traumatologi

artralgi

generalitet

Artralgi er begrepet som legene indikerer tilstedeværelse av smerte i en eller flere ledd.

Hovedårsakene til artralgi er leddgikt, fenomenet fellesforvrengning, fenomenet felles dislokasjon, hypothyroidisme og ondartet beinkreft.

Generelt forekommer artralgi ikke alene, men er forbundet med andre symptomer, for eksempel: følelse av felles stivhet, nedsatt leddmobilitet, hevelse og rødhet i huden ved smertefull ledd.

Tilstedeværelsen av andre tilknyttede symptomer avhenger av utløsende årsaker.

For å kunne planlegge en passende og effektiv artralgi behandling, må legene nøyaktig vite de faktorene som utløste begynnelsen av ledsmerter.

Artralgi og leddgikt er ikke synonymt, men indikerer to forskjellige medisinske forhold.

Kort gjennomgang av leddene

Leddene er anatomiske strukturer, noen ganger komplekse, som setter to eller flere ben i gjensidig kontakt. I det menneskelige skjelettet er de 360 og utfører funksjoner av støtte, mobilitet og beskyttelse.

Ifølge de vanligste anatomiske synene, ville det være tre hovedkategorier av ledd:

  • Fiberforbindelser (eller synarthrose ). De mangler generelt mobilitet og de bestående beinene holdes sammen av fibrøst vev. Typiske eksempler på synarthrosis er leddene mellom beinene i skallen.
  • Bruskfarver (eller amfistrose ). De har dårlig mobilitet og de bestående beinene er sammenføyt av brusk. Klassiske eksempler på amfetrose er leddene som knytter ryggvirvelene.
  • Synoviale ledd (eller diartrose ). De er svært mobile og inkluderer ulike komponenter, inkludert: leddflatene og brusk som dekker dem, felleskapsel, synovialmembranen, synovialposene og en serie leddbånd og sener.

    Typiske eksempler på diarthrose er leddene i skulder, kne, hofte, håndledd og ankel.

Hva er artralgi?

Artralgi er det medisinske uttrykket som indikerer tilstedeværelsen av mer eller mindre intens smerte i en ledd.

Mange leger er opptatt av å understreke at dette ordet ikke er synonymt med leddgikt, slik mange tror. Faktisk, mens ordet arthralgia betegner en degenerativ medisinsk tilstand av en inflammatorisk natur som påvirker leddene, er ordet artralgi begrenset til å signalisere en smertefull følelse - derfor faktisk et symptom - på fellesnivå. Forvirringen mellom de to betingelsene stammer fra det faktum at leddgikt er en av de mest kjente og utbredte årsakene til ledsmerter, nemlig artralgi. I virkeligheten kan artralgi være en konsekvens av mange andre situasjoner, ikke bare inflammatorisk (som leddgikt), men også ikke-inflammatorisk.

Leddgiktene klager alltid på artralgi; Men de som klager over artralgi har ikke alltid lider av leddgikt.

Andre måter å skille artralgi fra leddgikt

Noen leger skiller artralgi fra leddgikt, og definerer først som "leddsmerter eller ubehag uten hevelse" og den andre som "leddbetennelse forårsaker smerte og hevelse".

Eksperter som ikke er enige med dette skillet, sier at det er tilfeller av artralgi preget av hevelse, selv om de ikke er relatert til leddgikt.

Navnet på navnet

Ordet artralgi kommer fra foreningen av to greske ord, arthron ( ἄρθρον ) og algos ( ἄλγος ). Ordet " arthron " betyr "felles" eller "artikulasjon", mens ordet " algos " betyr "smerte". Dermed er den bokstavelige betydningen av artralgi "smerte i en ledd".

årsaker

Hovedårsakene til artralgi er:

  • Leddgikt i alle sine former. De mest kjente former for leddgikt er: artrosi (eller slitasjegikt ), revmatoid artritt, gikt, reaktiv artritt, psoriasisartritt, systemisk lupus erythematosus og ankyloserende spondylitt ;
  • Episoder med felles forvrengning (f.eks. Kneskjæringer, ankelforstuing osv.) Og episoder med felles dislokasjon (f.eks. Skulderfordeling).

    Både forvrengninger og forstyrrelser innebærer leddskader, som mer eller mindre kan utvides avhengig av omstendighetene; denne skaden utløser inflammatoriske prosesser;

  • Episoder av tendinitt som påvirker senene i de store leddene, som kneet (tendinitt i kneet), håndleddet (senebetennelse i håndleddet), skulderen (senebetennelse i skulderen) eller ankel-fotkomplekset (senetitt i foten). På det medisinske feltet er senititt betennelse i en sene;
  • Hypothyroidisme . Det er den sykelige tilstanden som følge av manglende evne til skjoldbruskkjertelen til å syntetisere en mengde hormoner tilpasset behovene til hele organismen;
  • Ondartet bein kreft .

Hva er årsakene til leddgikt?

Gikt kan være:

  • En mulig langsiktig komplikasjon av alvorlig leddskade. For eksempel øker en alvorlig kneskade en dramatisk økning i risikoen for å utvikle gonartrose (eller knærens artrose) i alderdommen;
  • En konsekvens av fedme. Fedme er en viktig risikofaktor for slitasjegikt, den mest utbredte formen for leddgikt i befolkningen generelt.
  • En konsekvens av avansert alder. Blant de forskjellige effektene, bestemmer aldring også degenerasjonen av leddbruskene, som fungerer som beskyttende pads for beinene som er involvert i leddene. Med degenerasjon av leddbrusk, gnider de nevnte bein mot hverandre, utløsende inflammatoriske prosesser;
  • Utfallet av en funksjonsfeil i immunsystemet. Dette er tilfellet for eksempel av revmatoid artritt (den nest vanligste formen for leddgikt), systemisk lupus erythematosus, reaktiv artritt eller psoriasisartritt;
  • Resultatet av en infeksjon. Det mest symbolske tilfellet er septisk leddgikt;
  • Resultatet av en endring av stoffskiftet. Det klassiske eksempelet på leddgikt som er avhengig av metabolske årsaker er gikt.

Symptomer og komplikasjoner

Smerten som karakteriserer artralgi er ofte forbundet med andre symptomer, som alle er tydelig relatert til ledd eller smertefulle ledd.

Av varierende intensitet avhengig av saken består symptomene generelt av:

  • Felles stivhet ;
  • Hudrødhet ;
  • Redusert felles mobilitet ;
  • Hevelse, hvis tilstedeværelse skyldes tilstedeværelse av væske inne i leddet.

De vanligste anatomiske sider av artralgi er: kneet, ankelen, skulderen, albuen og håndleddet.

Hva er symptomatologien til leddgikt?

I tillegg til å forårsake de samme symptomene som artralgi, kan leddgikt forårsake:

  • Deformasjonen av leddene involvert . De artikulære deformasjoner kjent som varus og valgus skyldes ofte former for leddgikt (f.eks. Gonartrose er en risikofaktor for det såkalte varus kneet og valgus kneet);
  • Dannelsen av bensporer (eller osteofytter) . Bedre kjent som osteofytose, består denne prosessen i utvikling, på sidene av de berørte leddene, av små fremspring eller hevelser av bein natur, hvilke eksperter kaller sporer eller osteofytter.

    De mest kjente eksemplene på beinsporer er de såkalte Heberden nodulene, som ligger på de distale interphalangeale leddene i hendene.

  • Degenerering av leddbrusk . Dette er irreversibel skade, for hvilken det for øyeblikket ikke finnes noen kur som er i stand til å gjenopprette den opprinnelige situasjonen.

    Når degenerasjonen av leddbrusk er spesielt dyp, blir mobiliteten av de berørte leddene redusert så markant at de er nesten ubevægelige;

  • Utslipp av unormale lyder ved hver bevegelse av den berørte ledd . Lyder ligner knitringer eller knirkende lyder.

Komplikasjoner av artralgi

Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan noen former for artralgi - spesielt de som opprettholdes av viktige årsaker - innebære:

  • Uutholdelig ledsmerter;
  • funksjonshemming,
  • Manglende evne til å utføre normale daglige aktiviteter (klatring av trapper, løftevekter, vasking, kutting av mat, ut av bilen, etc.).

Når skal jeg gå til legen?

Hvis smerten i en ledd varer i flere dager, og hvis denne smerten er ledsaget av andre symptomer (f.eks. Felles stivhet, hudrødhet i smertefull ledd osv.), Er det god praksis å kontakte legen din for å gjennomgå en nøyaktig fysisk undersøkelse.

Reseptet for ytterligere diagnostiske tester, i tillegg til den fysiske undersøkelsen, avhenger av hva som kommer fra sistnevnte.

Artralgi representerer et haster når smerten er veldig intens og er forbundet med: åpenbar hevelse, alvorlig stivhet og umobilitet eller semi-immobilitet av ledd eller ledd involvert.

diagnose

Diagnostisering av artralgi er lett og krever en rask fysisk undersøkelse. Tvert imot er diagnosering av artralgi og årsakene komplekse eller bedre, mer komplekse og krever bruk av:

  • Anamnesen, det er pasientens kliniske historie;
  • Imaging tester, som kjernemagnetisk resonans, radiografi eller, sjelden, CT;
  • Blodprøver, som også inkluderer ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet ) og kvantifisering av det C-reaktive proteinet ;
  • Anti-citrullin antistoff test og Reuma testen (eller reumatoid faktor test ). Disse to diagnostiske testene er viktige for å identifisere en patologi som reumatoid artritt;
  • Laboratorieanalyse av eventuelle unormale væsker tilstede på fellesnivå;
  • En biopsi av fellesvev ;
  • Eksplorativ artroskopi .

terapi

Behandlingen av artralgi innebærer en terapi som er rettet mot behandling av utløsende årsak ( kausal terapi ) og en terapi fokusert på å lindre symptomatologien ( symptomatisk behandling ).

Årsaksterapi

Kausal behandling er viktig for å gjenopprette fra artralgi; Å handle på utløsende årsaker, er faktisk den eneste måten å håpe på den endelige oppløsningen av ledsmerter og andre tilknyttede symptomer.

Alt dette forklarer behovet for leger, i løpet av diagnosen, for å finne ut hva som forårsaker artralgi.

Årsakssammenheng varierer avhengig av utløseren og basert på alvorlighetsgraden.

For å forstå hva som er sagt, tenk på to situasjoner: artralgi forårsaket av en liten forvrengning og artralgi som er avhengig av en alvorlig forvrengning. I det første tilfellet involverer årsakssammenheng naturligvis den smertefulle ledd og i noen situasjoner fysioterapi ; I andre tilfelle innebærer i stedet kausal terapi reparativ kirurgisk inngrep mot leddskade som følge av forvrengningsfenomenet, etterfulgt av et presist rehabiliteringsprogram .

ÅRSAKTALTERAPI AV ARTHROSIS OG RHEUMATOID ARTHRITIS

For tiden er det ingen årsakssymptomer for slitasjegikt og reumatoid artritt.

Derfor er fremdriften av disse to degenerative forholdene irreversibel og skaden de forårsaker er uhelbredelig.

Symptomatisk terapi

Symptomatiske behandlinger for artralgi inkluderer:

  • Påføringen av is på det smertefulle og hovne området . Isbruken har en smertelindrende og anti-inflammatorisk kraft, som mange undervurderer.

    Normalt, i nærvær av smerte i en ledd (spesielt hvis det oppstår traumer ved opprinnelsen), anbefaler leger at man bruker is 4-5 ganger om dagen, i minst 15-20 minutter.

  • Festeforbindelsenes kompresjon . Spesielt indikert i nærvær av forstuet eller dislokert artralgi, motvirker kompresjonsforbindelsen hevelse, og i tilfelle hvor underarmene (f.eks. Knær eller ankel) påvirkes, reduserer følelsen av ustabilitet;
  • Høyden på lemmen som presenterer den skadede skjøten . Ved å minimere blodstrømmen til det skadede området, er heving et effektivt middel for smerte og hevelse.

    Det er spesielt viktig når artralgi påvirker nedre lemmer;

  • Administrasjon av et NSAID (f.eks. Ibuprofen) mot betennelse og smerte . Leger indikerer bruk av NSAIDs når artralgi har en inflammatorisk opprinnelse. Den antiinflammatoriske virkningen av disse stoffene reduserer smerte;
  • Injeksjon i kortikosteroidforbindelsen . Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske midler, som legene bare bruker når NSAID og andre betennelsesmidler er ineffektive. Som med NSAID, reduserer den anti-inflammatoriske virkningen smerte;
  • Administrasjon av symptomatiske legemidler mot leddgikt . For eksempel, i nærvær av reumatoid artritt, foreskriver legene såkalte DMARDs.

Alternative terapier

For behandling av noen former for artralgi er alternative terapier også tilgjengelige, som for eksempel masseterapi og akupunktur .

Vær oppmerksom på : Alternative terapier bør ikke erstatte kausal terapi og symptomatisk terapi.

prognose

Prognosen ved artralgi avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av utløsende årsak og dens kurabilitet: sikkert artralgi som følge av en liten forvrengning har en bedre prognose enn artralgi som er avhengig av en uhelbredelig sykdom som slitasjegikt.

En annen viktig faktor som påvirker progosen for artralgi er aktualiteten til diagnose og behandling.