Nøkkelpunkter
Begrepet cervicalgia definerer en generisk smerte i nakken som varer i en variabel periode (måneder / år). Det er en ekstremt utbredt muskuloskeletale lidelse blant befolkningen.
årsaker
Cervicalgia kan utløses av et sett med spesielt mange og heterogene årsaker.
symptomer
Cervicalgia oppfattes som en konstant smerte, av variabel størrelse, på nivået av cervical ryggraden.
Smerter kan ledsages av sekundære symptomer, for eksempel: muskelspenning og tretthet, lokal følelsesløshet og prikking, brakialgi, svakhet i arm og hånd.
diagnose
I tilfelle nakkepine, er diagnosen nødvendig for å spore årsaken til nakkesmerter. De mest brukte diagnostiske teknikkene er: medisinsk historie, radiografi, CT, MR og elektromyografi.
terapi
Terapien, som avhenger av årsaken som er ansvarlig for nakken, kan omfatte: spesifikt øvelsesprogram for cervikal smerte, fysioterapi, smertestillende midler og i de mest alvorlige tilfeller kirurgi (anbefales for eksempel i nesesmerter på grunn av livmorhalsbråket ).
Definisjon av cervicalgia
Ukorrekt kjent som livmorhalskreft, er cervicalgia det mest hensiktsmessige uttrykket for å indikere en generisk nakkesmerte som varer i en variabel periode (måneder / år). I den vestlige verden er cervicalgia en av de mest utbredte muskuloskeletale lidelsene, som omfatter mange og heterogene symptomer av forskjellig opprinnelse.
Cervicalgia påvirker cervical ryggraden, som er en av de mest sårbare punktene i menneskekroppen: lidelsen oppfattes på nivået av nerver, muskler og ryggvirvler i cervical ryggraden.
En liten anatomi å forstå ...
Den cervical ryggraden består av 7 ryggvirvler identifisert med bokstaven C, og gradvis nummerert fra C1 til C7. Den øvre cervical ryggraden består av atlas vertebrae (C1) og epistropheus (C2), mens den nedre delen består av de resterende 5 ryggvirvlene (C3-C7).
Et traumer i ryggmargen som er innesluttet i C1- og C2-hvirvlene, fører til dødsfallet til offeret. Skader på den nedre cervical ryggraden er i stedet ansvarlig for permanent lammelse av armer og ben (tetraplegi).
årsaker
Cervicalgia gjenkjenner ulike årsaker til opprinnelsen. Blant disse er en stillesittende livsstil, slag av kald og feil stilling, de viktigste kildene til "kronisk" livmorhals smerte (om enn lett og utholdelig). Kausale faktorer som er beskrevet ovenfor, er ansvarlige for muskelspenning og tretthet, noe som fører til sporadiske eller hyppigere episoder av nakkesmerter.
Under ungdommen er cervicalgia ikke en sjelden tilstand som kunne antas. Men i denne aldersgruppen synes cervikal smerte å skyldes ikke så mye til ben- og bruskbetennelser, men heller til den enkle kontrakturen til livmorhalsmusklene og skuldrene.
Den mest intense cervical smerten (akutt form) er i stedet på grunn av mer alvorlige etiopatologiske elementer, som for eksempel:
- whiplash
- Degenerering av en eller flere intervertebrale skiver
- Cervikal brokk
- Dorsal hyperkypose: markert aksentasjon av den fysiologiske dorsale kurven i ryggraden
- Lumbal hyperlordosis (overdreven bukning av den nedre ryggraden)
- Tidligere traumatiske skader
- Osteofytter (beinsporer: beinvekst på samme overflate som benet)
- Spondylose (slidgikt i livmorhalsen)
- Kraftsporter med overbelastning (f.eks. Kroppsbygging)
Cervicalgia kan accentueres ved flere anledninger: Selv om det kan virke åpenbart, kan en for myk madrass eller en utilstrekkelig pute betydelig forverre cervical smerte. På samme måte kan selv feil posisjon under kjøring accentuere nakkesmerter, særlig når man er tvunget til å holde mange timer bak rattet. Ikke overraskende er taxi sjåfører, representanter og bussdrivere svært utsatt for risiko for nakkesmerter.
Et annet anklaget element er stress, som ikke bare fremhever eksisterende cervikal smerte, men kan også være årsaken. Mange fag, stresset av arbeid eller liv i dag, tømmer spenningen ved å anta feil posisjoner som fører til muskel- og leddkontrakturer og stivhet. En slik holdning endes også med å stramme musklene i nakken og skulderen, noe som skaper nakkesmerter.
symptomer
Den såkalte "torticollis" er symptomet som de fleste former for nakkesmerter har til felles. Det er en irriterende og smertefull tilstand som hindrer de naturlige bevegelsene i livmorhalsen.
Vi har sett at cervicalgia også involverer nerverne: i dette tilfellet opplever subjektet en ubehagelig følelse av prikking og følelsesløshet, flankert av svakhet i arm og hånd.
Foruten å være klart subjektiv, er intensiteten som cervicalgia oppfattes avhengig av årsaken som oppsto det. For eksempel vil whiplash-indusert cervikal smerte bli mye mer intens og penetrerende enn den som skyldes feil holdning i søvnen.
Avhengig av stedet som er involvert i smerte og symptomene knyttet til det, er det mulig å skille tre varianter av cervicalgia:
- Cervicalgia riktig: cervical smerte er konsentrert i livmorhalsområdet
- Cervico-brachial syndrom (eller brachialgi): smerter strekker seg fra livmorhalsområdet til armen
- Cervico-cephalic syndrom: cervicalgia er ledsaget av sekundære symptomer som visuelle forandringer, svelgeforstyrrelser og svimmelhet
Det anbefales å søke øyeblikkelig legehjelp i tilfelle nakkesmerter forbundet med kontinuerlig prikking av armene, manglende evne til å berøre brystet med haken, tap av styrke på underlempene og hender, og vedvarende og ubøyelig smerte.
diagnose
Vedvarende cervikal smerte krever tilstrekkelig undersøkende undersøkelse. Faktisk kan cervicalgia gjemme forskjellige opprinnelsesårsaker, som derfor må diagnostiseres ved hjelp av ulike tester:
- Medisinsk historie, observasjon og palpasjon
- Radiografi (røntgen) av livmoderhalsen
- CT (computertomografi), muligens assosiert med myelografi (for å identifisere et mulig kompromiss av ryggmargen)
- MR ( Magnetic Resonance Imaging )
- Elektromyografi (identifiserer mulige nerverot-anomalier)
omsorg
For å behandle cervicalgia er det nødvendig å gripe inn på grunnen som utløste smerten. Tilnærmingene som skal følges er i hovedsak:
- Lindre muskelstivhet
- Reduser betennelse
- Korrekt stilling
Nakke smerter avhengig av uegnet stilling er relativt enkelt å fjerne. I slike situasjoner er det nødvendig å følge et målrettet treningsprogram, som må utføres med omhu og konstans. Øvelsene for cervikal smerte må være basert på målet om å løse spenning og stress, og å mobilisere de stive og kontraherte livmorhvirvelene. En god fysioterapeut - eller en annen kompetent og kvalifisert person - vil instruere pasienten om riktig utførelse av øvelsen.
For å få maksimalt resultat på kort tid, er det nødvendig å utføre daglige øvelser for cervicalgia, med mildhet og langsomhet. I kontrast, når det utføres raskt, med distraksjon og brå bevegelser, kan livmorhalsøvelsene til og med skarpere nakkepine.
Cervical øvelser er ikke lenger tilstrekkelig når nakkesmerter er avhengige av traumer i nakken (f.eks. Whiplash, cervical disc hernia etc.) eller underliggende patologier. I liknende situasjoner kan gjenoppretting (om mulig) gjenvinnes med alternative terapier og behandlinger, oppsummert nedenfor:
- Narkotika for å lindre cervical smerte: Anti-inflammatoriske stoffer som Ibuprofen, Acetaminophen eller Naproxen lindrer midlertidig nakke smerte, selv om de ikke opptrer direkte på grunn av årsaken. I stedet utøver kosikosteroidmedikamenter en kraftig antiinflammatorisk effekt: for dette formål er aktuell anvendelse av metylprednisolon spesielt indikert. De samme legemidlene kan også tas med munn (f.eks. Prednisolon) eller, i tilfelle av spesielt intens nakkepine, ved aktuell injeksjon (praktisert nær nerverøtter eller nakke muskler). Noen ganger anbefaler legen injeksjoner av lidokain eller andre lokalbedøvelser, eller administrering av muskelavslappende midler og opioidderivater for å lindre spesielt intens akutt smerte.
- Bruk av ortopedisk krage: Noen former for cervicalgia (spesielt avhengig av whiplash) kan lindres ved å ha på seg den spesielle kragen som ved å utøve et lite trykk på nakkenes strukturer, bidrar til å lindre smerter. Ikke bruk kragen i mer enn 2 uker, med mindre annet er angitt medisinsk.
- Oksygen-ozonbehandling: involverer innføring av en oksygen / ozonblanding i interdiskalområdet for å fjerne cervicalgia avhengig av en herniasjon. Ozon, som utøver en diskret anti-inflammatorisk kraft, reduserer platenes trykk.
- Alternativ terapi: electroanalgesia, massasje terapi, termoterapi, akupunktur
- Kirurgi: For behandling av alvorlig nakkepine er kirurgi det eneste levedyktige alternativet for å løse cervikal smerte som ser ut til å være gjennomtrengende, intens og ustoppelig. De mest hensiktsmessige kirurgiske strategiene viser seg å være:
- Anterior discektomi: nyttig for å løse cervicalgia avhengig av cervical brokk
- Posterior discektomi (mindre hyppig intervensjon): angitt for å lindre nakke smerter på grunn av lateral livmorhalsbrød
- Artificial Discal Prosthesis Graft som erstatter den syke platen, som i størst mulig grad bevarer bevegelsen og funksjonen til ryggraden. Dette er et alternativt inngrep for anterior discektomi etterfulgt av intervertebral fusjon.
