sykdomsdiagnose

Leptospirose: diagnose og terapi

Innledning

Diagnosen av leptospirose, et smittsomt syndrom forårsaket av bakterier av slekten Leptospira, er spesielt kunstig og kompleks, hovedsakelig på grunn av den merkede kliniske polymorfismen. Strengt tatt er terapi som er rettet mot å kurere leptospirose ofte en begrensning, da de tilgjengelige diagnostiske testene ikke alltid er klare og ubestridelige.

I denne avsluttende artikkelen vil vi forsøke å undersøke alle mulige diagnostiske strategier og mulige utnyttbare behandlingsformer.

Leptospirose: diagnose

Klart å være en smittsom sykdom, er diagnosen leptospirose særlig basert på to grunnleggende elementer:

  • Isolering av bakterien (patogen)
  • Spesifik antistoff serologisk analyse

Med utgangspunkt i disse overvejelsene er det klart at diagnosen er basert både på den symptomatologiske - kliniske analysen og på den anamnestiske fortellingen som dessverre ofte er ukjent. Når det gjelder studiet av symptomer, er oppmerksomheten i de fleste tilfeller fokusert på forekomst av feber, myalgi, blødning, gulsott og konjunktivhyperemi; For så vidt angår anamnese er på den annen side undersøkelsen av pasientens arbeid, reiser i nyere perioder, hygienisk-sanitære forhold og endelig kontakt med potensielt infiserte dyr.

Bakterieisolering, leptospirer, utføres på bestemte jordarter og biologiske væsker (væske, blod, urin - fremfor alt) og / eller vev som er skadet av leptospirose (lever eller nyre). Det er viktig å påpeke at kulturelle diagnostiske tester på kunstige grunnlag ikke alltid er effektive og pålitelige, siden leptospirene har en tendens til å utvikle seg veldig sakte. Mikrobiologisk inspeksjon utført direkte på blod, CSF, urin eller skadet vev er mer pålitelig [hentet fra Zoonosi og folkesundhet, av E. Matassa].

Serologiske diagnostiske tester (av spesifikk antistofftype) er utvilsomt mer fordelaktige og sikre, siden sannsynligheten for falske positive er mer sjeldne (en svært vanlig forekomst i bakteriens isolasjon av bakterien).

Serologiske tester utføres vanligvis under de første symptomene på leptospirose (når symptomatisk); for denne undersøkelsen brukes de mest utbredte serotyper i området. Serologiske tester bør gjentas flere ganger for å bekrefte diagnosen.

Ved hypotese og ikke fullt utprøvd leptospirose er det mulig å utføre biohumoral test, som hovedsakelig er basert på leukocyttanalyse (hvis verdier er nesten standard), væskekontroll, transaminase-test (vanligvis ikke for høy), søk etter mulig hyperazotemi, hyperkreatininemi, trombocytopeni og hyperbilirubinemi.

Andre diagnostiske tester inkluderer:

  • Mikroskopisk Agglutineringstest (MAT): Meget spesifikk test, men spesielt komplisert og mektig. Bekreftelse av leptospirose oppnås på relativt lang tid.
  • ELISA : immuno-enzymatisk diagnostisk test, enklere enn den forrige.
  • Test Lepto Tek Flow og TestLepto Tek Dri Dot : Rapid agglutination tester, men dessverre ikke veldig pålitelig.

terapi

For å lære mer: Legemidler til behandling av leptospirose

Det er to terapeutiske alternativer for leptospirose, selv om de er kontroversielle i noen henseender.

Den første terapien er basert på oral administrering av antibiotika (f.eks. Doxycyklin 100 mg / dag), spesielt angitt i alle faser av sykdommen; former for leptospirose som krever sykehusinnleggelse av pasienten blir behandlet med penicillin, ampicillin, makrolider eller clindamycin. Quinoloner og tredje generasjon cephalosporiner (f.eks. Ceftriaxon) er også effektive.

Hvis leptospirose ikke diagnostiseres umiddelbart, blir den terapeutiske behandlingen ikke klart utført i tide: i lignende situasjoner øker sannsynlighetene for ineffektivitet av antibiotika.

Vedlikehold av elektrolyttbalansen hos den leptospirotiske pasienten er viktig.

I tilfelle av alvorlighetsgrad er støttende terapi absolutt nødvendig:

  • dialyse er nyttig når leptospirose kompromitterer nyresystemet
  • transfusjoner er nyttige hvis sykdommen er preget av blødningsfenomener
  • i tilfelle av kardiovaskulær insuffisiens assosiert med leptospirinfeksjoner, er målrettet kardiologisk behandling foretrukket

Endelig er aktualiteten til spesifikke terapier, etter diagnostiske tester, avgjørende både for å unngå komplikasjoner og forverringer av sykdommen og for å forkorte det naturlige løpet av leptospirose.