Vena Porta: Hva er det?
Portalenvenen er en stor venøs koffert som samler blod fra milten og den subdiaphragmatiske delen av fordøyelseskanalen for å formidle den til leveren.
Portalens vene stammer fra sammenløpet mellom to hovedfartøy: den overordnede mesenteriske venen og miltenvenen. Sistnevnte drenerer blodet fra milten og, i mindre grad, det fra mage, tolvfingre og bukspyttkjertel. Tarmens kar, høyre halvdel av tykktarmen, bukspyttkjertelen og magen konvergerer i den overordnede mesenteriske venen.
En tredje rot av portalvenen, den dårligere mesenteriske venen, samler blodet som kommer fra venstre kolon og fra endetarmen. Denne venen strømmer vanligvis inn i terminalen i miltenvenen; ved andre tider blir det direkte forbundet med portalvenen i delen hvor de to andre hovedgrenene konvergerer eller i den terminale delen av den overordnede mesenteriske venen.
Andre mindre fartøy som kommer fra magen og galleblæren, strømmer også inn i portalvenen.
Samlet sett deltar disse fartøyene i hepatiske portalsystemet (et portalsystem er per definisjon en venøs enhet som samler avløpsvannet fra ett eller flere organer og tar det til et annet organ som det kommer inn i den generelle sirkelen).
Lumen av portalvenen har en indre diameter på ca. en centimeter (8-12 mm) og krysses av en liter blod per minutt, en mengde som tilsvarer ca. 70-80% av blodtilførselen til leveren. De resterende 20-30% er dekket av leverarterien, som bærer oksygenert blod tatt direkte fra aorta; Det som kommer fra fordøyelsesorganene, selv om det fortsatt inneholder en god prosentandel oksygen, er i stedet spesielt rik på næringsstoffer og andre stoffer absorbert i tarmen.
Når hepatisk hilum er nådd (fissur - innsatspunkt - hvor blodkarene og nerver rettet mot orgelet går inn og ut), deler portalvenen nesten til T i de to viktigste intrahepatiske grener, til høyre til venstre. Disse grenene er i sin tur gjentatte ganger brutt ned for å omfavne hver eneste leverløft. Også den hepatiske arterien aksjer med venen bærer inngangspunktet og den tette forgreningen inne i orgelet; Dermed dannes to tydelig distinkte vaskulære distrikter, en til høyre og en til venstre. Blodet som kommer fra den overordnede mesenteriske venen, rik på fordøyelsesprodukter, går hovedsakelig gjennom den rette grenen, mens den som kommer fra miltenvenen, hovedsakelig er rettet mot venstre. Faktisk, i den korte ruten av portalvenen, klarer blodstrømmene som kommer fra de to viktigste efferente grenene (mesenterisk og milt) å blande seg bare delvis.
Blodet som irrigerer hepatocyttene, samles deretter inn i de terminale hepatiske venulene i leverenveien og transporteres inn i den dårligere vena cava og herfra til hjertet.
Portal hypertensjon
For å lære mer: Portal hypertensjon - Årsaker og symptomer
Portal hypertensjon er ofte forårsaket av levercirrhose og alkoholisk hepatitt; i dette tilfelle hindrer de strukturelle endringene i leveren blodstrømmen inne i den, og øker blodtrykket i portalvenen. Også tilstedeværelsen av en hindring inne i det samme (portalvein trombose) bestemmer det samme resultatet, akkurat som når hindringen er nedstrøms og forhindrer en normal utstrømning av blod fra leveren til den generelle sirkulasjonen (for eksempel for trombose av leverender eller kongestiv hjertesvikt).
I nærvær av portalhypertensjon forsøker kroppen å kompensere for blokkering av sirkulasjonen ved å utvikle eller styrke sikkerhetssirkler; hvis obstruksjonen er iboende i leveren, som følge av at en del av de toksiske stoffene som vanligvis inaktiveres av organet (både endogene og eksogene, så som orale legemidler) "hopper over" den hepatiske passasje og befinner seg uendret i sirkulasjonen. Videre er det fenomener av lidelse av fartøyene der en større blodflod blir formidlet på grunn av hindringen, med utseende av lesjoner i spiserøret og hemorroider, patologisk aspekt av navlestrengene (caput medusae) og utvidelse av milten. I nærvær av portal hypertensjon, er ascites (opphopning av væske i bukhinnen) også vanlig; Det kan også være en unormal utvidelse av milten (splenomegali) og fenomenene av lidelse i hjernen (hepatisk encefalopati) og nyre (hepatorenal syndrom).
