Fistel: symptomer, komplikasjoner og terapi

Innledning

Fistler er patologiske, rørformede ruter som er opprettet mellom ett organ og et annet eller mellom et indre hulrom og huden. Med andre ord, fistelen (aldri tilstede i fysiologiske forhold) er en anomaløs canaliculus som forbinder to nabo og normalt separerer anatomiske strukturer. Årsakene til opprinnelsen finnes hovedsakelig i abscesser, alvorlige betennelser og infeksjoner; Oftere er disse bestemte kommunikasjonsmåtene skikkelig opprettet av kirurgen for ulike terapeutiske formål.

For å forstå: hvordan og hvorfor patologiske fistler blir dannet

Alvorlig betennelse i et organ → abscessdannelse (purulent infeksjon) som krysser det omkringliggende vevet → Brystet i brystet → Puslekkasje → Dannelse av den rørformede kanalen (fistel) som forbinder det inflammatoriske fokuset med naboorganene

symptomer

Symptomene som induseres av fistler, er tydelig avhengig av det området de oppstår i, og alvorlighetsgraden av skaden. I nærvær av åpne fistler, eller når canaliculi lenker et indre organ med huden (et symbolsk eksempel er ANORETALFISTULASENE), beskylder pasienten lokalisert brenning, ubehag, åpenbar betennelse, hevelse, blodutslipp eller pus fra fistelen.

Rektale VAGINALFISTULER kan forårsake ondartede vaginale sekretjoner, tilbakevendende urin / vaginale infeksjoner og smerte under samleie (dyspareunia).

Når fistler oppstår langs luftveiene (f.eks. FISTOLA BRONCOESOFAGEA), kan pasientens kliniske bilde utfelle farlig på kort tid, da disse canaliculi tillater passasje av faste eller flytende matpartikler i bronkiene og lungene. Under slike omstendigheter kan pasienten kontrakt med ekstremt farlig lungebetennelse.

Noen FISTULAS av DIGESTIVE APPARATUS kan til og med provosere en veldig sterk og ubehagelig halitosis. Det er tilfellet med fistlene som er opprettet mellom tverrgående tykktarmen og øvre jejunum. I disse tilfellene har fekalmaterialet en tendens til å passere fra tykktarmen til magen og dermed skaffe pusten dårlig.

Ikke engang DENTAL FISTULAS går ubemerket: Vedvarende tannpine er faktisk et av de karakteristiske symptomene på tannfistel, uttrykk for kompliserte karies, pulpits, gangrene, alveolære abscesser eller cyster ved roten av tannen.

komplikasjoner

Det er ikke uvanlig at stoffer som er deponert i fistler (som urin, avføring, pus, spytt, blod etc.) for ytterligere å infisere det berørte stedet, forårsaker større skade som kan overdrives. Det bør ikke glemmes at en ubehandlet fistel kan bli kronisk til det punktet som degenererer i gangren.

terapi

Gitt at behandlingen av fistler hovedsakelig er knyttet til årsaken og alvorlighetsgraden av skaden, er det nødvendig å fremheve at disse lesjonene alltid har en svært lav tendens til spontan helbredelse. For å eliminere en fistel er det ofte nødvendig å gjennomgå en dobbeltbehandling som består av en kirurgisk prosedyre (kalt fistulektomi ) og en kraftig profylaktisk antibiotikabehandling.

Før pasienten gjennomgår operasjon, blir pasienten vanligvis utsatt for en bestemt radiologisk undersøkelse for å fastslå fistelens retning, dybde, lengde og presise posisjon. Denne undersøkelsen, kalt fistulografi, består av injeksjon av en spesiell radiopaque kontrastvæske direkte inn i fistelkanalen.

Kirurgi viser utvilsomt å være løsningen av førstevalg for drenering av lesjonen: På denne måten bidrar det til å frigjøre pus som har akkumulert langs fistelen, samtidig som det forhindrer at en abscess dannes (eller reformeres).

Dessverre er det ikke uvanlig at flere fistler blir fjernet og rengjort grundig: Fistelen oppstår ofte etter en mer eller mindre lang periode på grunn av ufullstendig eller feil rengjøring. For å redusere risikoen for tilbakefall bruker mange kirurger på operasjonstidspunktet det såkalte "seton": det er en spesiell tråd som er laget for å glide langs hele fistelbanen for å bedre rensing av det patologiske området .

Visste du at ...

Når fistelen enkelt elimineres uten å fungere på grunn av årsaken som forårsaket det, har fistelen sannsynligvis en tendens til å gjenta seg. For å gi et eksempel, kan den kirurgiske eliminering av en fistel i sammenheng med Crohns sykdom være effektiv i en tidlig periode, men hvis den ikke direkte adresserer utløser sykdommen med tilstrekkelig behandling, har fistelen en tendens til å gjenta seg i 50% av intervensjonene .

Postintervensjon

Etter fistulektomi skal pasienten observere en periode med absolutt hvile.

Konvalescensperioden varierer ikke bare fra pasient til pasient, men også i forhold til forlengelse av det kirurgiske såret, plasseringen av fistelen og alvorlighetsgraden av skaden.

Når det gjelder inngrepene på eksterne fistler - som derfor forbinder et indre hulrom med huden - kan pasientens konvalescens være ganske irriterende. For å buffere smerte og ubehag forårsaket av operasjonen, kan pasienten ta smertestillende stoffer og komprimere med varmt vann flere ganger om dagen.

Rengjøring må også være omhyggelig: For å forhindre at det kirurgiske såret blir smittet igjen, er det viktig for pasienten å holde lesjonen ren og sanitert.

Etter fjerning av fistelen, kan arbeid og sportsaktiviteter gjenopptas når pasienten er i stand til å bevege seg fritt og enkelt uten å føle smerte.

Gjennomføringen av legenes råd og respekt for hvile reduserer risikoen etter inngripen, samtidig som det reduserer muligheten for at fistelen kan komme tilbake eller bli kronisk.