generalitet
Hypokalemi (eller hypokalemi) er reduksjon av kaliumkonsentrasjon i blodet.
Denne tilstanden gjenkjenner ulike årsaker, men avhenger vanligvis av mangel på kroppsreserver av kalium eller en unormal forskyvning av det samme innen det intracellulære rom.
Hypokalemi kan skyldes arytmier, muskelsvikt, hypotensjon, forvirring, alkalose (en ubalanse i blodets pH, grunnet overskudd av alkaliske stoffer) og grunne puste.
Hva
Kalium: hva det er og hovedfunksjoner
- Kalium er et essensielt mineralsalt for kroppen vår. Dette elementet spiller en rolle for å opprettholde hydro-saltopphold og er grunnlaget for viktige nevromuskulære og hjertefunksjoner.
- I hvilevilkår finnes det meste av kalium inne i cellene (mens natrium og kalsium er konsentrert hovedsakelig utenfor cellene). Eksistensen av en gradient (indusert av dens høye intracellulære konsentrasjon og dens lave ekstracellulære konsentrasjon) er nødvendig for spenningen av nervefibre, muskel- og hjerteceller . Med andre ord, sammen med natrium og kalsium, holder kalium det elektriske potensialet til cellemembraner, som er nødvendig for ledningen av nervepulser og muskelkontraksjon .
Den intracellulære kaliumkonsentrasjonen opprettholdes ved hjelp av et aktivt transportsystem (kalt natrium-kaliumpumpe).
- Kalium blir introdusert i kroppen med ernæring og, når den er absorbert i tarmen, går inn i blodet; nyrene griper inn i tilfelle at det er nødvendig å øke utskillelsen eller reabsorpsjonen av mineralet. Etter å ha behov for organer og vev, da, for å opprettholde nivåene innenfor det normale området, kan organismen ty til reservert av elementet som befinner seg inne i cellene.
- Avskaffelse av kalium forekommer hovedsakelig med urin, men en liten mengde kan avhendes med avføring.
Hypokalemi: definisjon
Hypokalemi (eller hypokalemi ) er definert som en serumkaliumkonsentrasjon lik eller mindre enn 3, 5 mEq / l .
Denne tilstanden kan skyldes et underskudd av mineralens totale kroppsavsetninger, sekundært til redusert diettinntak eller overdreven tap med urinen eller fra mage-tarmkanalen.
En annen hyppig årsak til hypokalemi er den unormale forskyvningen av kalium i det intracellulære rommet.
Det skal påpekes at hypokalemi kan være multifaktoriell, dvs. opprinnelsen til denne situasjonen kan avhenge av flere mekanismer eller etiologier som forekommer samtidig.
Årsakene kan være eksogene eller endogene. I alle fall er endringen av kaliumhomeostase farlig og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.
Hvorfor måler du
Kaliumtesten er indikert for å verifisere mulig variasjon av kalium . Denne analysen utføres ofte som en del av rutinemessige analyser for å kontrollere pasientens generelle helse.
Kalium vurderes også i nærvær av symptomer på hypokalemi (som arytmier, muskel svakhet og tremor) eller når legen mistenker en syrebasert eller hydrosalinebalanse.
Kaliumtesten utføres med jevne mellomrom hos pasienter som lider av hypertensjon og nyreproblemer, dialyseres eller underkastes terapeutisk behandling basert på vanndrivende legemidler.
Ofte er denne undersøkelsen forbundet med natrium, da disse to parametrene er nært beslektet med hverandre (da nivåene av kalium øker, de av natrium reduseres).
Også visse patologier (spesielt hjertesvikt, arteriell hypertensjon og nyresykdom) krever regelmessig overvåkning av kaliemia, for å identifisere eventuelle endringer tidlig.
Normale verdier
Blodkaliumnivået er normalt mellom 3, 5 og 5, 0 mEq / l. Denne verdien er påvirket av flere faktorer: hormoner, blod pH, diettinntak, nyrefunksjon og sirkadianrytme.
I nærvær av serumkaliumkonsentrasjoner mindre enn 3, 5 mEq / l, snakker vi om hypokalemi (eller hypokalemi). Mer detaljert er denne tilstanden definert:
- Mild hypokalemi : Kaliumverdier mellom 3, 0 og 3, 5 mEq / l;
- Moderat hypokalemi : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Alvorlig hypokalemi : <2, 5 mEq / l.
Verdier over 5, 0 mEq / l indikerer en hyperkalemi (hyperkalemi) situasjon.
Lavt blodkalium - årsaker
Lavt blodkalium kan oppstå på grunn av økt nyre eliminering. Dette fenomenet kan avhenge av mange medfødte og oppkjøpte nyresykdommer, som for eksempel:
- Renal tubulær acidose;
- pyelonefritt;
- Nefrotisk syndrom;
- Nephrogenic insipid diabetes;
- Fanconi syndrom (kjennetegnet ved dysfunksjon av proksimale nyre tubuli, som forårsaker overdreven tap av kalium og andre molekyler gjennom urinen);
- Liddlesyndrom (sjelden arvelig form for hypertensjon assosiert med redusert plasmakoncentrasjon av kalium, renin og aldosteron);
- Bartters syndrom (preget av hypokalemisk alkalose, forhøyede nivåer av plasma renin og aldosteron, arteriell hypotensjon og vaskulær motstand mot angiotensin II);
- Gitelman syndrom (også kjent som hypokalemi-familiær hypomagnesemi).
Kaliumtap kan skyldes endokrine lidelser assosiert med overflødig adrenal steroider, inkludert:
- Cushing syndrom;
- Primær og sekundær hyperaldosteronisme;
- Conn syndrom (patologi av binyrene kjennetegnet ved overdreven produksjon av hormonet aldosteron);
- Sjeldne reninsekreterende svulster.
Hypokalemi kan oppstå selv når gastrointestinale kaliumtap forekommer, som i tilfelle av:
- Kronisk diaré;
- oppkast;
- ileostomi;
- Villøs adenom i tykktarmen;
- Biliary eller intestinal fistel;
- Ulcerativ kolitt;
- Gastro-enteric neoplasma;
- Svelging av ionbytterharpikser (legemidler som binder kalium og reduserer absorpsjonen sterkt).
Når det gjelder dietten, kan følgende forhold forutsettes for hypokalemi:
- Utilstrekkelig diettinntak av kalium (<1 g / dag);
- Magnesiummangel (redusert inntak eller økt tap);
- anoreksi;
- Malabsorptionssyndrom;
- Alkoholisme.
En annen årsak til lave verdier av kalium i blodet er økningen i forskyvningen av det samme elementet fra blodet til cellene (transcellulær passasje). Dette kan oppstå i tilfelle:
- Glykogenese under total parenteral næring eller enteral hyperalimentering (som stimulerer insulinsekresjon);
- Insulinbehandling;
- Stater med hyperinsulinemi;
- Skjoldbrusk hyperaktivitet (hypertyreose);
- Stimulering av det sympatiske nervesystemet (spesielt med β2-agonister som øker kaliumcellulær opptak);
- Respiratorisk alkalose;
- Periodisk hypokaliemforlamning (Westphals sykdom).
Reduksjonen av plasmakalium kan også forekomme på grunn av inntak av stoffer som glycyrrhizin (presentert i lakris og brukt til fremstilling av tauetobak), dialyse og inntak av visse stoffer.
Legemidlene som oftest forårsaker hypokalemi inkluderer:
- Diuretika, spesielt de kaliumdispergerende;
- Laxatives (spesielt når mishandlet);
- Amfotericin B;
- Penicillin ved høye doser;
- Theofyllin (både akutt og kronisk forgiftning);
- ACTH og kortikosteroider.
Mulige tilknyttede symptomer
Mild hypokalemi er asymptomatisk, mens den moderate formen typisk bestemmer:
- Asteni (tretthet) og lett tretthet;
- anoreksi;
- Svakhet og muskelkramper;
- Følelse av tunge ben;
- Forstoppelse og / eller paralytisk ileum.
Mangel på kalium i alvorlig blod kan forårsake:
- polyuri;
- rabdomyolyse;
- Forvirrende tilstand
- Pustevansker;
- takykardi;
- Hjertearytmier opp til kardiovaskulær arrestering;
- Redusert osteotendinøse reflekser opp til (sjeldne) stigende lammelse av den slapete typen.
Hjertearytmi er vanlig hos hypokalemi, spesielt hos pasienter med eksisterende hjertebetingelser og / eller i digital terapi (kardiotonisk legemiddel).
Hvordan måle det
For kaliumtesten er det nødvendig å gjennomgå en enkel blodprøve.
forberedelse
Det kreves ingen spesielle forberedelsesregler før det gjennomføres kaliumtesting.
Fasting anbefales, men ikke nødvendig. Imidlertid er det nødvendig å huske å fortelle legen hvilken type medisinering du følger, da mange medisiner kan påvirke utfallet av analysen.
Tolkning av resultater
Hypokalemi kan avhenge av mange årsaker; blant de hyppigste er det tubulære nyresykdommer, metabolske forstyrrelser, tap fra mage-tarmkanalen og dialyse.
Blant årsakene til lavt kalium i blodet må man også huske å ta medisiner, for eksempel diuretika og avføringsmidler.
Lavt kalium i blod: Mulige årsaker | |
Nyresvikt og gastrointestinal tap |
|
Transcellulær passasje / Cell kalium opptak |
|
narkotika |
|
Andre forhold |
|
Hvordan kontrollere lavt kalium i blodet
Den terapeutiske tilnærmingen avhenger av alvorlighetsgraden av hypokalemi og utløsende årsak.
En meget viktig rolle for kaliuminntak blir spilt av dietten . For å øke nivåene av dette elementet når de er for lave, er det mulig å gripe inn ved å endre ens spisevaner, noe som gir mer plass til de mange kaliumrike matvarer som starter med frukt og grønnsaker og begrenser kokesalt .
Kalium finnes i mange matvarer, men noen av dem er spesielt rike på dette mineral. Det er ingen ekte diett for hypokalemi, men det er mulig å inkludere noen av de mest kaliumrike matene i matplanen din, for eksempel: frisk frukt (bananer, aprikoser og kiwier) og tørket (hasselnøtter, kastanjer og pommes frites), grønnsaker (rødbeter, spinat og courgette), fisk (røkt laks, sardiner, ørret og makrell) og belgfrukter (borlottibønner og kikærter).
Når dietten ikke er nok, kan spesielle kosttilskudd brukes på råd fra legen din, for å bli tatt i noen uker.
Når det gjelder farmakologisk tilnærming, behandles milde former for hypokalemi generelt med oral administrering av kaliumklorid .
I stedet administreres kalium intravenøst i følgende situasjoner:
- Kaliumnivået er farlig lavt og / eller pasienten fortsetter å miste for mye mineralsalt;
- Orale kosttilskudd er ikke effektive;
- Lavt kaliumnivå forårsaker unormal hjerterytme.
Tilsetningen av triamteren eller spironolakton til terapi kan være nyttig hos pasienter behandlet med diuretika, som blir sporadisk hypokalaemisk. Denne tilnærmingen må imidlertid unngås, i nærvær av nyreinsuffisiens, diabetes eller andre interstitiale nyresykdommer.
Hvis kaliummangel er ganske alvorlig, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse : i disse tilfellene er legenes hjelp veldig viktig.
