generalitet
Dural sac er dura mater av ryggmargen, det vil si den ytre meninge av nervesystemet plassert i ryggraden.
Dural sac begynner like før foramen magno, hvor ryggmargen også begynner, og slutter på nivået av II sakral vertebra.
I tillegg til å lukke ryggraden, omsluttes dural sac også cauda equina; Dette skjer i enden av ryggmargen, fra II ryggvirvel til II-sakral vertebra.
Sammen med de andre to underliggende meningene (arachnoid og pia mater) har dural sac den oppgave å beskytte ryggmargen.
Dural sac er involvert i ulike medisinske tilstander (inkludert forankret marv syndrom) og diagnostiske / terapeutiske prosedyrer (lumbal punktering og epidural anestesi).
Kort gjennomgang av Meninges
Meningene er de 3 arkene (eller membranene) av fibrøst bindevev, ordnet over hverandre, som dekker innsiden av skallen og spinalkanalen, og som samtidig dekker den ytre overflaten av hjernen og ryggmargen med beskyttende formål, det er de to organene som utgjør det såkalte sentrale nervesystemet .
Fra de mest eksterne til de mest interne er de 3 meningene: dura mater, arachnoid (eller arachnoid mor ) og pia mater .
Hva er Dural Bag?
Dural sac, eller thecal sac, er dura mater av ryggmargen.
Dural sac er derfor den første av de tre arkene av fibrøst bindevev som dekker innsiden av vertebralkanalen og beskytter ryggmargen.
Dural sac er den ytre mening av ryggmargen.
For å forstå: Spinal Cord og Vertebral Canal
- Ryggmargen er det komplekse nervesystemet som sammen med hjernen utgjør det såkalte sentrale nervesystemet (eller CNS ).
Består av flere grupper av nevroner, er ryggmargen en sylindrisk nervestruktur, som oppstår direkte fra hjernestammen (en av de fire hovedkomponentene i hjernen), og etter at den blir introdusert i ryggraden i ryggraden, går den gjennom til kort før II ryggvirvel (L2), stedet der kurset avsluttes.
I gjennomsnitt 45 centimeter i mann og 43 centimeter hos kvinner, er ryggmargen kjent for å gi opphav til 31 par ryggnerven .
- Den ofte nevnte vertebralkanalen (eller ryggraden) er den lange kanalen på ryggraden, noe som skyldes overbelastning av de såkalte vertebrale hullene som finnes i hver vertebra.
Den vertebrale kanalen begynner på høyden av foramen magno (eller occipital foramen), med den cervicale vertebraen (vertebra C1), og slutter på nivået av V-sakral vertebraen (vertebra S5).
Den vertebrale kanalen huser ryggmargen, som - som nevnt i det forrige punkt - strekker seg opp til II-lumbes vertebra.
Betydningen av sentralnervesystemet
Ryggmargen, sammen med hjernen, danner sentralnervesystemet.
Sentralnervesystemet har en viktig oppgave å analysere i detalj all informasjon som kommer fra det indre og ytre miljø til organismen, og å utarbeide de mest hensiktsmessige svarene på ovennevnte informasjon.
Anatomy
Dural sac er den ytre munnen av ryggmargen; Dette betyr at den grenser på ryggradenes bonyvegger, på den ene side (for å være nøyaktig den ytre), og med meninge arachnoid, på motsatt side (dermed den indre).
På samme måte som en sylinder, består dural sac av en tykk laminat av fibrøst bindevev med flate celler, noe som gir den en markert motstand.
Thecal sac er i kontinuitet med dura mater av hjernen (eller dura mater encephalic), hvorfra det er forskjellig i noen aspekter.
Gjennom sin forlengelse i vertebralskanalen holder den duralke sagen egentlig ikke til vertebralhullveggen, men holdes på avstand for å generere et meget viktig tomrom, hvis navn er epiduralrom eller peridalt rom ; i epiduralrommet, finner sted av fettvev og det er arterier og vener som er bestemt, de første, for å nære ryggmargen med oksygenrikt blod og for det andre å lede det oksygenfattige blodet til hjertet som er sirkulert i ryggmargen.
I tillegg til å dekke ryggraden, omgir den duralske sagen også den såkalte cauda equina ; med utvikling under ryggmargen er cauda equina den spesielle nerve strukturen som ligner på et bunt, som grupperer de siste 10 parene i ryggraden, før de kommer ut av ryggraden.
Opprinnelse og kurs av Dural Bag
Ikke glem at den er i kontinuitet med dura materen, begynner dural sacen sin kurs like før foramen magno, på samme punkt (og det er ikke et tilfelle) der ryggmargen begynner.
Fra foramen-magnoen strekker den seg derfor nedover, åpenbart innenfor vertebralkanalen, opp til II-sakral vertebra (vertebra S2); dette betyr at den duralske sacen er lengre enn ryggmargen, som den må tilby beskyttelse, av forskjellige ryggvirvler (husk at ryggmargen slutter på nivået av II lumbale vertebra, så mellom den og dural sac er det et gap totalt 5 ryggvirvler).
Fra hvor ryggraden (vertebra L2) kommer opp til vertebra S2, er dural sac ikke en tom sylinder ; inne i virkeligheten finner sted den allerede nevnte cauda equina, som stammer fra og strekker seg under ryggmargen, og bringer sammen de siste 4 parene av lumbale ryggnerven (av de 5 eksisterende), de 5 sakrale ryggnerven og den coccyge spinal nerve.
Sammendrag av de fremtredende punktene angående opprinnelse og kurs av dural sac:
- Dural sac er faktisk en forlengelse av encephalic dura mater;
- Dural sac initierer sin kurs på nivået av foramen magno, på samme punkt hvor ryggmargen kommer fra;
- Dural sac går langs vertebralgangen opp til II sacral vertebra;
- Opp til II lumbal vertebra omsluttes dural sacen ryggraden; fra II-ryggvirvel og framover, hvor ryggmargen ender, dekker det cauda equina.
Sacco Durale og Nervi Spinali
Fra hvor den begynner å hvor den ender, har den duralske saken karakteristiske par perforeringer, hvorfra ryggnerven orienteres mot de intervertebrale hullene dukker opp.
De intervertebrale hullene er sidelengs åpninger i vertebral kolonnen, som skyldes den spesielle arrangementet av ryggvirvlene og hvorfra ryggvirusene bestemt til de forskjellige organer og kutane områder i menneskekroppen unnslipper.
På perforeringsnivået dekker kalsevesken en del av ryggnerven som kommer ut, i en viss forstand fusjonere med epinevrio av de nevnte nerver.
Epineurium er den ytre mest bindevev foring av perifere nerver, inkludert spinal nerver.
Dural Sack og Hard Mother Encephalic: forskjellene
Selv om begge spiller rollen som ytre meninges, er dural sac og dura mater, som forventet, noe forskjellig fra hverandre.
Faktisk:
- Dural sac er en single-layer meninge; Encephalic dura mater, derimot, er en dobbeltlags (bi-lamellar) meninge, hvor det ytre laget fungerer som en foring av den indre overflaten av skallen (og kalles " endosteal layer " eller " periosteal dura mater "), mens indre lag fungerer som et belegg av den ytre overflaten av hjernen (og kalles " meningeal lag " eller " dura mater meningea ");
- Dural sac er en sylinder uten spesiellitet, bortsett fra perforeringene som er reservert for utgangen av ryggnerven. den encephalic dura mater, derimot, har karakteristiske folder, kalt refleksjonsspill, som kommer fra tilpasningen av meningeallaget til de typiske furene, konvoluttene og hulrommene i hjernen og cerebellum.
Blant disse reflekterende brettene av encephalic dura mater inkluderer: cerebral segl, hjernebarket, hjernebenet og selgermembranen .
- Mens dura materen klamrer seg til hodeskallens indre vegg, er den dural sac separert fra den indre veggen av vertebralkanalen.
Fra separasjonen mellom dural sac og innerveien i vertebral kanalen kommer det epidural rommet, hvor fettvev og blodkar finner sted.
Kort studie av forholdet mellom dural sac og dura mater i hjernen
På dette punktet i lesingen er det alle elementene for å klargjøre at dural sac er i kontinuitet med meningeal laget av encephalic dura mater, dvs. med det innerste laget av meninge som foregår meninge arachnoid og meningal pia mater.
Blødende sprøyting av dural bag
Dural sac er den eneste av de 3 meningene i ryggmargen for å motta en betydelig mengde oksygenert blod (blodtilførselen til arachnoid og pia mater er knappe).
I detalj, de såkalte vertebrale arterie meningeal grener (NB: grener av en arterie er dens forgreninger) håndtere blodtilførselen av tealderen.
histologi
Dural sac består av et veldig tett bindevev, rik på kollagen og elastin ; Dessuten presenterer den et viktig lag av flate celler, noe som gir det en viss impermeabilitet .
Takket være dens ugjennomtrengelighet, klarer den duralske sacen å utføre perfekt en av funksjonene som den er ment for: inneslutning av cerebrospinalvæsken i subarachnoid-rommet (for å lære mer, se kapittelet dedikert til funksjonen til dural sac).
funksjon
Med støtte fra de andre to underliggende meningene (arachnoid og pia mater) har dural sac den oppgave å beskytte ryggraden mot fysiske fornærmelser (for eksempel: traumer mot ryggraden) og andre trusler som kan nå dette med blod komponent i sentralnervesystemet.
Videre bidrar dural sac med hjelp av de andre to meningene til inneslutningen i subaraknoid- rommet (mellomrom mellom arachnoid og pia mater) av cephalorachidianvæsken (eller cephalorachidianluten ).
Hva er CSF-væsken og hva brukes den til?
Som en følge av en ultrafiltreringsprosess av blodplasma er CSF et gjennomsiktig fluid, fritt for røde blodlegemer, rik på hvite blodlegemer og fattige i plasmaproteiner, som har som oppgave:
- Beskytt hjernen og ryggmargen,
- Lag et ideelt miljø for at nerveceller skal fungere,
- Gi næring til sentralnervesystemet,
- Juster intrakranialt trykk,
- Fremme fjerning av avfall fra sentralnervesystemet.
sykdommer
Dural sac kan være involvert i ulike medisinske forhold; Blant disse medisinske forhold fortjener de et spesielt notat:
- Skader på bindevevet som utgjør dural sac. Resultat av traumer til ryggraden eller kirurgiske komplikasjoner, lesjoner i dural sac kan resultere i tap av CSF.
- Forankret ryggmargen syndrom . Denne patologien oppstår, når det er en anatomisk anomali som hindrer ryggmargen fra å bevege seg inne i hjernen (normalt har ryggraden en viss mobilitet i ryggraden, begrenset av tilstedeværelsen av bestemte ledbånd).
Klinisk betydning
Dural sac spiller også en rolle av noe betydning i de klinisk-diagnostiske og klinisk terapeutiske feltene; dura materen i ryggmargen er faktisk involvert i utførelsen av den såkalte lumbale punkteringen og i praksis med en bedøvelsesmetode kjent som epidural anestesi .
Lumbal punktering
Lumbalpekningen består i å ta gjennom en spesiell nål en del av CSF som finnes i ryggmargenens subaraknoide rom og i de påfølgende laboratorieanalysene av den nevnte kvoten.
Lumbar punktering er en grunnleggende test for å oppdage tilstedeværelsen av smittsomme midler i ryggmargen (og i sentralnervesystemet generelt) og å forstå om en lokal betennelse pågår.
Lumbal punktering innebærer dural sac, som sistnevnte er den første meninge å være gjenstand for perforering, under tilbaketrekningen.
Visste du at ...
Ved lumbalepunkturet finner samlingen sted på nivået av cauda equina, i et punkt av sistnevnte hvor den såkalte lumbale cisternen (av cephalorachidianlut) ligger.
Epidural anestesi
Epidural anestesi (eller epidural anestesi) er en type lokalbedøvelse, noe som innebærer injeksjon av anestetika og smertestillende midler i ryggradenes epidurale rom for å eliminere den smertefulle følelsen i nedre rygg og langs begge nedre lemmer .
Epidural anestesi involverer dural sac, fordi, som tidligere rapportert, er det epiduralarealet mellomrommet mellom dural sac og den knokale veggen av vertebralkanalen.
