generalitet
Cervical polypper (eller cervical polypper) er godartede svulstvekst som utvikler seg i livmorhalsens forside. Disse lesjonene virker som små vekst, for det meste pedunculated.
Årsakene til cervicale polypper er ikke alltid lett identifiserbare, men i de fleste tilfeller er deres utbrudd av en kronisk inflammatorisk tilstand og av hormonelle stimuli, for eksempel hyperestroginisme typisk for pre-menopausale perioden.
Ofte er polyps i livmorhalsen asymptomatiske, det vil si, de forårsaker ikke lidelser som kan føre til mistanke om at de er til stede. Andre ganger resulterer imidlertid disse lesjonene i uregelmessig blodtap, spesielt intermenstrual og post-coital.
Behandlingen består i enkel fjerning av cervical polyp. Prognosen er generelt god.
Hva er de?
Polyps av livmorhalsen: hva er de?
Polypsene i livmorhalsen er proliferasjoner av godartet natur som oppstår på nivået av livmorhalsen (dvs. den nedre delen av orgelet).
Livmoderhalsen: anatomi
- Livmorhalsen (også kalt livmorhalsen eller portioen ) er den nedre delen av livmoren, et hul, pæreformet organ, som ligger i den kvinnelige bekkenet, mellom blæren (anteriorly) og endetarmen (bakre).
- Livmorhalsen er i direkte forbindelse med skjeden, og ved gynekologisk inspeksjon er den synlig som en sylindrisk formasjon som gir en åpning i midten. Sistnevnte representerer ekstremiteten av livmorhalsen, som knytter livmorhulen til skjeden.
- Cellene som strekker livmorhalsen, er ikke alle de samme: ectocervice (også kalt exocervice ) er foret med squamous celler (som vagina), mens endocervix (nærmere livmorhuset) har et kolonnerende epitel av glandular type. Overgangssonen mellom disse to celletyper kalles squamo-columnar junction .
Polyps av livmorhalsen: utseende og egenskaper
BELIGGENHET
Cervical polypper kan danne seg på nivået av:
- Ectocervice;
- Koblingsområde mellom epitelet av ectocervice og det sylindriske epitelet i livmorhalskanalen;
- Livmorhalskanal (endocervice).
Disse formasjonene vises vanligvis som myke vekster, foret med sylindrisk cervikal epitel. Den sentrale stroma av polyps i livmorhalsen består faktisk av varierende mengder fibrøst vev, i tillegg til en glandulær og vaskulær komponent: avhengig av deres utbredelse, tar lesjonen forskjellige egenskaper (f.eks. Cervikalfibrepolyper, s. Adenomatous, p. .foldovaskulær og så videre).
FORM
Polyps i livmorhalsen kan være:
- Pedunculated : i dette tilfellet presenterer cervical polyps en slags "stamme", som får dem til å stikke ut fra livmorhalsens forside;
eller
- Sexiler : Disse cervical polyps har en implantatbase som gjør dem forankret i slimhinnen og gjør at de bare kan stikke litt ut.
Farge og konsistens
Polypsene i livmorhalsen er vanligvis rosa eller rødlige i farge og myk konsistens.
DIMENSJONER
Polypsene i livmorhalsen kan variere fra noen få millimeter til 2-3 centimeter; sjelden, disse lesjonene er større.
Cervical polypper kan være single eller multiple.
Årsaker og risikofaktorer
Polyps av livmorhalsen: hva er de forårsaket av?
Cervicale polypper er et resultat av overdreven vekst av livmorhalsceller. Denne godartede hyperproliferasjonen er hovedsakelig indusert av:
- Hormonale stimuli : Økningen i nivået av østrogener kan bidra til utbruddet av livmoderhalsepolypper. Perimenopausal kvinner vil derfor være mer utsatt for risikoen for å utvikle disse lesjonene;
- Kroniske livmorhalsbetennelser : Et hyppig funn er en inflammatorisk infiltrering av stroma i livmorhalsepolypper, noe som antyder en sannsynlig underliggende flogistisk prosess;
- Cervikal blodkarobstruksjon .
Andre faktorer som kan bidra til utbruddet av disse godartede neoformasjonene er:
- skade;
- Familie arrangement;
- Antall graviditeter;
- Seksuelt overførte infeksjoner, som for eksempel Chlamydia trachomatis eller herpes simplex type 2 virus (kjønnsherpes);
- Stater med immunodepresjon.
Hvem er mest utsatt?
Polypsene i livmorhalsen observeres hyppigere hos kvinner i alderen mellom 40 og 50, særlig nær premenopausal perioden. Disse neoformasjonene er imidlertid ikke vanlig, men hos jenter før menarche og hos kvinner etter overgangsalderen.
Symptomer og komplikasjoner
Ofte finnes cervicale polypper ved en gynekologisk undersøkelse ved et uhell. Andre ganger viser polyps i livmorhalsen tegn på deres tilstedeværelse på grunn av deres vaskularisering, med utseendet av uregelmessig blodtap, spesielt etter koital.
Cervical polypper: Hvilke symptomer involverer de?
- De fleste polypper i livmorhalsen er asymptomatiske, slik at deres funn er tilfeldig og oppstår under gynekologisk kontroll.
- Når de er symptomatiske, kan livmoderhalsepolypper forårsake intermenstruell spotting (brune tap mellom menstruasjoner).
- Etter samleie kan polyps i livmorhalsen bløde og til tider kan de såres eller bli smittet, noe som forårsaker hvit eller gullig ( leukorré ) vaginal utslipp, noen ganger stinkende.
- Mindre ofte kan disse skader fremkalle menorrhagia .
Cervix polypper: når bekymre deg?
Sjeldent gjennomgår cervical polyps malign transformasjon . I dette tilfellet fører polypdegenerasjon generelt til skumkarsinom .
Transformasjonen begynner fra polypropylens overflate, mens bunnen av lesjonen for en tid beholder et normalt epitel. Denne egenskapen tillater differensialdiagnosen med hensyn til en primitiv type vegetativ livmoderhalskreft, som har en struktur som består helt av neoplastisk vev (inkludert basen). Hvis det oppdages tidlig, kan cervicale polypper som har en tendens til å utvikle seg i negativ retning behandles med en bedre prognose enn andre svulster.
diagnose
Ofte er polyps av livmorhalsen identifisert under rutinemessige gynekologiske kontroller eller screeningsprogrammer (tester rettet mot friske kvinner, uten symptomer, som Pap-testen). Diagnosen kan bekreftes av en livmoderhals biopsi, nyttig for å fremheve naturen til cellene tilstede.
Polyps av livmorhalsen: Hvilke tester er nødvendig for diagnosen?
- Under gynekologisk undersøkelse er deteksjon av polyps i livmorhalsen som kommer fra exocervice eller stikker ut fra den ytre uterusåpningen mulig gjennom undersøkelsen med spekulumet .
- Ved store endocervikale polypper er det nyttig å utføre en diagnostisk hysteroskopi for å fastslå at peduncle ikke har røtter i livmorlegemet.
- Polypene som er helt inkludert i livmorhalskanalene, blir evaluert ved hjelp av ultralyd eller hysteroskopi av transvaginal bekken .
behandling
Cervical polypper: Hva er de terapeutiske alternativene?
Små cervicale polypper som ikke er relatert til bestemte lidelser, kan bli gjenstand for regelmessig overvåking . Ved enkelte anledninger kan disse skader faktisk løses spontant, selv om det er tilrådelig å holde dem under kontroll for å gripe inn tidlig hvis en evolusjon i ondsinnet sans begynner (en sjelden hendelse).
Noen ganger kan legen indikere en medisinbehandling basert på progestiner eller gonadotropiner, for å fremme regresjonen.
For å lære mer: Narkotika for behandling av livmorhals- og livmorhalsepipier "Store eller symptomatiske livmorhalsepolypper, dvs. de som er ansvarlige for blødning eller unormal vaginal utslipp, må fjernes kirurgisk .
Denne intervensjonen kan utføres på poliklinisk basis. Derefter gjennomgår lesjonen cervikal cytologi : Vevprøven tatt vil da undersøkes i laboratoriet for å utelukke tilstedeværelse av ondartede neoplastiske celler.
Fjerning av cervical polyps fører til helbredelse. Det skal imidlertid bemerkes at selv etter en perfekt vellykket kirurgisk behandling, kan polyps i livmorhalsen gjenta seg.
Polyps av livmorhalsen: hvordan blir de fjernet?
Fjernelsen av polyber i livmorhalsen som kan oppstå ved:
- Torsjon av peduncle med spesielle tanger;
- Cauterization .
Torsjonspolyfektomi er generelt påført endocervikal lesjoner og kan utføres i kombinasjon med curettage for å sikre fullstendig fjerning av pedicle.
Cauterization anses å være et gyldig alternativ spesielt for eliminering av sessile cervicale polypper og er nyttig for å kontrollere blødning etter ekskisjon.
Fjernelsen av store endocervikale polypper utføres i stedet ved hysteroskopi.