definisjon
Mastoiditt oppstår når den purulente infeksjonen strekker seg fra mellomøret (allerede påvirket av otitis media) til mastoidluftsceller. Denne smittsomme prosessen er nettopp ansvarlig for betennelsen i mastoid og omgivende vev.
En degenerasjon av mastoiditt kan føre til ødeleggelse av beinet: fra det som er sagt, forstås det at umiddelbar medisinsk inngrep er viktig for å minimere risikoen for komplikasjoner, ofte irreversible.
Ordliste
terminologi
- Mastoid prosess: slem forlengelse av petrous rock av temporal skallebenet; dens funksjon er å fungere som et anker for nakke muskler
- Luftceller: De er inneholdt i mastoidprosessen, og i løpet av de to årene av livet utvikler de seg fra antrum (det eneste hovedhulen). Luftcellene er koblet til baksiden av den bakre kraniale fossa, og overlegen til den midtre kraniale fossa.
- Tympanisk hulrom i øret: Det setter mellomøret i kommunikasjon med antrummastoid (takket være en liten kanal som krysser den petroiske stormen)
årsaker
Akutt eller kronisk otitis media er en av de vanligste etiopatologiske faktorene som er involvert i utseendet av mastoiditt. Infeksjonen kan spres fra ett øre gjennom mastoidbenet i skallen som, som fyller opp med smittet materiale, kan undergå forverring.
I tillegg til otitis media, har andre sykdommer som kan predisponere en pasient for mastoiditt blitt identifisert. Blant alle husker vi:
- intrakranial abscess
- meningitt (spesielt den som støttes av pneumokokker)
- ansiktsnerven lammelse
- Cavernous sinus trombose
De patogener som er mest involvert i mastoiditt er: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus og andre sopp er patogener som bare sjelden fremmer betennelse i mastoidcellene.
Mastoiditt kan klassifiseres i to varianter:
- Akutt mastoiditt: en patologisk prosess av suppurativ natur, hovedsakelig grunnet akutt otitis media
- Kronisk eller latent mastoiditt: betennelse i mastoidceller sekundært til kronisk inflammatorisk-suppurativ prosess i øret eller til en kolesteatom
terminologi
- Suppurativ prosess: patologisk prosess der det er dannelse av purulent materiale (pus) i et betent vev
- Cholesteatom: plogepitel som kommer fra kronisk otitis media
Siden luftcellene er koblet til baksiden av den bakre kranialfossa, og overlegen til den midtre kranialfossa, kan en mulig suppurasjon av mastoidet forårsake meningitt eller cerebral abscess.
Risikofaktorer
Noen risikofaktorer er identifisert som kan predisponere pasienten for utseendet av mastoiditt. Spedbarns alder (spesielt barn i alderen 6-13 måneder), nedsatt immunforsvar og en tidligere historie med kolesteatom kan gjøre pasienten mer utsatt for mastoiditt. Det har også blitt observert at pasienter med taleproblemer eller de med psykiske funksjonshemminger har en tendens til å bli mer påvirket av mastoiditt, sannsynligvis på grunn av manglende evne til å kommunisere symptomer ordentlig og å uttrykke seg.
forekomst
For tiden er mastoiditt en ganske sjelden infeksjons-inflammatorisk prosess. Imidlertid før sykdommen ble lagt inn i antibiotika, var sykdommen en ganske vanlig tilstand, særlig hos barn. Tidligere hadde mastoiditt - diagnostisert hos 5-10% av barn med akutt otitis media - en gjennomsnittlig forekomst av 2 barn per 100 000 sunn. For tiden er det estimert at dødeligheten er ekstremt lav (0, 01 barn per 100 000).
Klart i utviklingsland, hvor narkotika (spesielt antibiotika) er lite tilgjengelig, er dødeligheten fra mastoiditt betydelig høyere.
symptomer
For å lære mer: Mastoiditis symptomer
Symptomene som ofte er forbundet med mastoiditt er generelt: humørsvingning (irritabilitet), hodepine, feber som varer mer enn 4 dager, otalgi, gastrointestinale symptomer (ofte i berørte nyfødte er oppkast og diaré de eneste observerbare prodromene ).
I tillegg til disse symptomene, er mastoiditt ledsaget av en rekke karakteristiske tegn, for eksempel retro-auricular ødemer forbundet med erytem og mastoid fluktuasjon. Det kliniske bildet av mastoiditt er også preget av alle karakteristiske symptomer på otitis media.
Akutt og kronisk mastoiditt
Tabellen viser de typiske symptomene på den akutte og kroniske formen av mastoiditt mer detaljert.
| Akutt mastoiditt | Kronisk mastoiditt |
| Basal temperaturendring Unormalt fremspring av ytre øret fremover (svingning) Hevelse og rødhet i baksiden av øret Hevelse og erytem i trommehinnen mangel på matlyst irritabilitet otalgia Perforering av trommehinnen Gråt (i barnet) Tidligere historie av otitis media (akutt eller tilbakevendende) | Hørselshemmede Tilbakevendende angrep av otalgia og retro-auricular smerte Gjentatt hodepine Feber (sporadiske episoder) Infeksjon (åpenbar eller ikke) av trommehinnen Irritabilitet og gråt hos nyfødte Mangel på åpenbar betennelse i peri-mastoid |
komplikasjoner
Når det ikke behandles i tide, kan mastoiditt skape ulike komplikasjoner:
- septisk leddgikt
- hjerne abscess
- abscess av Bezold (diffusjon av det purulente materialet fra mastoid-prosessen - langs fordøyelsespuselen - opp til musklene i nakken)
- abscess mellom periosteum og mastoidbenet ("fremspringende øye" årsak)
- bein erosjon
- zygomatisk mastoiditt (forlengelse av infeksjon på kinnbenet)
- osteomyelitt
- kranial nerve lammelse
- hørselstap
- spasme av halspulsåren
- død (sjelden)
diagnose
For diagnostisering av mastoiditt kan undersøkelse av hodet avsløre de karakteristiske tegnene; For å fastslå infeksjonen til mastoidcellene, er det viktig å verifisere retro auricular hevelse, cervical stivhet og svingning av auricle. De mest brukte diagnostiske tester er: fullstendig blodtelling med formel (for å markere leukocytose) og mastoid RX. CT-skanningen er reservert for alvorlige tilfeller der et smittspredning er mistenkt på andre steder. Antistoffet er istedet nyttig ved antatt hørselstap.
Hos pasienter som mistenkes for å ha mastoiditt, er differensial diagnose av infeksiøs cellulitt, beincyster, feber av ukjent opprinnelse, frakturer i nedre skallen, hevelse av parotider, utvidelse av livmorhalsk lymfeknuter, otitis media eller ekstern, intrakranial sepsis og traume nødvendig. headset.
omsorg
Å være en mest bakteriell infeksjon, er antibiotika behandling av valg for mastoiditt; Generelt er penicilliner, cephalosporiner og makrolider de mest effektive legemidlene. Eventuelt, ved moderat alvorlig smerte og betennelse, anbefales det å administrere terapeutiske hjelpemidler som opioider eller NSAIDs (f.eks. Ibuprofen). Paracetamol brukes også i terapi for å senke feber i sammenheng med mastoiditt.
I tillegg til antibiotikabehandling, må enkelte pasienter gjennomgå en sterkere behandling: kirurgisk drenering eller mastoidektomi (nyttig ved mastoid osteitt, abscesser, intrakraniell forlengelse av infeksjon og kolesteatom). Operasjonen er nødvendig i forbindelse med fastslått forsvunnelse av mastoid intracellulær septa, utviklet under suppurativ prosess av mastoiditt.
