generalitet
Det carcino-embryonale antigenet ( CEA ) er et protein som kan produseres i store mengder av cellene i mange former for kreft : kolorektal, skjoldbrusk, lunge, bryst, lever, bukspyttkjertel, mage og eggstokkene.
Følgelig brukes CEA som en markør for den første typingen av den neoplastiske prosessen og for å overvåke forekomsten av tilbakefall.
Verdien av det karcinoembryoniske antigenet er høyere i nærvær av utbredt neoplastiske sykdommer. Imidlertid bør det tas hensyn til at verdien også kan stige på grunn av ikke-svulst sykdommer, som hepatitt, tarm polyposis, kolitt, emfysem og lungebetennelse. Videre, i røykere, er denne parameteren vanligvis høyere enn de som ikke røyker.
Hva
Det karcinoembryoniske antigenet eller mer enkelt CEA (akronym av den engelske karcino-embryonale antigenen) er et glykoprotein med en omtrentlig molekylvekt på 210.000 dalton. Det produseres hovedsakelig av føtalceller i fordøyelseskanalen, leveren og bukspyttkjertelen, i løpet av de to første trimesterene av svangerskapet, men etter fødselen er den svært liten.
Det har også blitt sett at det karcinoembryoniske antigen manifesterer en annen molekylær spesifisitet, derfor immunologisk, avhengig av vevene der den er syntetisert, på grunn av variasjoner i molekylets glukidiske komponent.
Mer enn en enkelt makromolekyl, snakker vi derfor om et basseng av heterogene molekyler.
Hos voksne blir svært små mengder carcino-embryonalt antigen utskilt av kolonceller, lungeparenchyma og brystvev under amming. Dens spesielt reduserte blodnivå øker i mange morbide forhold, både neoplastisk og ikke-neoplastisk.
Hvorfor måler du
Søket etter carcino-embryonalt antigen tjener til å bestemme dets tilstedeværelse i blodet . Plasmakonsentrasjonen av dette glykoproteinet betraktes faktisk som en tumormarkør, da dens nærvær er godt korrelert med noen neoplastiske sykdommer.
CEA er den spesifikke markøren for kolorektal malignitet .
Det brukes fremfor alt til å oppdage tidlige gjentakelser (dvs. deler av neoplasma som har oppstått etter en første behandling eller operasjon) og tilstedeværelsen av metastaser .
Spesielt er bestemmelsen av CEA angitt i følgende tilfeller:
- Overvåking av svulstprogresjon av kolorektal kreft ;
- Differensiell diagnose av lever-neoplasmer ;
- Postoperativ kontroll og bestemmelse av metastaser og tilbakefall av bryst og lungekreft .
Testen av karcino-embryonalt antigen er imidlertid ikke nyttig som en screeningstest.
Imidlertid bør det vurderes at blodnivået også kan øke i mange ikke-neoplastiske kroniske sykdommer.
Økninger i verdi kan bli funnet under:
- Hepatopatier (inkludert alkoholisk skrumplever);
- pankreatitt;
- Inflammatoriske tarmsykdommer;
- divertikulitt;
- Polyposis av tykktarmen;
- lungesykdom;
- Kronisk nyresvikt.
CEA øker også moderat med alderen.
Normale verdier
Det carcinoembryoniske antigen ble først detektert i 1965 av Gold and Freedman, under undersøkelsen av cellemembraner av neoplastiske celler hos pasienter med adenokarcinom i tykktarmen.
CEA normal plasmakonsentrasjon varierer fra 0 til 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - årsaker
Som forventet ble det funnet høye nivåer av karcinoembryonisk antigen, så vel som i kolorektale tumorer (70-90% av pasientene med ondartede neoplasmer i tyktarmen), også i forskjellige andre ondartede og godartede patologier.
Godartede sykdommer
Godartede patologier er for eksempel:
- pankreatitt;
- bronkitt;
- Lungeemfysem;
- gastritt;
- Gastrisk magesår;
- Levercirrhose:
- Uremic stater;
- Godartede gulsotene;
- Crohns sykdom;
- Ulcerativ kolitt;
- Diverticulosis.
Verdiene av CEA øker også i en ikke-patologisk tilstand som er ganske utbredt, som er den ivrige røyken. Like utbredt er en godartet neoplastisk tilstand kjent som kolon polyposis; Også i dette tilfellet har nivåene av carcinoembryonic antigen tendens til å være høyere enn normen.
tumorer
Dessverre er det ingen terskelverdier for CEA som skiller maligne patologier fra godartede seg selv, selv om det generelt er sjeldne eller i alle fall begrenset (under 3 μg / ml) generelt. Denne dårlige spesifisiteten og følsomheten av det karcinoembryoniske antigen forhindrer dets bruk som en screeningsmetode for tidlig anerkjennelse av neoplastiske sykdommer.
CEA finner sin mest hyppige anvendelse i kolonkreft, spesielt for å overvåke responsen til pasienter som gjennomgår kirurgisk eller annen behandling, samt en markør for mulige tilbakefall. Spesiell oppmerksomhet er derfor betalt for å overvåke de preoperative nivåene av CEA, fordi de korrelerer med risikoen for neoplastisk tilbakefall etter reseksjon av primærtumoren.
Videre i postoperativ perioden overvåkes nivåene av karcinoembryonisk antigen periodisk, siden følsomme forhøyninger av nivåene er en tidlig indikator for metastase, som lyser allerede allerede flere uker før kliniske og instrumentelle metoder er i stand til å oppdage dem.
En annen malign patologi forbundet med en signifikant økning i karcinoembryoniske antigennivåer er bukspyttkjertelkreft, mye sjeldnere enn kolon, men mye mer aggressiv.
Som konklusjon er derfor carcino-embryonalt antigen ikke spesifikt for noen type neoplasi, selv om verdier høyere enn 20 μg / ml (20 mcg / ml) er signifikant korrelert med metastase og / eller primær karcinom i bukspyttkjertelen eller tykktarmen -retto. Tendensielt lavere økninger i CEA nivåer kan registreres i lunge-, mage-, ovarie-, livmor- og lever-, bryst- og nyrekarsinom, samt i leukemier, lymfomer og sarkomer.
CEA Basso - Årsaker
Det carcino-embryonale antigenet reduseres i forhold til responsen på kreftbehandling.
Det er imidlertid viktig å huske at negative verdier ikke utelukker nærvær av en neoplasma. Av denne grunn må den kliniske signifikansen av testen være korrelert med anamnese, objektiv, instrumentell og laboratoriefunn.
Hvordan måle det
Det carcino-embryonale antigenet måles ved blodprøver. Disse gjentas flere ganger under overvåkning eller behandling av sykdommen. Av og til kan prøven for å søke etter CEA tas fra andre kroppsvæsker, som peritoneal, pleural og cerebrospinalvæske (CSF).
forberedelse
Hvis blodprøven også inneholder andre tester, for eksempel evaluering av blodsukker eller kolesteroldosering, må det observeres en rask på minst 8-10 timer før oppsamlingen.
Tolkning av resultater
Generelt er spesielt høye CEA-verdier forbundet med kolorektal kreft, men også med bryst, mage, lunge, livmoderhalskreft og eggstokkreft.
Overvåking av terapi og kreft tilbakefall
- Når konsentrasjonen av carcinoembryonisk antigen er opprinnelig høy og deretter senker til normal etter terapi, betyr det at svulsten har blitt behandlet med suksess.
- En konstant økning i CEA-konsentrasjon er ofte det første tegn på sykdomstilfelle.
- Det bør imidlertid vurderes at ikke alle typer kreft produserer karcinoembryonisk antigen, det er mulig å ha kreft med normale verdier av carcino-embryonalt antigen. Hvis svulsten ikke produserer CEA, er testen ikke nyttig i overvåkingsprogrammet.
Prognose og / eller stadium av neoplastisk sykdom
Ved svulster av begrenset størrelse eller i utgangspunktet registreres ofte eller lave konsentrasjoner av CEA ofte. Personer med utvidet svulst, i et avansert stadium, eller en utbredt kreft i kroppen, har mer vanlige konsentrasjoner av høyt carcino-embryonalt antigen.
Bestemmelse av tilstedeværelsen av metastaser
Hvis CEA er tilstede i et kroppsvæske som ikke er blod, er det sannsynlig at svulsten har spredt seg til det området av kroppen. For eksempel kan funnet av carcinoembionary antigenet i cerebrospinalvæsken være et tegn på metastase i sentralnervesystemet.
