged finger: når du skal søke lege

Etter den skadelige fingeren er det tilrådelig å konsultere legen din eller ta kontakt med beredskapsrommet hvis følgende situasjoner oppstår:

Neglen virker skadet og / eller om å løsne seg selv;
På posefingeren er smerten veldig sterk;
Et blodtap oppstår som ikke stopper etter 10 minutter komprimering av den berørte delen;
Den poserte fingeren er veldig oppsvulmet;
Pasienten er ikke i stand til å strekke eller bøye til og med en fingerfeste;
Huden på den baggede fingeren har en lacerasjon og / eller i såret er det jord eller annet fremmedlegeme som ikke kan fjernes.

Disse manifestasjonene kan indikere tilstedeværelse av forhold som kan bli komplisert i mer alvorlige patologier, som for eksempel det permanente tap av neglen eller muligheten for å påføre infeksjoner. Videre kan det hende at en forsømt baggedfinger korroderer viktig leddstivhet eller tidlig artrosisk degenerasjon.

diagnose

Diagnosen av den baggede fingeren er basert på klinisk vurdering, men øvelsen innebærer å utføre en radiologisk undersøkelse for å utelukke forekomst av et benfragment, som kunne ha kommet seg nær innsetting av senen, etter et meget voldelig traume.

Faktisk, som forventet, kan traumer på nivået av fingerledene føre til mer eller mindre alvorlige skader, som for eksempel dislokasjoner eller brudd. De to sistnevnte tilfellene må behandles med tilstrekkelig immobilisering og noen ganger med kirurgisk behandling. Av denne grunn anbefales en medisinsk kontroll alltid, selv om traumet var mildt eller moderat.

Kjennetegnene til den poserte fingeren tillater å definere den mest hensiktsmessige terapeutiske tilnærmingen som skal vedtas.

Bagged finger: Hvilke tester er nødvendig for diagnosen?

Fysisk undersøkelse . Enden av hånden eller foten blir inspisert under den fysiske undersøkelsen. Diagnosen av bagged finger er bekreftet av den tydelige tilstedeværelsen av de kliniske tegnene som er beskrevet ovenfor.
Radiografi. En radiografisk undersøkelse gjør det mulig å fastslå at årsaken til den poserte fingeren er en forvrengning, samtidig med at andre lesjoner (strekke eller brudd i senen) og tilstedeværelsen av et eventuelt beinfragment ved basen av den distale phalanx (avulsjonsbrudd) unngås.
Ultralyd og tilhørende undersøkelser . Avhengig av saken kan pasienten som presenterer en posefinger utsatt for en ultralydsskanning for å observere tilstanden til senene; denne undersøkelsen kan knyttes til doppler eller elektromyografi for å verifisere funksjonen av blodkar eller nerver.

behandling

Behandlingen av den poserte fingeren varierer i henhold til omfanget av forvrengningen og symptomatologien som følger. Strategiene for å lindre denne traumatiske skaden involverer førstehjelpstiltak og behandlinger i ukene etter skaden.

Kaldspakker og hvile

Umiddelbart etter ulykken, for å redusere hevelse, er det nyttig å påføre kaldkompresser på posen med fingeren, ved å senke den vondste delen i vann og is eller ved å kaste noen kuber i et håndkle eller en klut for å beskytte huden. Legen kan også gi råd til å hvile leddet i 2-3 dager, og hvis traumet er nylig, immobilisering, med elastisk komprimerende bandasje, for å minimere hevelsen av den poserte fingeren.

Tutor og funksjonell bandasje

Av konkurransedyktige årsaker kan den skadede fingeren knyttes sammen med den tilstøtende, for å beskytte den mot uhellskontakt. Dette muliggjør lindring fra symptomer og gjør det mulig for idrettsutøveren å komme tilbake til feltet umiddelbart.

Hvis smerten og hevelsen vedvarer, kan legen indikere bruken av en stift (eller splint), som er en spesiell stiv plast (eller aluminium) spalt som holder fingeren i oppreist stilling og med ekstremiteten litt svingt bakover (dvs. med den siste utvidede phalanx).

Immobiliseringen av den poserte fingeren gjør det mulig å holde den interphalangeale leddet i forlengelse, og under heling tillater de strukturer som er involvert i traumeret å hvile.

Konservativ behandling kan bli vedtatt for ulike tidsperioder:

Hvis den poserte fingeren påvirkes av en enkel forvrengning (det vil si at senen ikke er revet eller på annen måte skadet), skal den helbrede i ca 4 til 6 uker, med en bonde hele tiden. Hvis ustabiliteten til den baggedfingeren er av høy grad, vil immobiliseringen vare lenger, og det er senere mulig å starte rehabilitering.
Hvis senen er revet eller det er en liten beinløsning: Brystet skal brukes dag og natt i 6 - 8 uker for å la de to ender av den revne senen eller beinbrudd helbrede. Etter denne perioden er det nødvendig å bruke denne støtten i ytterligere 3 - 4 uker, bare under overnattingen. Hvis du forventet å starte behandlingen, kan det hende du må bære brystet lenger.

Korrekt bruk av bærebjelke i tilfelle fingerpung

Indikasjoner for bruk av stift for posefinger og instruks for plassering skal gis av legen din eller en kvalifisert fagperson. For å sikre raskeste helbredelse er det viktig å sørge for at støtten passer riktig til den delen av hånden eller foten som er involvert i traumer. I praksis må bøylen være tett nok til å holde fingeren i riktig posisjon, men ikke så stram som å forstyrre blodstrømmen. (Merk: Hvis huden er hvit når enheten er fjernet, kan det føre til at enheten styrker område). For den tid som legen oppgir, bør brystet bare fjernes fra pasienten for daglig rengjøring.

Når idrettsaktiviteten gjenopptas i 7-10 dager, er det mulig å bruke en funksjonell bandasje (taping) for å unngå skadelige overbelastninger i leddene som er skadet av traumer og hindre ytterligere tilbakefall.

Narkotika og andre symptomatiske virkemidler

Selv om det fortsatt er mulig å bruke den poserte fingeren, er det viktig å huske å ikke flytte det for mye, da det kan forsinke helbredelse og forårsake permanent skade.
For smertelindring kan smertestillende legemidler som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tas igjen, på medisinsk råd.
Selv å ty til en ispakke i 10-20 minutter, 3 ganger om dagen eller etter behov, kan det bidra til å redusere hevelse.

Rehabiliteringsøvelser

Ved slutten av immobiliseringsfasen (og dermed til fjerning av brystet) begynner øvelser av felles mobilisering og forsterkning av de indre muskler i hånd eller fot så snart som mulig. Denne rehabiliteringsbehandlingen gjør det mulig å gjenopprette fullstendig effektivitet og styrke i de poserte fingrene, med sikte på å gjenopprette bevegelsen av de skadede skjøtene og unngå utseendet av felles begrensninger eller stivhet.

I denne utvinningsfasen er det viktig å ikke overdrive bevegelsene, for å unngå å skade leddene, ledbåndene eller ledkapselene igjen.

Bagged finger: Hva å gjøre (kort sagt)

For å lindre smerte og redusere hevelse, anbefales det å dyppe den poserte fingeren i vann og is i 10-20 minutter.
Ta et smertestillende middel, for eksempel paracetamol, for å lindre smerte.
For noen dager, knytt den berørte fingeren til den neste med en gips for å beskytte den mot utilsiktet kontakt.
Kontakt legen din dersom smerten ikke forbedrer seg innen 2-3 dager, eller hvis den normale funksjonen til den sakte fingeren ikke returnerer innen en uke.
Hvis den poserte fingeren er et gjentatt problem, må du beskytte med en båndstøtte eller en funksjonell bandasje (taping), de følsomme fingrene før du trener eller spiller, i minst 3-4 uker.

Signaler å passe på

Pasienten bør konsultere legen hvis:

Den poserte fingeren er fortsatt hovent på slutten av behandlingen;
Smerter har en tendens til å bli verre;
Nummenhet eller prikking utvikler seg på slutten av fingeren og huden endrer farge.

I de mest alvorlige tilfellene med bagged finger kan det være nødvendig med intervensjoner som aspirasjon av synovialvæske eller kirurgi med minimalt invasive endoskopiske teknikker.