Hematomer: klassifisering

Det er flere varianter av hematom, som i hovedsak er klassifisert på grunnlag av alvorlighetsgraden og plasseringen av traumet.

Hematom: symptomer

Oftere er hematomen et uttrykk for et stumt traume som, selv om det ikke forårsaker kutane sår, skader et blodkar: uunngåelig under lignende omstendigheter spylles blodet fra blodkaret til det omkringliggende vevet, akkumuleres og skaper en blåmerke, kjent som hematom.

Fra det som er sagt, er det forståelig at et hematom som skyldes rupturen av en liten subkutan kapillær genererer mindre skade. Når hematomen stammer fra et brudd på et større kaliberfartøy, har lesjonen den viktigste patologiske betydningen.

• La oss kort huske at ikke alle hematomer er forårsaket av traumer. I introduksjonsartikkelen har vi faktisk utforsket "traumatiske" hematomer fra de som utløses av andre årsaker, for eksempel endring av blodkoagulasjon, leukemi, kirurgi og antikoagulant terapi.

Klassifisering av hematomer

Hematomer er klassifisert i:

1. SUBCUTANE HEMATOMAS : Generelt mild, disse lesjonene har en tendens til å løse om noen dager eller, mest om noen uker. Under slike omstendigheter forblir blødningen generelt begrenset til de omkringliggende vevene, som reparerer lesjonen. I sin tur er subkutane hematomer klassifisert i tre kategorier:

• PETECCHIE: små hyperpigmenterte punkterte flekker på huden, ofte forårsaket av mangel på noen koagulasjonselementer. Disse er mikrohematomer, hvis diameter ikke overstiger 3 mm.
• PURPLE: Den typiske hematom i purpuraen er større enn petechiaen, men mindre enn blåmerken. Generelt forårsaker purpura (fra engelsk purpura ) små lilla hematomer på huden, som ikke lyser ved akupressur. Diameteren av disse lesjonene er mellom 3 mm og 1 cm.
• ECCHIMOSIS: En annen variant av subkutant hematom av beskjeden enhet, forårsaket av traumer, derfor støt eller fat. Selv i økymose er hematomen begrenset til det berørte stedet: blodekstravasering er derfor begrenset. Diameteren av hematomet overstiger vanligvis centimeteret: selv om det faller inn i kategorien "milde" hematomer, er eksemosi et viktigere hematom enn petechia og purpura. Ekkymose kan også være forbundet med konsistente hematomer, brudd eller intern blødning.

2. BRAIN HEMATOMER :

• CEPHALOMEMATOMA: typisk for nyfødte. Denne varianten av hematom er ganske subtil: hematomen, selv om den kommer fra fødselen, sprer seg sakte og helt asymptomatisk. Etter noen dager blir fenomenet tydelig. Cephalohematom kommer sannsynligvis fra traumer under fødsel.
• HEPIDURAL HEMATOMA: En akkumulering av blod i rommet mellom skallen og dura materen. Epidural hematom er klassifisert i to varianter: intrakranial (den mest kompliserte form for hodebeskadigelse: krever umiddelbar kirurgisk inngrep) og spinal (kan oppstå spontant eller etter traumer).
• SUBDURAL HEMATOMA (eller subdural blødning). Etter en traumatisk hjerneskade forårsaker blodet, som strømmer inn i det subdale rom (mellom arachnoid og dura mater), et subdural hematom.
• HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarachnoid blødning): Det er et hematom som er utviklet i arachnoid-rommet, inkludert mellom arachnoid og pia mater. Oftest kommer denne form for hematom fra ruptur av hjerneaneurysm eller fra en hodeskader. De karakteristiske symptomene oppstår plutselig: typisk er hodepine (kalt "rommelig torden"), forvirring, bevissthetstab, oppkast og kramper. Imaging tester, assosiert med brennevin analyse (ved hjelp av rachicenthesis), X-ray cerebral angiography med kontrast medium og elektroencephalogram kan fastslå mistanke om en subarachnoid hematom. Subaraknoid blødning krever også umiddelbar kirurgisk inngrep. Etter evakuering av hematom er forebygging av komplikasjoner avgjørende.
• HEMATOMA (eller blødning) SUBGALEAL: Hematomet er overfladisk dannet, i mellomrommet mellom periosteumet (bindemembranen som dekker beinene da) og aponeurotisk galea (tett fibrøst vev som dekker den øvre delen av skallen, er en av de fem lag som utgjør hodebunnen).

3. Den såkalte "blomkåløret", en mulig komplikasjon av noen haematomer i øret, er svært vanlig blant brytere. HEMATOMA EAR (otohematom eller perichondral hematom): Hematom til øret truer blodsirkulasjonen ved nivået av den underliggende brusk. Etter et traumer her, rømmer blodet fra karene for å strømme mellom brusk og aurikulær perichondrium (membran av bindevev underliggende brusk).

4. PERIANAL HEMATOMA : Det er en type hematom som utvikler seg internt eller nær anus. Det er ikke uvanlig at anal hematom skyldes ekstern hemorroide. Også i dette tilfellet kommer perianal hematom fra et brudd på små årer som drenerer blodet fra anus. Brytningen av fartøyene kan utløses ved voldelig hosting, løftevekter, overdrevne stammer, voldelige viscerale bevegelser.

5. Hematoma fra kirurgisk arv : hematom kan være en komplikasjon av et kirurgisk sår. Under slike omstendigheter kan hematomet dannes et par timer etter operasjon eller forsinket. Utseendet til postoperasjonshematomet kan favoriseres av noen faktorer: endring av koagulasjon, arteriell hypertensjon, antikoagulant terapi og ufullstendig haemostase (på grunn av en defekt i kirurgisk teknikk). Husk at post-intervensjon hematom gir stor risiko for sårinfeksjon. Lignende hematomer kan også være svært farlige: utviklet på nakkenivå, for eksempel kan hematomer kraftig komprimere luftrøret, noe som resulterer i en dårlig prognose. I denne forstand er umiddelbar intervensjon (som består i gjenåpning av såret og evakuering av hematom) den eneste livreddende behandlingen mulig.

6. HEMATOMA SUB UNGUEALE : noe smertefullt og ubehagelig, sub- ungueale hematom kommer fra en knusing av neglen. Det er tilrådelig å tømme hematomet ved å bore neglen. Til tross for å være veldig smertefullt, er neglens hematom ikke en medisinsk nødsituasjon.

   Selv fjerning av neglen kan være en effektiv behandling for å øke hastigheten på healingstiden til hematom.