narkotika

Legemidler til behandling av Parkinsons sykdom

definisjon

Agitating lammelse, eller mer riktig Parkinsons sykdom, er en alvorlig hjerne degenerativ sykdom, manifestert av en kraftig svekkelse av bevegelse, kommunikasjon og andre aktiviteter. Parkinsons sykdom er langt den hyppigste patologien til det ekstrapyramidale systemet.

årsaker

I likhet med Alzheimers sykdom, selv i Parkinson er årsaken til opprinnelsen fortsatt ukjent. Men forskere mener at et problem i hjernens funksjon er den predisponerende årsaken; andre er overbevist om at mangel på dopamin og / eller noradrenalin i hjernen favoriserer sykdomsutbruddet. Genetisk predisposisjon er en ytterligere ikke ubetydelig faktor.

  • Predisponerende faktorer: Drikker ikke helt rent vann (f.eks. Godt vann), hyppig / kontinuerlig kontakt med pesticider / herbicider, eksponering for toksiner / virus, alder over 60 år, kvinnekjønn, bor i et landlig område

symptomer

Parkinsons sykdom er en subtil sykdom, som vanligvis begynner med en liten tremor på håndens nivå, og så spre seg gradvis til alle deler av kroppen; i Parkinsons sykdom er også presiderende muskler av uttrykksdyktig og kognitiv kapasitet involvert. Parkinsons sykdom kan også forårsake markert koordinering eller total manglende evne til å koordinere de ulike bevegelsene.

De mest tilbakevendende symptomer er: akatisi, akinesi, endret intellektuell kapasitet (avansert stadium) apraksi, bradykinesi, depresjon, tap av appetitt, hypomimi, forstoppelse.

Informasjon om Parkinsons sykdommer - Parkinsons sykdomst Drugs er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Parkinsons sykdom - Parkinsons sykdom medisiner.

narkotika

I motsetning til hva som skjer for behandling av Alzheimers sykdom, hvor legemidler er knappe og ineffektive, er et større antall aktive ingredienser tilgjengelige for behandling av Parkinsons sykdom som, selv om det ikke er i stand til å reversere sykdommen, fortsatt kan forbedre livskvaliteten til den berørte pasienten. Ved siden av legemiddelbehandling anbefales det å følge en psykologisk terapi, å øve sport og å spise i henhold til matutdanningens regler.

Tilbake til medisinsk terapi, kan narkotika forbedre og lette symptomene som karakteriserer Parkinsons sykdom, men de kan ikke kurere pasienten endeligt. For å overveie at alle organismer reagerer på en subjektiv måte for terapien, er det derfor ikke sagt at et effektivt legemiddel hos en pasient gir samme terepeutiske effekt hos alle pasientene; Det bør imidlertid understrekes at det første svaret på anti-Parkinsons behandling også kan være dramatisk.

Vi har analysert at i hjernen av Parkinsons sykdom observeres en dopaminmangel: spontant kan man tro at den direkte administrasjonen av denne nevrotransmitteren kunne være mirakuløs. Men dette er ikke tilfellet: ren dopamin, faktisk, er ikke i stand til å nå hjernen, fordi den ikke passerer blod-hjernebarrieren. I stedet for dopamin er det mulig å ta L-DOPA, dets forløper, som er i stand til å krysse denne barrieren og dermed nå hjernen, der den utøver sin egen terapeutiske aktivitet.

Det har blitt observert at Parkinsons sykdom kan korrigeres så mye jo raskere er diagnostisk vurdering og begynnelsen av behandlingen: Faktisk, den nyeste generasjonen av terapi tar sikte på å beskytte nerveceller, utsatt for oksidative fornærmelser.

I terapi, i tillegg til L-DOPA, brukes det mest effektive legemet som helst til Parkinsons sykdom, dopaminagonister, MAO-hemmere, katekol-o-metyltransferaser, anticholinergika og glutamatblokkere. La oss se nærmere på dem.

Levodopa (f.eks. Duodopa, Sinemet): Dette stoffet er absolutt den mest brukte i terapi for Parkinsons sykdom, i tillegg til å være den mest effektive for behandling av symptomer. Når det tas oralt, kan stoffet krysse blod-hjernebarrieren, og når det kommer til hjernen, blir det dopamin. Levodopa er alltid tilgjengelig sammen med andre aktive ingredienser, for eksempel karbidopa og entakapon (f.eks. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): Carbidopa forhindrer levodopa i å bli dopamin før den når hjernen (la oss huske kort at dopamin tatt fra utsiden er ineffektiv fordi den ikke klarer å passere BEE). Dosen, men perfeksjonert av legen, antyder at du tar maksimalt 7-10 tabletter (bestående av 50-200 mg levodopa og 12, 5-50 mg karbidopa) i løpet av dagen. Ikke administreres til pasienter som lider av alvorlig leverdysfunksjon. Doseringen må reguleres i løpet av behandlingen: Typisk for dette legemidlet er faktisk det progressive tapet av terapeutisk effekt. De vanligste bivirkningene er dyskinesier og hypotensjon.

Dopaminagonister (dopaminergika) : Disse stoffene virker ikke som den forrige, dvs. de blir ikke omdannet til dopamin i hjernen; de etterligner de terapeutiske effektene av dopamin, stimulerende neuroner til å reagere. Administrasjonen av disse legemidlene i sammenheng med Parkinsons sykdom viser seg ikke på lang sikt. Bivirkninger inkluderer: hallusinasjoner, hypotensjon, vannretensjon og døsighet; Mulige obsessive-tvangsmessige atferd som hypersexualitet, gambling og tvangsmessig spiseoppførsel er også mulig.

  • Pramipexol (for eksempel Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): Ved behandling av Parkinsons sykdom anbefales det å administrere en oral dose på 0, 088 mg, tre ganger daglig i tilfelle tabletter med øyeblikkelig frigjøring, eller 0, 25 mg en gang daglig for depottabletter. Dosen bør økes gradvis hver 5-7 dager, så lenge bivirkningene kan kontrolleres. Ikke overskride tre 1, 1 mg tabletter med øyeblikkelig utløsning tre ganger daglig. Når sykdommen er ferdig, anbefales det å redusere doseringen sakte og ikke forstyrre administrasjonen skapt. Kontakt legen din.
  • Apomorfin (f.eks Apofin): En annen dopaminerg agonist indikerte å gi rask lindring til pasienter som lider av Parkinsons sykdom. Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å teste stoffet på pasienten med en minimumsdose (0, 2 ml, tilsvarende 2 mg); Hvis stoffet tolereres uten å forårsake bivirkninger, er det mulig å starte behandlingen med en dose på 0, 2 ml (2 mg) administrert subkutant tre ganger daglig. Vedlikeholdsdosen foreslår gradvis økt dose (øker dosen hver dag med 0, 1 ml = 1 mg), opp til maksimalt 0, 6 ml (6 mg) per dose. Ikke bruk legemidlet mer enn 5 ganger daglig og ikke overstige 2 ml (20 mg) om dagen.

Monoaminoksidasehemmere (I-MAO): hindre nedbryting av naturlig dopamin (syntetisert av kroppen) og det som tas i form av levodopa. Denne terapeutiske aktiviteten er mulig gjennom inhibering av aktiviteten til monoaminoksidase B-enzymer (enzymer som metaboliserer dopamin i hjernen). Bivirkninger inkluderer: hallusinasjoner, forvirring, hodepine, svimmelhet.

  • Selegilin (f.eks. Egibren, Jumex, Seledat): tilgjengelig i orale tabletter og i oppløsbare tabletter. Legemidlet kan tas som 5g orale tabletter, to ganger om dagen, til frokost og lunsj. For tabletter som skal oppløses, kan du administrere 1, 25 mg en gang daglig (helst til frokost) i 6 uker. Om nødvendig, etter de første 6 ukene av behandlingen, kan dosen økes opp til 2, 5 mg daglig. Kontakt legen din.
  • Rasagilin (f.eks. Azilect): For behandling av Parkinsons, ta en 1 mg tablett om dagen, med mat eller faste. Ved å blokkere enzymet monoaminoxidase-B (ansvarlig for nedbrytningen av dopamin i hjernen), blir legemidlet mye brukt i terapi for Parkinsons sykdom, særlig motvirker stivheten og langsomme bevegelser.

Catecol o-methyltransferase disse er legemidler som er indikert for å forlenge den terapeutiske effekten av levodopa-karbidopa, interaksjon og blokkering av enzymet som ødelegger levodopa.

  • Entacapone (f.eks. Comtan, Entacapone Teva): mye brukt i kombinasjon med levodopa og karbidopa (f.eks. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Det forårsaker ikke spesielle leverproblemer, selv om det kan forårsake forvirring, dyskinesi og hallusinasjoner. Indikativt, ta 200 mg medikament i kombinasjon med levodopa og karbidopa, maksimalt 8 ganger daglig. Legemidlet kan tas med eller uten mat.
  • Tolcapone (f.eks. Tasmar): kraftig, men ekstremt farlig stoff for leverskade som følge av administrasjonen. Vanligvis brukes hos pasienter med Parkinsons som ikke svarer på tidligere behandling. Indikativt, ta 100 mg medikament tre ganger daglig, alltid i kombinasjon med levodopa / karbidopa.

Rivastigmin (f.eks. Rivastigmin Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): Det er en reversibel medisinhemmer av acetylkolinesterase av høy farmakologisk interesse. Start behandlingen med ganske lave doser av legemiddel (1, 5 mg, som skal tas to ganger om dagen, til frokost og middag), og øker deretter gradvis med 2 ukers mellomrom, opptil 3-6 mg / dag. Ikke overstige 6 mg to ganger daglig. Også indikert for behandling av Alzheimers sykdom.

Anticholinergika : Legemidler som i stor grad brukes i lang tid til kontroll av symptomer forbundet med Parkinsons sykdom (spesielt tremor). Med fokus på balansen mellom terapeutiske effekter (kontraster tremor) og bivirkningene (forandring av minnet, forvirring, nedsatt urinering, tørr munn, okulær tørrhet), forstår vi hvordan disse legemidlene ikke kan brukes av alle pasienter syk med Parkinsons sykdom.

  • Benztropin (f.eks. Cogentin): Startbehandling for Parkinsons sykdom med en dose medikament som varierer fra 0, 5 til 2 mg, oralt, intramuskulært eller intravenøst, en gang daglig. For den idiopatiske formen av Parkinsons, ta 0, 5-1 mg oral medisinering en gang om dagen i morgen. Vedlikeholdsdosen kan økes gradvis hver 5-6 dager, opptil 6 mg / dag.
  • Triexifenidyl eller Triesifenidile (es Artane): Startbehandling for Parkinsons sykdom med en aktiv dose på 1 mg / dag. Øk med 2 mg hver 3-5 dager. Vedlikeholdsdosen forventes å ta 1 mg daglig, og øker dosen - når nødvendig - fra 5 til 15 mg daglig, fordelt på 3-4 doser. Ikke overskride 20 mg daglig. Reduser dosen ved kombinering av andre anti-Parkinson-legemidler: i kombinasjon med levodopa varierer dosen av stoffet fra 3 til 6 mg daglig, alltid delt inn i flere doser.

Glutamatblokkende legemidler : Generelt indikert for behandling av de første symptomene på Parkisnon's sykdom. Videre er terapi med disse legemidlene indikert for Parkinsons pasienter med markerte endringer i postural (dyskinesier), spesielt hvis de er avledet fra administrering av levodopa.

  • Amantadin (f.eks. Mantadan): Det er en ganske svak dopaminerge agonist, med beskjedne antiparkinsoniske terapeutiske effekter: Det virker som å gi lettelse til tremor og stivhet, men det kan generere toleranse, forvirring og hallusinasjon. Doseringen antyder at du tar 100 mg daglig, som skal økes etter en uke til 100 mg i dobbelt daglig dose, muligens i kombinasjon med andre antiparkinsonmidler. Ikke ta mer enn 400 mg daglig. Det gir kortvarig lindring i sammenheng med Parkinsons sykdom

I tillegg til administrering av legemidlene beskrevet ovenfor, er det mulig å følge en parallell terapi for kontroll av sekundære symptomer og for å forbedre pasientens livskvalitet:

  • medisiner for behandling av depresjon
  • medisiner for behandling av angst
  • medisiner for behandling av forstoppelse