D-vitamin mangel

generalitet

D-vitamin mangel eller hypovitaminose D er den medisinske tilstanden som skyldes fravær av passende nivåer av vitamin D i kroppen; Egnede nivåer av vitamin D er avgjørende for god beinhelse og, ifølge nyere studier, for god kardiovaskulær helse.

D-vitamin mangel kan avhenge av ulike faktorer, blant annet: utilstrekkelig soleksponering, utilstrekkelig diettinntak av vitaminet, tilstedeværelse av nyre- eller leversykdom, økt behov og inntak av enkelte bestemte legemidler.

Anvendelsen av solkrem, essensielt spesielt i tidlig alder for å hindre hudkreft, kan nesten helt begrense hudsyntesen av vitamin D.

De viktigste konsekvensene av vitamin D mangel hos mennesker er rickets hos unge og svært unge mennesker, og osteomalakia og osteoporose hos voksne.

For å diagnostisere D-vitamin mangel, bruker leger calcidiol, også kjent som 25-hydroksiskciferol, for å måle blodnivået.

Den typiske behandlingen av vitamin D-mangel består i en årsakssammenheng og i en terapi som tar sikte på å gjenopplive mangelfull vitaminivå umiddelbart.

Kort gjennomgang av vitamin D

D-vitamin er også kjent som " sol vitamin ", og er en fettløselig organisk forbindelse som er lik den kjemiske strukturen til steroidhormoner, som er ansvarlig for å dekke viktige funksjoner i menneskekroppen, inkludert:

• Fremmer absorpsjon av kalsium i tarmen;
• Opprettholde blodkalsium og fosfornivåer normalt;
• Fremme reabsorpsjonen av kalsium og fosfor i nyrene;
• Styr beinene, gjennom kalsiumavsetningen i beinvevet.
• Fremme benvekst hos barn.

For mennesker er den naturlige tilførsel av vitamin D avhengig av eksponering for sollys - som gjør det mulig å konvertere en bestemt forløper til huden - og fra inntak av bestemte matvarer (f.eks. torskelever).

Det er viktig å påpeke at for å få de ovennevnte virkningene, må D-vitamin som genereres ved sollys og tatt gjennom dietten, gjennomgå to hydroksyleringsreaksjoner som gjør det biologisk aktivt . slike reaksjoner finner sted i leveren og nyrene .

Nysgjerrighet: Under normale forhold er tilstrekkelig eksponering for sollys tilstrekkelig til å møte menneskekroppenes behov for vitamin D.

Men av sikkerhetshensyn anbefaler leger fortsatt et bestemt inntak av vitamin D også gjennom diett.

Hva er vitamin D mangel?

D-vitamin mangel er tilstanden som følge av fraværet av tilstrekkelige mengder vitamin D i kroppen.

Med andre ord, det er situasjonen som reflekterer et nivå av vitamin D som ikke er nok til å holde menneskekroppen frisk.

I medisin er også vitamin D-mangel kjent som hypovitaminose D.

epidemiologi

Ifølge Harvard University vil verdensomspennende vitamin C-mangel påvirke om lag en milliard mennesker .

årsaker

D-vitamin mangel kan ha forskjellige årsaker; Faktisk kan det avhenge av:

• Et utilstrekkelig diettinntak av vitaminet i spørsmålet;
• Utilstrekkelig eksponering for solen (spesielt for UVB-stråler). Dette kan skyldes:
• Redusert fysisk aktivitet i friluft;
• Mørk hud;
• Bor i områder langt borte fra ekvator;
• Overdreven bruk av solkrem (en solkrem med beskyttelse 15 blokkerer ca 99% av vitamin D-hudproduksjonen).
• En økning i vitamin D krav ;
• En endret intestinal absorpsjon ;
• Tilstedeværelsen av medisinske tilstander, som leversykdommer eller nyresykdommer, som kompromitterer omdannelsen av biologisk inaktivt vitamin D til dets biologisk aktive form (NB: Husk at leveren og nyrene er stedet der ovennevnte konvertering finner sted) ;
• En terapi basert på medisiner som forstyrrer den normale metabolismen av vitamin D (f.eks. Antikonvulsiva, kolestyramin, glukokortikoider, antifungale midler, antivirale midler, anti-rejections-legemidler, etc.).

Risikofaktorer

Flere faktorer øker risikoen for mangel på vitamin D, inkludert:

• Sigarettrøyking (fordi den endrer metabolismen av vitamin D);
• Avansert alder (fordi på grunn av aldring, mister huden en del av produktiv effektivitet);
• Fedme (fordi fettvevssekvenser vitamin D og på denne måten reduserer biotilgjengeligheten);
• Tar medikamenter som forstyrrer stoffskiftet av vitamin D (f.eks. Antikonvulsiva midler, glukokortikoider, etc.);
• Mørk hud (fordi den er ledsaget av lavere hudproduksjonseffektivitet);
• Alkoholisme (fordi den kompromitterer intestinal absorpsjon av vitamin D);
• Tilstedeværelse av osteoporose;
• Amning i lange perioder (fordi brystmelk er en dårlig kilde til vitamin D);
• Tilstedeværelse av Crohns sykdom eller cøliaki (fordi de forringer absorpsjonen av D-vitamin i tarmen);
• Tilstedeværelse av gastrisk bypass (fordi det reduserer absorpsjonseffektiviteten av vitamin D langs veiene i fordøyelsessystemet).

I tillegg til dette, er det nødvendig å legge til (i noen situasjoner er det en repetisjon) at mangelen på vitamin D er hyppigere blant:

• Hvem skyter eksponering mot sollys;
• De som lider av nyresvikt eller leversvikt;
• De som lider av sarkoidose, tuberkulose, histoplasmose eller annen granulomatøs sykdom;
• Lymfompasienter, en type blodkreft.
• Pasienter med cystisk fibrose, kronisk pankreatitt eller primær biliær cirrose.

Symptomer og konsekvenser

D-vitaminmangel kompromitterer beinmineralisering på forskjellige måter, noe som bidrar til utvikling av sykdommer som rickets, hos barn og osteomalakia og osteoporose hos voksne.

Imidlertid er hypovitaminose D ikke begrenset til dette: nylig har eksperter faktisk vist at dets tilstedeværelse er forbundet med en ikke ubetydelig økning i kardiovaskulær risiko og predisponering mot sykdommer, som diabetes, hypertensjon, dyslipidemi og metabolsk syndrom .

I lys av dette er det derfor mulig å si at dersom vitamin D kun en gang var knyttet til beinhelse, er det i dag - takket være ny kunnskap på det vitenskapelige området - også viktig for mange organer og kroppsvev annet enn ben, spesielt på kardiovaskulær nivå.

Hvilke symptomer karakteriserer vitamin D-mangel?

D-vitamin mangel er en litt lumsk tilstand, da det har en tendens til å avsløre seg selv (med noen symptomer) bare når vitamin D-nivåene er svært lave.

Når det er sagt, hos en person, kan mangelen på symptomatisk vitamin D forårsake:

• Bonesmerter;
• Felles smerte;
• Muskel svakhet;
• Muskelfasikulasjonsforstyrrelser;
• Ben er skjøre, som har en tendens til å deformere, i emner av ung alder, eller å bryte lett, hos voksne emner;
• Vanskeligheter tenker klart;
• Gjentatt tretthet.

rakitt

I rickets er det en defekt i beinmineralisering, som over tid resulterer i feil og deformering av beinene under belastningen av kroppsvekt og muskelspenning. Dette forklarer hvorfor, i det rakittiske emnet, forekommer beina forvrengt, kjeften deformeres, thoraxbrystet er hul i brystbenet ( pectus excavatum ), ansiktet er spesielt smalt og deformert.

Heldigvis har den gradvise forbedringen av hygienisk-hygieniske forhold og den stadig økende diffusjonen av vitaminprofylakse siden nyfødtperioden i stor grad redusert spredningen av denne vitamin D-mangelsykdommen i forhold til flere tiår siden.

Det er imidlertid god praksis å starte barnet kort tid etter fødselen til et sunt liv i friluft, utsette det jevnlig og regelmessig til sollys, uten å overdrive det i vinterhalvåret og beskytte det med spesielle kremer i tilfelle av langvarig soleksponering.

nysgjerrighet

Rickets er vanligere hos nyfødte og svarte barn, på grunn av mørk hud som, som nevnt under andre omstendigheter, er en faktor som favoriserer vitamin D-mangel.

osteomalasi

Osteomalacia er en metabolsk sykdom som er preget av makroskopisk sjeldnelse av beinene, som følgelig er smertefulle og mer utsatt for brudd.

I likhet med rickets hos mennesker i ung alder, gjenspeiler osteomalakia en defekt i beinmineralisering, en defekt som kan skyldes ikke bare et utilstrekkelig inntak av vitamin D, men også kalsium og / eller fosfor.

osteoporose

Osteoporose er en systemisk sykdom i skjelettet som forårsaker en sterk svekkelse av beinene. Ansvarlig for en større tendens til brudd, finner denne svekkelsen sin opprinnelse i forringelsen av mikroarkitekturen av beinvevet og i den resulterende reduksjon av benmineralmassen .

Selv om det også innebærer en større skjørhet av ben og en tilbøyelighet til brudd, er osteoporose signifikant forskjellig fra osteomalaki. Faktisk, hvis det i osteoporose forekommer mineraliseringsprosessen på riktig måte, i osteomalakia - som det er angitt i dedikert underkapittel - er den samme prosessen defekt.

D-vitamin mangel, kardiovaskulær risiko og mer

For tiden er rollen av vitamin D-mangel ved utbruddet av kardiovaskulær sykdom, hypertensjon, diabetes, dyslipidemi og metabolsk syndrom fortsatt uklart. Eksperter har faktisk ennå ikke fastslått om den aktuelle vitaminmangel handler direkte, ved å bestemme de nevnte patologiske forhold, eller i stedet bli assosiert med fedme (en påvist risikofaktor for hjerte-og karsykdommer, hypertensjon, etc.) .

Tviler om dette (direkte involvering av vitamin D-mangel eller formidlet av fedme?) Avled fra demonstrasjonen om at overvektige mennesker har en større tendens til å ha lavt sirkulerende nivå av vitamin D sammenlignet med normale vektfag, hovedsakelig av to grunner: stillesittende liv (som involverer dårlig sol eksponering) og vitamin sekvestrasjon i fettvev.

Andre konsekvenser

I tillegg til å redusere beinhelsen og representerer en kardiovaskulær risikofaktor, kan vitamin D-mangel få andre konsekvenser:

• Det er en potensiell årsak til periodontitt, som er betennelsen i beinene som støtter tennene. Hvis det degenererer, kan periodontitt forårsake tanntap;
• Den har immunodepressive effekter, dvs. det er i stand til å redusere effektiviteten i immunsystemet. Derfor er personen med vitamin D-mangel mer utsatt for infeksjoner;
• Det kan bestemme en tilstand av insulinresistens, det vil si tilstanden at kroppene i cellen viser dårlig sensitivitet mot insulin;
• Følelser av depresjon . For tiden er det pågår studier for å undersøke forholdet mellom vitamin D-mangel og humørsvingning.

diagnose

For å lære om nivåene av vitamin D tilstede i et menneske måler leger serumkonsentrasjonen av 25-hydroksikalsiferol, også kjent som kalsidiol eller 25-OH-D .

25-hydroksiskciferol er formen i hvilken vitamin D av sol- og matopprinnelse sirkulerer i menneskets blod; Med andre ord, i blodet, tar vitamin D utseendet på 25-OH-D.

For å uttrykke konsentrasjonen av 25-hydroksykiferol er det to måleenheter: nanomolen pr. Liter, skrevet mer vanlig som nmol / l og nanogrammet per milliliter, vanligvis identifisert med ng / ml .

En person har en tilstrekkelig mengde vitamin D når konsentrasjonen av 25-OH-D er mellom 75 nmol / l (30ng / ml) og 200 nmol / L (80ng / ml). Derfor begynner leger å snakke om vitamin D-mangel når konsentrasjonen av 25-OH-D er mindre enn 30 nmol / l (12 ng / ml).

Tabellen nedenfor viser 25-OH-D konsentrasjonsområder som brukes til å bestemme nivået av vitamin D tilstede i menneskekroppen:

Hva er navnet på vitamin D-blodprøven?

Testen for å måle blodnivåer av vitamin D kalles 25-OH-D .

En enkel blodprøve er tilstrekkelig til å samle en blodprøve som skal doseres med 25-OH-D.

Søk etter årsaker: hvorfor er det viktig?

Når tilstedeværelsen av en vitamin D-mangel er blitt fastslått, må den berørte personen gjennomgå en forsiktig medisinsk historie og andre diagnostiske tester, som er nødvendige for behandlende lege for å spore årsakene som utløser den aktuelle vitaminmangel.

Kun gjennom kunnskap om årsaksfaktorer er det mulig å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

terapi

D-vitamin mangel krever en årsakssammenheng, som er rettet mot å motvirke årsakene til de lave nivåene av vitaminet i spørsmålet, og en terapi rettet mot å gjenopprette et normalt nivå av det såkalte "sun vitamin".

Kausalt terapi varierer fra pasient til pasient, avhengig av utløseren (dette forklarer betydningen av å vite de presise årsakene til mangelen); terapien som er rettet mot å eliminere mangelen består derimot generelt av et diettregime som er rik på matvarer som er naturlig høye i vitamin D eller matvarer som er styrket med sistnevnte, og i å ta bestemte tilskudd.

Selv om årsakssammenheng har langsiktige virkninger (derfor ikke umiddelbart), er terapien som er rettet mot å rette opp mangelen, spesielt utviklet for å virke på kort sikt, da persistensen av lave D-vitamininnhold er, som vi har sett, farlig for helse.

Nysgjerrighet: Integrasjon av vitamin D til hvem kan den brukes?

Legene kan anbefale et spesifikt tilskudd av vitamin D til gravide og ammende kvinner, til spedbarn matet med morsmelk (fordi, som allerede nevnt, fattig i det aktuelle vitamin) og noen ganger til barn og gutter.

Når det gjelder integrasjonsdoseringene, er disse avhengig av ulike faktorer, inkludert oppholdsbredden.

Eksempel på årsakssammenheng

Hvis vitamin D-mangelen skyldes utilstrekkelig soleksponering, består kausal terapi ganske enkelt i endring av livsstil og soleksponering i minst 15-20 minutter om dagen, uten beskyttende solkrem.

Hva og hva er mat tilsatt med vitamin D?

Kort fortalt er en vitamin D-styrket mat en mat som vitamin D er tilsatt for å øke inntaket av næringsstoffet av de som bruker det.

Følgende er blant de matvarer som er styrket i vitamin D:

• melk;
• Appelsinjuice;
• soyamelk;
• yoghurt;
• Frokostblandinger;
• Margarin.

Hvilke matvarer inneholder mer vitamin D?

Gode ​​kostholdskilder til vitamin D, sterkt anbefalt for å rette opp en mangel på det nevnte vitaminet, er:

• Torsk lever olje;
• Fiskeoljer;
• Fisk som laks, ørret, sild, sverdfisk, ål, makrell, tunfisk, karpe etc;
• Eggeplommen;
• Den melk;
• Smøret;
• Sopp som porcino og spugnolo.

Pass på høye D-inntak

Lesere bør påminnes om at et høyt inntak av vitamin D kan forårsake toksisitet ; Derfor, før du tar bestemte vitamin D-kosttilskudd, er det viktig å konsultere legen din og stole på hans råd.

Konsekvensene (dvs. symptomene og tegnene) av en overdose av vitamin D inkluderer:

• Mineralisering av ikke-beinvev med diffus forkalkning på nivået av de berørte organer;
• Twitching og muskelspasmer;
• Muskel svakhet;
• Oppkast, diaré eller forstoppelse, og hodepine;
• Tap av appetitt og tap av kroppsvekt;
• Dannelse av nyrestein;
• Forvirring og desorientering;
• Hjerteproblemer.

forebygging

En korrekt forebygging av vitamin D mangel kan oppsummeres i 4 poeng:

• Eksponering for solen, uten solkrem, minst 15 minutter hver dag;
• Inkluder i dietten en tilstrekkelig mengde matvarer høyt i vitamin D;
• Bruk vitamin D-kosttilskudd, hvis en av de to foregående punktene ikke er levedyktig;
• Bruk mat som er styrket med vitamin D, hvis en av de to første punktene ikke er levedyktig.

Hvilke strategier kan eldre adoptere for å forhindre vitamin D-mangel og konsekvente bein sykdommer?

Kostholdet for vitamin D øker gjennom årene, da hudens evne til å syntetisere det nevnte vitaminet og nyrenees evne til å gjøre den siste aktiveringsreaksjonen reduseres.

Alt dette forklarer hvorfor, for eldre, anbefaler leger ofte tilskudd med vitamin D, ved hjelp av spesifikke kosttilskudd eller fiskeoljer, som kan kombineres med kalsiumtilskudd.

Formålet med disse kosttilskuddene er å holde beinene i styrke, for å redusere følsomheten for brudd og til slutt for å hindre mangel på D-vitamin med alle dens konsekvenser (osteomalakia og osteoporose).

For å lære mer: Osteoporoseforebygging