gynekologi

Skene kjertler: Hva er de? Funksjoner og lidelser av G.Bertelli

generalitet

Skene kjertler er to små strukturer som tilhører det eksterne kvinnelige kjønnsapparatet, som ligger i nærheten av urinrøret.

Også kalt paruretrale kjertler, deres funksjon er hovedsakelig relatert til seksuell aktivitet: i kvinnens spenningsfase bidrar disse strukturene til utskillelsen av en klar og viskøs væske som heller i vaginalvestibulen, fungerer som et smøremiddel.

På grunn av sin posisjon er skenekjertlene hovedsakelig påvirket av betennelse, hvor de øker i volum og er smertefulle.

Når det hindrer kanalene fra hvilke smørefluidet strømmer (Skene kanaler), kan de være cyster . Sistnevnte kan forbli i lang tid asymptomatisk, men hvis de blir smittet, utvikler de seg til abscesser (det vil si sakkulære formasjoner som inneholder pus).

Andre forhold som kan påvirke skenekjertlene, er traumer, neoplastiske prosesser og medfødte misdannelser i kjønnsorganet.

Patologiene som påvirker skenekjertlene krever evaluering av gynekologen, som kan utføre riktig diagnostisk klassifisering, i tillegg til å indikere den mest hensiktsmessige behandlingen for det spesielle tilfellet.

Hva er de?

Hva er Skene's Glands?

Skenekjertlene er to runde strukturer, som ligger dypt i tykkelsen på huden som dekker vaginaets vestibul (forstått som et ovalt mellomrom mellom de små leppene), nær utløpet til den distale urinrøret .

Sammenlignet med vaginalkanalåpningen er skenekjertlene plassert i den øvre delen og er symmetrisk anordnet (en på hver side).

Skenekjertlene er derfor omgitt av epitelial vev som også inngår i labia minora og klitoris ; til vulvaen, er disse strukturene forbundet med skinnens ekskretjonskanaler .

Som de store vestibulære kjertlene (g. Of Bartolini) og de mindre som er spredt i vagina av vaginaets vestibul, begynner disse strukturer å skille ut et viskøst fluid som synes å bidra til vaginal smøring under kopiering.

Skene kjertler er svært små og ikke håndgripelige (unntatt i nærvær av sykdommer eller infeksjoner).

For å lære mer: Bartolinis kjertler - hva de er, hva de tjener og tilknyttede lidelser »

synonymer

Skene kjertler er også kjent som:

  • Paraurethral kirtler ;
  • Exokrine periuretrale kjertler ;
  • Mindre vestibulære kjertler ;
  • Kvinne prostata .

Skene kjertler skylder sitt navn til den skotske gynekologen som først beskrev dem på 1880-tallet, Alexander Skene, selv om "faderskapet" av deres oppdagelse er ganske diskutert.

Visste du at ...

Skene kjertler anses å være den forfedre homologene av den mannlige prostata . Likhetene gjelder strukturer under undersøkelse av elektronmikroskopet og sammensetningen av væskene utsatt av skenekanalene under kvinnelig eksitasjon og av hanprostata. Av denne grunn er Skene kjertler også kjent som " kvinnelig prostata ".

funksjoner

Skene kjertler: hva er deres funksjon?

På samme måte som Bartholin kjertlene, skiller Skene seg også en slim, viskøs og gjennomsiktig substans som bidrar til å opprettholde smøring av vaginalkanalen når en kvinne er seksuelt oppvokst.

Under samleie kan en liten mengde av denne tykke væsken bidra til å fukte åpningen av skjeden, noe som gjør samleie mer behagelig.

Kvinneutløsning: hvordan skenekjertlene deltar

I noen kvinner er Skene kjertler ansvarlig for fenomenet "kvinnelig utløsning" (eller "spruting"). I praksis, under seksuell stimulering, opplever noen kvinner en ufrivillig og ganske stor lekkasje av væske fra urinrøret på den tiden eller like før orgasme.

For å lære mer: Kvinneutløsning - hva det er, hvordan og hvorfor det oppstår »

sykdommer

Skene kjertler er hovedsakelig påvirket av betennelse og cyste formasjon; Disse problemene er vanlige hos kvinner av reproduktiv alder, spesielt mellom 20 og 30 år. I enkelte tilfeller kan imidlertid disse strukturene bli påvirket av infeksjoner og neoplastiske prosesser.

Hvilke patologiske forhold kan påvirke skenekjertlene?

Skene kjertler kan bli påvirket av:

  • Inflammatoriske prosesser ;
  • Infeksjoner ;
  • Skader .

Skene kjertler kan være involvert i seksuelt overførbare sykdommer som gonoré, klamydia og trichomoniasis.

Når ekskleksjonskanalene i kjertlene er blokkert, hvorfra smørefluidet normalt rømmer, kan dannelsen av Skene cyster resultere. Sistnevnte kan forbli i lang tid asymptomatisk, men hvis de blir smittet, utvikler de seg til abscesser (saccular formasjoner som inneholder pus).

Mindre ofte blir skenekjertlene påvirket av svulster eller medfødte misdannelser, som er ansvarlige for unormal utvikling av ett eller flere vev i kjønnsorganet.

Skene cyster

Skene cyster er vulvariske cystiske formasjoner som oppstår etter en hindring av ekskretjonskanalene, hvorfra hovent kjertel kommer fra stagneringen av sekresjonen.

Årsaken til at væsken som produseres av Skene kjertler, finner det vanskelig å flyte normalt, er ikke alltid identifiserbar. Noen ganger kan cyster være relatert til traumatiske skader, infeksjoner og inflammatoriske prosesser.

Skumkjertelenes store cyster kan forårsake en ubehagelig følelse, spesielt under samleie og gåing.

Skenecyster forekommer vanligvis mellom 20-30 år. Med tiden er tilstanden imidlertid mindre sannsynlig å manifestere. I peri-menopausale kvinner, på samme måte som andre kjertler knyttet til de ytre kjønnsorganene, gjennomgår selv Skene seg en fysiologisk invasjon . Av denne grunn krever det mulige utseendet til en klump eller en vulvarmasse en ekskisjonsbiopsi for å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet svulst.

Abses av skenekjertlene

Når væsken inneholdt i en Skene cyste blir smittet, kan en abscess dannes (dvs. en samling av pus, etter penetrering av enkelte patogene mikroorganismer).

Brystformasjonen blir svært voluminøs og forårsaker intens smerte rundt kjertelen og sekresjoner (vanligvis gulaktig). I noen tilfeller kan det også være noen feber linjer. Skenekjertelens abscesser er følsomme for berøring og forårsaker rødhet av slimhinnen over dem.

Abscesses som påvirker Skene-kjertelen er ofte polymikrobielle ; De mest isolerte patogener er Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis .

Denne patologien gjør det nødvendig å ty til antibiotika foreskrevet av legen og for drenering for å favorisere rensing av det purulente materialet. Denne tilnærmingen gir en plutselig forbedring av vulvar smerte.

Ved repetisjon av absessen kan marsupialisering indikeres, dvs. kjertelen er innsnevret og åpen igjen for å tillate kontinuerlig drenering og forhindre væsken i å stagnere innvendig; Etter kirurgi trekker murene av abscescysten tilbake, og etterlater en ny åpning for sekreter. Alternativt er det mulig å fortsette med kirurgisk fjerning av den infiserte cystiske formasjonen.

Skenite (Betennelse i skenekjertlene)

Skenite er en betennelse som bare kan påvirke en eller begge skenekjertlene . Vanligvis innebærer prosessen en hevelse i den øvre tredjedel av labia majora, assosiert med akutt smerte, rødhet og spenning av overliggende hud. Andre ofte relaterte symptomer er vekttap i underlivet og lokal kløe.

Betennelse i skenekjertlene er vanligvis forårsaket av en vaginal infeksjon ( vaginitt ). De predisponerende faktorene inkluderer dårlige hygieniske forhold, samleie, umuligheten av å vaske seg i lang tid og overdreven bruk av syntetiske undertøy eller tettsittende klær som forårsaker gnidning.

Den enkle betennelsen i Skene-kjertlene kan være forbigående og løse innen 3-5 dager. I flere tilfeller kan den patologiske prosessen imidlertid føre til dannelse av en cyste.

Neoplastiske prosesser

Svært kommer tumorer fra vulvaen fra den neoplastiske transformasjonen av epitelkomponentene i Skene-kjertelen.

Symptomer og komplikasjoner

De fleste forstyrrelser i skenekjertlene forårsaker ikke symptomer, men hvis økningen i volumet blir signifikant eller de blir smittet, kan det være irriterende å sitte, gå eller ha sex.

Skene cyster

Ofte er cystiske formasjoner asymptomatiske; Større Skene-cyster kan imidlertid forårsake ubehagelig følelse, spesielt under gang og samleie.

I tillegg kan større lesjoner være forbundet med:

  • Tenderness ;
  • Vulvarirritasjon ;
  • Dyspareunia .

De fleste cyster i skenekjertlene er ensidige og klare i nærheten av vaginalåpningen; Når de er store, strekker disse formasjonene de store leppene til den berørte siden og forårsaker vulvarasymmetri.

Infeksjoner av skenekjertlene

Hvis Skenekjertlene påvirkes av en smittsom prosess, kan de manifestere:

  • Hevelse ;
  • Rødhet ;
  • Veldig intens smerte ;
  • Feber.

Infeksjoner av Skene kjertlene kan være forbundet med produksjon av vaginale sekresjoner (vanligvis gulaktig eller hvit).

betennelse

Betennelsene i Skene kjertlene kan forårsake vulvar irritasjon og smerte under samleie .

Den inflammatoriske prosessen kan også involvere spenning i huden som ligger over den øvre tredjedel av labia majora, rødhet, lokal kløe og en følelse av vekt i underlivet . Urinering kan også bli vanskelig.

Skene Gland Tumors

Svulsten i Skene kjertlene presenterer vanligvis som en uregelmessig, nodulær og vedvarende herdet palperbar vulvarformasjon . Tilfeldigvis vises kliniske tegn som forkjøling, smerte og kløe . Lesjonen kan bli nekrotisk eller sårdannelse, noen ganger forårsaker blødning eller vannet vaginale sekresjoner .

diagnose

Evalueringen av lidelser som påvirker Skene-kjertlene, involverer en spesialisert medisinsk undersøkelse . Ved fysisk undersøkelse kan gynekologen utføre riktig diagnostisk klassifisering og angi den mest hensiktsmessige behandlingen av saken.

Hos kvinner over 40 år er en ekskisjonsbiopsi nesten alltid utført for å utelukke vulvarcancer.

Pelvic eksamen

Hvis Skene cysten er ganske voluminøs eller forårsaker symptomer, kan legen observere eller palpere den under gynekologisk undersøkelse. Videre kan han, ut fra hans utseende, avgjøre om han er smittet. Diagnosen er generelt klinisk.

For å lære mer: Gynekologisk undersøkelse - Hva eksamenen består av »

I tilfelle infeksjoner av skenekjertlene

Hvis unormale sekreter er tilstede, kan legen sende en prøve til laboratoriet for å finne ut om det er infeksjoner, inkludert seksuelt overførbare sykdommer eller ikke. Hvis en abscess har utviklet seg i skenekjertlene, utfører leggen også kulturen til den relative væsken.

biopsi

I enkelte tilfeller etterligner tegnene på vulvarkreft de av Skene cysten. Derfor kan legen utføre en biopsi-eksamen for å undersøke en lesjonsprøve under et mikroskop og karakterisere det fra et histologisk synspunkt.

Vanligvis utføres biopsien dersom kvinnen er over 40 år og cysten virker uregelmessig formet eller har merkelige støt.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikken av sykdommer i skenekjertlene er forbundet med andre cystiske og faste lesjoner av vulvaen, for eksempel:

  • Epidermal inklusjon cyster (runde og asymptomatiske bulger plassert i labia majora);
  • Papillærhydroadenoma (godartet neoplasma som kommer fra svettekjertlene, hovedsakelig på nivået av labia minora);
  • fibroma;
  • Lipoma.

Under undersøkelsene er det mulig for legen å ty til en ultralyd eller cystoskopi for å bekrefte tilstedeværelsen av et divertikulum i urinrørets distale del, som kan være klinisk uutslettelig fra en cyste av skenekjertlene.

behandling

Målet med enhver behandling er å bevare Skene-kjertelen som er berørt av den patologiske prosessen og dens funksjon, når det er mulig.

Generelt er det viktig å opprettholde riktig intim hygiene, ha beskyttet sex og konsultere legen din når du oppdager klumper eller betennelser i kjønnsområdet.

Når det gjelder betennelse i skenekjertlene (skenite), kan legen foreskrive en farmakologisk behandling basert på antiinflammatoriske midler for å motvirke den akutte inflammatoriske prosessen pågår, og muligens antibiotika, både muntlig og gjennom bruk av produkter som skal brukes lokalt. Hvis betennelsen kommer tilbake to eller tre ganger i løpet av et år, kan kirurgisk fjerning av de involverte skenekjertlene angis.

Vanligvis trenger ikke cyste av Skene kjertler behandling når de er små, ikke forårsake ubehag og er ikke smittet. Når Skene cyster forårsaker milde og tolerable forstyrrelser, er det mulig å bade i varmt vann, som skal utføres 3 eller 4 ganger om dagen, i 10-15 minutter hver, og nedsenker deg til bekkenet ( lokale sitzbader ). Denne praksisen har en beroligende effekt og kan være nyttig for å redusere overbelastning i området. Hvis de lokale sitz-badene er ineffektive, kontakt legen din.

Når skal du konsultere lege

  • Skenekjertelen cyst fortsetter å svulme eller vedvarer etter flere dager, til tross for dykking i varmt vann (i karet eller ved sitzbadene);
  • Skene cyst er smertefullt og feber oppstår; disse manifestasjonene indikerer den sannsynlige utviklingen av lesjonen i en abscess;
  • Skene cysten forstyrrer å gå eller tillater ikke å sitte.

Hvis Skene cysten er blitt komplisert i en abscess, foreskrives en antibiotisk behandling av legen, etterfulgt av drenering for å favorisere rensing av det purulente materialet, med eller uten reseksjon av den berørte kjertelen. Denne tilnærmingen gir en plutselig forbedring av vulvar smerte. Etter operasjonen trekker cysteveggene seg, og etterlater en ny åpning for sekreter. Alternativt er det mulig å fortsette med kirurgisk fjerning av de smittede skenekjertlene.

Etter disse inngrepene kan pasienten observere tap på undertøyet; disse er ingen andre enn sekreter som kommer fra Skene-kjertlene abscessised under tømmingen. Å kjøre flere varme sitz bad flere ganger om dagen kan bidra til å lindre ubehag, samt øke hastigheten på helbredelse.

Behandlingen av neoplastiske lesjoner i skenekjertlene innebærer kirurgisk utskjæring av den lokale svulsten og disseksjonen av inngangs- og lårbenet lymfeknuter. Disse tilnærmingene er noen ganger forbundet med postoperativ stråleterapi og kjemoterapi.

forebygging

Hvordan kan forstyrrelsene i skenekjertlene forebygges?

  • Den første og viktigste regel for forebygging av betennelser, cyster og andre sykdommer i skenekjertlene er opprettholdelsen av god kjønshygiene . Det må derfor tas hensyn til å rengjøre lokalt daglig og, spesielt om sommeren, bytt undertøy ofte.
  • En annen god vane å redusere risikoen for å påføre kjønnsinfeksjoner er å unngå misbruk av hygienebind og panty liners (for eksempel deres bruk hele dagen), om ikke nødvendig, da de ikke tillater det riktig hudvekt. Av samme grunn er det ikke anbefalt å bruke syntetiske klær og spesielt smale undertøy : kontinuerlig gnidning av stoffet på huden kan forårsake lokal irritasjon.
  • Et annet nyttig forebyggende tiltak består i å øve trygt sex - bruker spesielt kondom når det er et kohortforhold med ens partner - det kan bidra til å redusere sjansene for å utvikle cysteinfeksjon og dannelse av en abscess av Skene kjertler.