Viktig introduksjon
Inntil 2017, i Italia, var vaksinasjon mot meningokokker ikke obligatorisk, selv om det ble anbefalt for helsearbeidere og anbefales på det sterkeste for nyfødte, forbrytere, for pilegrimer som går til mekka og for alle de som reiser i høyrisikoområder, som Afrika sør for Sahara.
Hva endrer seg siden 2017
Med lovdekret om forebygging av vaksinering for mindreårige fra null til 16 år, godkjent den 07/28/2017, har vaksinen mot meningitt ( Haemophilus Influenzae type b-vaksine) blitt obligatorisk for de som er født siden 2001 .
Når det gjelder vaksinasjoner mot meningokokker C og meningokokker B, er de, selv om de ikke er obligatoriske, tilbudt av regionene og de autonome provinsene, basert på indikasjonene på vaksinasjonskalenderen for fødselsåret:
- de som er født mellom 2012 og 2016, tilbys gratis antimeningokokker-vaksinasjoner C
- de som ble født i 2017, tilbys gratis antimeningokokk B, anti-meningokokk C og pneumokok-vaksinasjoner.
For mer informasjon om obligatoriske vaksiner hos barn, se denne artikkelen.
Hva er meningitt
Meningitt er en betennelse i membranene (meningene) som omgir hjernen og ryggmargen. Sykdommen er generelt av smittsom opprinnelse og kan være viral, bakteriell eller forårsaket av sopp.
Den virale formen (kalles aseptisk) er den vanligste, men også den minst alvorlige.
Bakterieformer kan derimot være dødelig eller føre til svært alvorlige komplikasjoner (permanent nevrologisk skade).
Det finnes flere typer patogene bakterier som kan forårsake meningitt, inkludert Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokokker ) og Haemophilus influenzae type b ( hemofil B eller Hib ).
For å lære mer, les: Vaccine Meningitt »
Meningokokkeren ..
Som bekjent er meningococcus - vitenskapelig kjent som Neisseria meningitidis - et patogen involvert i alvorlige, potensielt dødelige sykdommer, som for eksempel meningitt og meningokokk sepsis.
Det er flere meningokokk serotyper (for øyeblikket, hvis vi vet 13, men bare 5 - A, B, C, Y, W135 og X - er relevante fra et klinisk synspunkt, da de kan forårsake epidemier og sykdommer som er farlige for mennesker) . I Italia er meningokokker C den mest aggressive serotypen og er oftest sammen med stamme B.
Hvorfor bli vaksinert
Vaksinasjon gir kroppen et effektivt forsvarsvåpen mot patogene mikroorganismer, hvis infeksjon kan utløse overdrevne og dødelige reaksjoner. Imidlertid bør det understrekes at vaksinering ikke bare er et profylaktisk tiltak for seg selv, men også mot andre. Antimeningokokvaccinen (i dette spesielle tilfellet) begrenser spredningen av Neisseria meningitidis, noe som reduserer antall ofre til et minimum.
En annen grunnleggende forutsetning er samarbeidet med befolkningen: Når det er mistanke om meningokokkinfeksjon, er det moralsk plikt til pasienten til umiddelbart å rapportere til helsevesenet, i samsvar med metodene som er i bruk for rask rapportering av meningokokkinfeksjon.
Antimeningokokker-vaksinasjonen ga overraskende resultater: faktisk ble det observert en klar reduksjon i antall sunne bærere av meningokokk-type C, og samtidig en markert reduksjon i hyppighet av meningitt hos personer som ikke ble vaksinert, et klart uttrykk for at vaksinen er i kunne begrense spredning av den patogene mikroorganismen.
Vaksinasjon eller profylakse?
Alle pasienter som er utsatt for høy risiko for meningokokkinfeksjon, for eksempel et familiemedlem til en pasient, skal gjennomgå kjemoprofylakse *, siden infeksjonsrisikoen er ekstremt høy på dager da symptomene på sykdommen oppstår.
Hvem bør bli vaccinert?
Det finnes tre typer menngokokker-vaksiner:
- Den konjugerte vaksinen mot meningokokker C (den er den mest brukte og beskytter bare fra serotype C): Den består av polysakkaridet i kapselen av den "konjugerte" bakterien på et protein som tillater at induksjon av immunminnet forlenges over tid, i tillegg til utviklingen av kortsiktige antistoffer. Helsedepartementet anbefaler at den administreres til alle nyfødte mellom den 13. og 15. måned i livet. Denne vaksinen er også indikert for alle ungdommer som ikke tidligere er blitt vaksinert.
- Den tetravalente vaksinen som beskytter mot ACY-W135 serotyper : Det anbefales for ungdom og personer som reiser i regioner der infeksjonen sirkulerer. Konjugatversjonen av denne vaksinen kan administreres fra 12 måneders levetid, mens polysakkaridversjonen (som inneholder bare polysakkaridene i serotype kapselen A, C, Y og W135) er indikert over 2 år.
- Konjugatvaccinen mot meningokokker Type B (beskytter bare mot denne serotypen): Den kan brukes fra to måneder, men for øyeblikket er det ingen anbefaling for vaksinering av alle barn i det nasjonale territoriet.
Konjugert vaksine for gruppe C meningokokker
Medisinsk statistikk viser at pasienter med risiko for meningokokk meningitt er mindre enn 25 år gamle; I løpet av denne perioden reduseres risikoen for å oppdrive sykdommen.
- Vaksinasjon mot Neisseria meningitidis C ( meningokokk C ) er ledig og krever en enkelt dose på 13 måneder. Det anbefales også for følsomme tenåringer. For de som har blitt vaksinert som barn, blir behovet for tilbakekalling i ungdomsår studert.
- Vaksinasjon mot Neisseria meningitidis B ( meningokokk B ) inkluderer forskjellige vaksineringsplaner i henhold til antall doser, avhengig av alderen der vaksinasjonen begynner. For eksempel, før 6 måneder av barnets liv, følges en 4-dosers skjema generelt (3., 4., 6. og 13. levemåned). I øyeblikket er vaksinen bare tilgjengelig i enkelte regioner. Den nye Nasjonale Vaksineforebyggingsplanen forventes godkjent etter sommeren 2016 og vil forlenge tilbudet til alle regioner, med den 4-doseringsskjema som er beskrevet.
- Den quadrivalente vaksinasjonen mot meningokokker ACY-W135 gir beskyttelse mot meningitt og sepsis forårsaket av 4 forskjellige meningokokk serogrupper; består av administrering av en enkeltdose som starter ved 12 måneders alder. I øyeblikket er vaksinen bare tilgjengelig for tenåringer i enkelte regioner. Den nye Nasjonale Vaksineforebyggingsplanen forventes godkjent etter sommeren, som vil forlenge tilbudet til alle regioner.
Legemidlet "Menveo" - kun tilgjengelig etter medisinsk resept - er en vaksine formulert med pulver + løsning: ved blanding oppnås en injiserbar oppløsning. Vaksinen består av deler av bakterien Neisseria meningitidis, og er aktiv mot meningokokkgrupper A, C, W135 og Y.
Nærmere bestemt består vaksinen av oligosakkarider ekstrahert fra de 4 gruppene av meningokocker; Etter å ha renset (før) og konjugerer disse sukkene til et protein fra bakterien Corynebacterium difteri (etter), er vaksinen klar til å injiseres.
Dybding: hvordan vaksinen fungerer
Legemidlet stimulerer immunsystemet til å utvikle antistoffer mot bakteriens partikler, inokulert ved injeksjon. Etter en mulig eksponering for meningokokker, ødelegger antistoffer og andre komponenter i immunsystemet bakteriepartiklene, som beskytter individet mot infeksjon.
Blant de vaksinene som er tilgjengelige for profylakse av meningitt, husker vi også Menjugate (aktiv ingrediens: meningokokk gruppe C vaksine konjugert med Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaksinasjon og bivirkninger
Det er ikke uvanlig for pasienten, etter vaksinering, å observere bivirkninger, nesten alltid milde og oppløselige på kort tid. Herding av huden på injeksjonsstedet, smerte, erytem, hodepine og kvalme er noen av de vanligste symptomene. Høy feber eller lavfrekvent feber er også vanlige symptomer etter vaksinasjon, spesielt hos små barn.
Vaksineprofylakse og kjemoprofilakse
Begrepene "vaksinoprofilakse" og "kjemoprofilakse" bør ikke forveksles: la oss klargjøre de to forskjellige konseptene.
VACCINOPROPHILASSIS utføres ved å administrere en vaksine for å utvikle en immunstatus mot meningokokker (i dette spesielle tilfellet). I tillegg til rekrutter, er de som reiser i områder med høy risiko for infeksjon og helsepersonell, også antimeningokokker-vaksinasjon anbefalt for asplenika, for pasienter med underskudd av komplementkomplementkomponenter, faktor D eller properdin (protein plasma involvert i komplementfaktor 3 aktivering).
Meningokokkvaksinasjon anbefales IKKE til pasienter som er allergiske mot vaksinen (eller noen av komponentene).
kjemoprofylakse
* CHEMIOPROFILASSI tas i betraktning i tilfelle en antatt (og ikke fastslått) bakteriell infeksjon: denne medisinske praksisen består i administrering av antibiotika som kan virke aktivt mot meningokokker. Generelt er de mest brukte stoffene rifampicin, ceftriaxon og ciprofloxacin.
For eksempel i de faggruppene som det anbefales å gjennomføre kjemoprofylakse, er det familiemedlemmer og romkamerater til pasienten, personer utsatt for oral sekresjoner av pasienten, asylkammerater / pasientklassen, pasienter som lenge har oppholdt seg hos pasienten innen 7 dager før symptomene begynner.
Vaksinering og AIDS
Alvorlige immunkompromitterte pasienter, som AIDS-pasienter, er klart mer utsatt for infeksjoner, inkludert de som opprettholdes av meningokokker. I forekomst av endemiske utbrudd anbefales antimeningokokkvaksinasjon for HIV-positive pasienter. Faktisk er det rimelig å anta at immunogeniteten gjengitt av denne vaksinen er nesten ekvivalent med den som sikres ved analoge vaksiner (anti-Heamophilus influenzae etc.). ).
Fremtidige forventninger
Nylig har en ny antimeningokokk-vaksine blitt utviklet: det er en tetravalent konjugatvaccin, som inneholder meningokocker type C, AY og W-135, indisert for barn over 11 år, opp til voksne innen 55 år . Nåværende studier er rettet mot å studere effekten av vaksinen også for barn i alderen 2 til 10 år.
Et problem som ikke bør undervurderes, er den ukjente varigheten av immuniteten som er tildelt av den konjugerte antimeningokokovaksinen, en uunnværlig parameter for kompilering av de såkalte vaksineringsplanene.
Dessverre, spesielt de fattige bebodde områdene i den vestlige verden står overfor en ny hindring, meningokocken N. meningitis type B ; Forskere eksperimenterer imidlertid allerede med nyskapende vaksiner mot denne nye serogruppen.
