Hva er telarca?
Telarca, populært kjent som mammaknapp, representerer den ensidige eller bilaterale utviklingen av brystkjertlene. Det er en fysiologisk tilstand når det oppstår i jenter i alderen 10-11 år.
Imidlertid har det blitt vist at nesten halvparten av jentene som er rammet av tidlig start-telarca (ca. 45%) allerede har en merkbar brysthypertrofi ved fødselen.
Telarca er vanligvis ikke ledsaget av et typisk tegn på tidlig pubertetsutvikling, men kan være en mulig indikator på forgjengelig pubertet.
Tidlig telarca
Ifølge studier av enkelte forfattere forekommer den tidlige telarca i perioden mellom 10 måneder (hvor østrogen effekten av placenta er utmattet) og de 2 årene; For andre lærde vises den tidlige telarcaen rundt 2 år. Mens det på den ene siden ikke er ensartet tenkning på den eksakte perioden for tidlig telarca, på den annen side er det en betydelig kongruens på karakteriseringen av lidelsen. Faktisk er alle forfatterne enige om fravær av skinnhår og mangel på strukturelle og volumetriske endringer av de store vaginale leppene. Videre, i tidlig telarca, er brystene ikke hyperpigmentert (typisk karakteristisk for puberteten). Veksten i veksten ser fremdeles ut til å være normal, og det er også beinalderen som viser seg å være tilstrekkelig for barnets alder. Fra ultralydet av eggstokken av jenter som lider av telarca, oppstår ofte små cyster som, som vi vil se senere, stimulere produksjonen av hormoner.
klassifisering
Telarca er ikke en unik og standardisert form , men presenterer seg med mange nyanser som varierer fra barn til barn:
- Begrepet "for tidlig overdrevet telarca " er definert som telarca, karakterisert ikke bare ved for tidlig utvidelse av brystet, men også av en nevnt økning i kroppsvekst, ledsaget av et merket respons av FSH-hormonet til GnRh-testen, og ved en beskjeden fremgang av skjelett alder (hentet fra gynekologi fra nyfødt til utviklingsalder, av Vincenzina Bruni, redigert av Bruni-Dei, Metella Dei).
- Den " tidlige isolerte telarca " skisserer en godartet tilstand som forutsetter en utvidelse av brystkjertlene favorisert av en økning i østrogener og ikke ledsaget av et typisk tegn på forgjengelig pubertet. Denne typologien av telarca forutsetter en merkbar økning av hormonet FSH, og beinalderen faller sammen, praktisk talt med den fysiologiske alderen. Den tidlige isolerte telarca har en tendens til å regresse spontant om noen år, derfor trenger den ikke noen terapeutiske strategier.
- " Thelarche variant ": Noen forfattere tilskriver denne termen det kliniske bildet som er plassert mellom den for tidlige telarca og den sanne, forgjengelige puberteten. Jentene som er berørt av Thelarche-varianten (blandet form av telarca), viser en tykk brystforstørrelse som ofte er forbundet med pseudo-menstruell blødning: Vaginal blodtap forekommer uavhengig av gonadotropinpulsatilitet, og responsen på GnRH-testen er negativ. Selv den blandede telarca er en godartet form, og hvis en tidlig utdannelse ikke oppstår, er det ikke nødvendig med terapi.
Tidlig telegram-regresjon
Statistikken viste en tendens til spontan regresjon av tidlig fiske innen 2-3 år fra tidspunktet for arrangementet; I hvert fall når utviklingen av brystene når 5 centimeter i diameter, kan regresjonen av telarca sakte (vi snakker om langsom regresjon).
I andre tilfeller studeres telarca ikke spontant og varer til puberteten. Telarca er følgelig et opplyst spion av tidlig pubertetsutvikling. Det er ikke ved en tilfeldighet at det anslås at ca. 10% av jentene med tidlig hud opplever en predisponering for tidlig pubertetutvikling (men igjen er det ingen enhetlighet i tenkning av lærde).
Telarca og hormonelle variasjoner
Endogen hormonal hypersekretjon synes å være årsaken til at de fleste predisposes til telarca: nivået av plasmagonadotropiner øker spesielt, så vel som testosteron, østradiol og hormonet FSH. FSH-nivåer ser ut til å være høyere enn "friske" jenter i samme alder. Nøyaktig overproduksjonen av hormonet FSH favoriserer dannelsen av ovarie-mikrocyster som frigjør østrogen. I telarcaen oppstår det ikke en aktivering av det luteiniserende hormonet LH, siden kun plasmakonsentrasjonen av hormonet LH begynner å svinge, siden kun i forbindelse med menarche (første menstruasjon), slik at periodikket i menstruasjonssyklusen blir mulig.
diagnose
Selv om den for tidlige telarca forblir, i de fleste tilfeller en godartet tilstand, er det alltid viktig å sjekke noen parametere:
- Ultrasonografi av eggstokkene: nyttig for å sjekke for cyster, som er ansvarlige for å stimulere folliklene (hormonelle svingninger);
- Utviklingshastighet: den må ikke endres;
- Bestemmelse av benalder: bør sammenfalle med fysiologisk alder;
- Hormonal dosering: FSH-hormonet øker merkbart hos jenter med telarca.
Periodisk kontroll av disse faktorene er uunnværlig, siden den første advarselsklokken i tidlig pubertetsutvikling er telarca.
