helsen til det nyfødte

Regurgitation av den nyfødte av G.Bertelli

generalitet

Nyfødt oppstyr er en tilstand som kan oppstå i de første månedene av livet .

Forstyrrelsen manifesterer seg, spesielt når mat, etter mating eller spising, strømmer tilbake fra magen til barnets munn. Resultatet er avvisning av variable mengder melk eller andre inntatt mat. Nyfødte oppfølgingspisoder er vanligvis preget av irritabilitet og gråt .

I nye foreldre kan dette fenomenet forårsake bekymring, men fenomenet er vanligvis forbigående og har en tendens til å forsvinne med avvenning (dvs. med integrering av fastfood i barnets diett).

Kun i enkelte tilfeller kan oppfødelsen av det nyfødte avhenge av en mer alvorlig underliggende patologi (f.eks. Gastroøsofageal reflukssykdom, allergier og pylorisk stenose), som krever spesifikk behandling.

Hva

Regurgitation er et vanlig problem, da det påvirker minst halvparten av barna i de første 12-14 månedene av livet. Dette består i retur, fra mage til spiserøret, av maten inntatt med mat eller et måltid.

Normalt er nyfødt oppblåsthet en midlertidig lidelse og er bare et problem når det forhindrer barnets riktige vekst. i dette tilfellet må situasjonen vurderes av en barnelege.

årsaker

Oppfyllingen av det nyfødte er hovedsakelig forårsaket av ufruktbarheten av kardia (eller lavere esophageal sphincter), dvs. muskelringen som ligger mellom spiserøret og magen, som regulerer den ensrettede gjennomføringen av mat mellom disse to organene.

Siden den ennå ikke er fullt utviklet hos svært små barn, er denne strukturen inkontinent og kan føre til at materialet i magen (mat eller magesaft) strømmer tilbake.

Vanligvis har nyfødt opphiss tendens til å forsvinne med avvenning. Det er usannsynlig at uorden vil oppstå etter 18 måneder.

Mulige sykdommer forbundet med nyfødt oppkast

Oppblussen av det vedvarende nyfødte eller forbundet med alvorlige symptomer (vekttap, gjentagende gråt, avstøtning for mat, voldsom oppkast eller med blodspor osv.) Kan indikere en underliggende patologisk tilstand, inkludert:

  • Pylorisk stenose : består i innsnevring av sphincter plassert mellom mage og tolvfingertarmen ; Dette forhindrer fullstendig gjennomføring av mat fra magen til tarmen, det er den komplette mage tømmingen;
  • Matintoleranse : Det forekommer hovedsakelig mot noen kuksmelkeproteiner, brukt i stedet for morsmålet.

Oftere er nyfødt oppstyr indikatoren for mer komplekse sykdommer, for eksempel:

  • Allergi ;
  • Eosinofil esofagitt (betennelse i spiserøret støttet av en allergisk-type reaksjon, hvor det er høy eosinofilsituasjon);
  • Obstruksjon eller innsnevring av en fordøyelsessystemet.

Når inflammatoriske lesjoner i spiserøret er assosiert med nyfødt regurgitasjon, kan en gastroøsofageal reflukssykdom være tilstede. Dette betyr at økningen av mat og magesaft i magen er et konstant og ikke sporadisk fenomen. Hos barn er gastroøsofageal reflukssykdom hovedsakelig avhengig av en markert umodenhet av kardia og blir observert oftere i tilfelle av tidlig fødsel, melkeallergi eller muskulære og / eller nevrologiske sykdommer (som for eksempel forekommer ved cerebral parese) .

Risikofaktorer

Nyfødt oppstyr kan oppstå på grunn av en kombinasjon av vanlige faktorer, som ofte er vanskelig å unngå.

Forstyrrelsen kan ganske enkelt avhenge av at luften som det nyfødte svelger ved å suge melken forblir fanget i væsken; Når barnet føler seg nødt til å utvise det, blir væsken også gjentatt.

Noen ganger forekommer reflux når det nyfødte er spesielt grøtaktig eller har en tendens til å spise mer enn nødvendig.

Elementene som kan påvirke utseendet på problemet, inkluderer derfor:

  • Den utvidede oppholdet i en avslappet posisjon;
  • Den nesten helt flytende dietten, typisk for nyfødt alder;
  • Overdreven hastighet i å drikke av barnet;
  • Mengden mat til nyfødte;
  • Dannelsen av luftbobler i magen som presser maten tilstede mot spiserøret.

Symptomer og komplikasjoner

Generelt gir oppfarten til det nyfødte ikke noen spesielle problemer for barnet, og bare i sjeldne tilfeller bør det være en reell årsak til bekymring hos foreldrene.

Forstyrrelsen kan manifestere seg med små utslipp fra munnen av maten som tidligere ble inntatt, et tegn som indikerer økningen av mageinnholdet mot spiserøret.

Andre symptomer kan også være forbundet med den nyfødte regurgitation, for eksempel:

  • Inappetence (dårlig appetitt, ofte ledsaget av en følelse av frastøt for mat);
  • Hyppige planter, spesielt etter måltider og om natten, når barnet ligger ned
  • Irritabilitet .

Oppkast kan også legges til oppkast, men det er et mer sjeldent fenomen.

Når det avhenger av en annen patologi

Hvis oppblussen av det nyfødte er forårsaket av en mer alvorlig patologi (som for eksempel en allergi eller gastroøsofageal reflukssykdom), kan det være tegn på dårlig utvikling (eller bremsing av veksten) assosiert med:

  • Avslag eller vanskeligheter med å spise;
  • Gråt under måltidet eller etter å ha spist
  • Nedgang i kroppsvekt;
  • Hyppig hoste;
  • hikke;
  • Gjentatte utbrudd.

Hos barn som lider av gastroøsofageal reflukssykdom, kan kroniske respiratoriske manifestasjoner som:

  • Tilbakevendende laryngitt;
  • astma;
  • Otitis media;
  • Natt hoste.

Mulige konsekvenser

  • Noen vitenskapelige undersøkelser har antydet at hyppige episoder av oppblåsthet i nyfødt alder kan predisponere utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom i sen barndom.
  • Aspirasjon av magemateriale i luftveiene, sekundært til nyfødt oppkast, kan være ansvarlig for gjentakende pneumonier. Den akutte starten av feber, hoste, dyspnø og raler antyder muligheten for aspirasjon lungebetennelse .

Når skal du konsultere lege

Nyfødt oppblåsthet er en tilstand som i mild form forekommer ganske ofte, og derfor regnes det som et nesten normalt fenomen.

Det er imidlertid tilrådelig å konsultere barnelege om barnet manifesterer:

  • Vekttap eller tap av vekt;
  • Grønn eller gulaktig oppblåsthet;
  • Kaste opp med spor av blod eller mørkt farget materiale (ligner kaffegrunder)
  • Sterk avstengning for mat;
  • Blod i avføringen
  • Pustevansker eller kronisk hoste.

Det er alltid tilrådelig å kontakte barneleggen for noen tvil, men spesielt i nærvær av ett eller flere av de nevnte symptomene, for å undersøke situasjonen.

diagnose

For å vurdere omfanget av oppblussing av det nyfødte (dvs. om det er et alvorlig problem), bør barnelege utføre en grundig fysisk undersøkelse, der han besøker barnet og stiller foreldrene om symptomene eller tegnene opp til dette punktet.

Hvis den nyfødte som viser sporadiske episoder med opphisselse er i god helse, vokser som det burde og ser frisk ut, er det ikke nødvendig med andre spesielle diagnostiske undersøkelser.

Tvert imot kan ytterligere sjekker inkludere:

  • Ultralyd : Det brukes til å avklare om barnet lider av pylorisk stenose;
  • Laboratorietester : Blod og urintester kan bidra til å avklare mulige årsaker til tilbakevendende oppkast og dårlig vektøkning. Disse undersøkelsene er også nyttige i forbindelse med en differensialdiagnose (det vil si når man vurderer eventuelle forhold som oppstår med symptomer som ligner den mistenkte).
  • Esophageal pH-overvåkning : Ved hjelp av esophageal ph-metric, måles syren i den undersøkte delen;
  • Radiografi : De er nyttige for å identifisere endringer av mage-tarmkanalen, som for eksempel en obstruksjon;
  • Endoskopi av den øvre fordøyelseskanalen : omfatter observasjon av spiserørets indre vegger, mage og den første delen av tarmen, ved hjelp av et instrument som kalles endoskop; denne eksamenen er nyttig for å markere tilstedeværelsen av smalende eller inflammatoriske tilstander (f.eks. spiserør). Videre, under endoskopi, kan vevsprøver (biopsi) bli samlet for histologisk undersøkelse.

Behandling og rettsmidler

Rettsmidler mot nyfødt regurgitasjon

Som forventet har tilbaketrekningen av det nyfødte en tendens til å løse seg spontant med avvenning.

I mellomtiden kan barnelege imidlertid anbefale enkle trinn:

  • Administrer små måltider (dvs. med små mengder melk eller mat), men hyppigere;
  • Gi barnet små biter og moderat hastigheten på matlevering.
  • Hold babyen i armene i 20-30 minutter etter et måltid, helst i vertikal stilling, slik at han kan bore;
  • Unngå å ligge umiddelbart etter å ha spist eller matet;
  • Eliminer meieriprodukter, biff eller egg fra mors kosthold under amming, for å sjekke om babyen har en intoleranse;
  • Bruk en annen spenstørrelse for flasken. En teat som er for bred eller for smal, kan føre til at babyen svelger luft.

Når disse rettsmidlene er ineffektive, eller hvis tilstedeværelsen av en kummælkallergi eller en gastroøsofageal reflukssykdom er bekreftet, er det nødvendig å ty til spesifikke og målrettede terapier.

For å lære mer: Kjennetegn ved feedings, varighet og frekvens »

narkotika

I tilfelle oppblussing av nyfødte, anbefales det vanligvis ikke medikamenter: Anti-reflux medisiner kan forstyrre absorpsjon av kalsium og jern, i tillegg til å øke risikoen for tarminfeksjoner. Til tross for disse forholdene kan legen foreskrive stoffer som kan redusere syreproduksjonen i magen, som omeprazol (protonpumpehemmere) og / eller ranitidin (histamin H2-reseptorantagonist). Vanligvis er anti-syre medisiner angitt bare hvis det er strengt nødvendig, det vil si hvis barnet ikke vokser, er regurgitasjon kronisk og konservative rettsmidler begrenser ikke problemet.

kirurgi

Når det gjelder kirurgi, betraktes dette i svært sjeldne tilfeller av nyfødt oppkast. Vanligvis gjennomføres intervensjonen på nivået av cardia, for å gi større motstand mot stigende mat oppover.

Den nedre esophageal sphincter behandles kun med en Nissen-Rossetti fundoplikasjonsprosedyre bare når opphissingen er så alvorlig at den forhindrer normal utvikling av det nyfødte eller kompromitterer normal pust.