Av Dr. Nicola Sacchi - Forfatter av boken: Narkotika og doping i sport -
Betennelse og inflammatorisk respons
Den inflammatoriske prosessen er et komplekst cellesvarssystem som bestemmer en rekke biokjemiske hendelser som er aktivert for å reparere skadet vev.
De elementære fenomenene, som utgjør den inflammatoriske responsen, inkluderer vasodilasjon og økt permeabilitet, som favoriserer passasjen av væsker og næringsstoffer fra blodstrømmen til det skadede vevet; Videre forårsaker infiltreringen av leukocytter i lesjonområdet eliminering av skadede molekylstrukturer og avfallsmetabolitter. Betennelsen tjener derfor til å ødelegge og begrense skadelig middel, men samtidig tjener det til å sette i gang en rekke mekanismer som favoriserer reparasjon eller erstatning av det skadede vevet. Videre genererer det en senking av smertetærskelen, en nødvendig betingelse for å hindre at skadet område blir utsatt for ytterligere belastninger som kan skade det mer.
Klinisk er de viktigste tegn på betennelse: rødhet, hevelse, varme, smerte, funksjonell endring av det betente området. Alle lokale manifestasjoner av økt vevsvaskularisering og permeabilitet, som er nødvendig for å reparere det skadede området. Disse hendelsene aktiveres ved lokal produksjon av prostaglandiner, stoffer produsert utgående fra arakidonsyre.
Betennelsen, selv om den representerer en reparativ prosess for kroppen, hvis ikke kontrollert, kan føre til negative konsekvenser, som permanent og irreversibel smerte og endringer i vevet; Derfor, ofte i tilfelle av betennelse, brukes narkotika til å lindre symptomene på denne prosessen.
Jeg ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
Legemidlene som brukes til å behandle betennelse kalles antiinflammatoriske legemidler. En av hovedklassene av anitinflammatoriske legemidler er NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).
Akronymet FANS betyr derfor settet av stoffer med antiinflammatorisk, smertestillende og antipyretisk virkning med ikke-steroid molekylær struktur. Disse stoffene konkurrerer med arakidonsyre i bindende cyclooxygenase (COX), et enzym som er ansvarlig for det første trinnet i produksjonen av mange molekyler involvert i den inflammatoriske prosessen.
Den såkalte arakidonsyrekaskaden er ved hjelp av inflammatoriske prosesser, faktisk fra jordnøttesyren produserer kroppen de såkalte eikosanoidene: prostaglandiner, prostacykliner, leukotriener og tromboxaner. Disse stoffene er involvert i cellulære forsvars- og reparasjonsprosesser, derfor produseres de når en ekstern stimulans (infeksjon, mekanisk skade, termisk eller kjemisk stress, etc.) har en tendens til å skade et visst vev.
NSAID er det viktigste medisinske verktøyet for å bekjempe betennelse. De er faktisk brukt til behandling av reumatiske og ikke-reumatiske sykdommer som revmatoid artritt og slitasjegikt, men også tendinitt, bursitt og i alle de manifestasjoner av muskuloskeletale systemet opprettholdt av tilstedeværelsen av inflammatoriske fenomen, Følgelig også i tilfelle skade som følge av sportspraksis.
NSAID-overgrep: bivirkninger
Overdreven bruk og kronisk bruk av antiinflammatoriske midler kan føre til flere bivirkninger som:
- mageskade med slemhinne sårdannelse på grunn av redusert produksjon av gastrobeskyttende prostaglandiner;
- nefritt, nedsatt nyrefunksjon og nyre komplikasjoner på grunn av eksfoliering av nyreepitelet;
- leverskade;
- blokk av blodplateaggregering og konsekvent blødning på grunn av redusert produksjon av tromboxaner;
- inhibering av livmodermotilitet
- Overfølsomhetsreaksjoner mot NSAIDs (se allergi mot salisylater)
Bruk og misbruk av NSAIDs i idrettsfeltet
Bruk av antiinflammatoriske midler i sportsfeltet er helt berettiget i behandlingen av de mange skader som genereres av sportspraksis. Idrettsutøvere bruker faktisk disse stoffene for å lindre ubehag forårsaket av traumer, for å redusere symptomene på muskler, sener, bein og leddbetennelse.
NSAID er ikke inkludert i klassene av stoffer som er forbudt av anti-dopingregler, derfor kan idrettsutøvere bruke dem uten å pådra seg disiplinære sanksjoner. Faktisk er disse stoffene vanligvis brukt av profesjonelle idrettsutøvere for å lindre betennelser, skader og akutt smerte forårsaket av sport. Men i mange tilfeller bruker idrettsutøvere disse stoffene feil og upassende.
Anti-inflammatorisk behandling for å helbrede skader, som bare skal følges i 5 til 8 dager, fortsetter ofte i flere uker. Den kontinuerlige og langvarige bruk av antiinflammatoriske midler oppretter mange ganger de bivirkninger som er beskrevet tidligere. Imidlertid prøver idrettsutøveren å gjenopprette seg raskt fra skadene på bekostning av helsen til resten av kroppen.
Forskning utført i forskjellige land viser tydelig at det er en bred bruk av NSAID, noen ganger uberettiget, av idrettsutøvere. Atleten bruker ofte disse medisinene uten å konsultere legen. Denne oppførselen kan føre til upassende behandlinger som kan føre til misbruk og kan føre til helseskader. Denne praksisen viser seg ofte å være mangel på medisinske krav vedrørende anvendte doser, behandlingens varighet og hensiktsmessig bruk. Alt dette kan lett føre til utbruddet av de mange nevnte bivirkningene som er beskrevet. Bruken av NSAID er blitt så naturlig at de mange negative effektene som bare tas i betraktning, dessverre, når de oppstår, blir ofte ikke vurdert.
Hvis den smertestillende effekten allerede er merkbar i timene etter bruk av NSAID, er situasjonen for den antiinflammatoriske virkningen i stedet svært forskjellig og mer kompleks. Faktisk kan det også ta flere uker med terapi for å behandle inflammatoriske tilstander som skyldes traumer og skader, spesielt de som er forårsaket av sport. Følgelig blir også den terapeutiske inngrep forlenget på en overdreven måte, åpenbart medfører en større risiko for utseendet av bivirkningene. Denne situasjonen, ofte komplisert, selv om legen ikke har tilsyn med, er ofte årsaken til misbruk av disse legemidlene.
I tillegg bruker idrettsutøvere også antiinflammatoriske midler for å kunne konkurrere i mindre enn optimale fysiske forhold. Mange idrettsutøvere tar NSAIDs for å konkurrere eller til og med bare trene selv i nærvær av smerte, leddbetennelse, traumer etc. Dette resulterer i en absolutt feilaktig bruk av disse legemidlene som kan føre til alvorlig skade på helsen: å gjøre fysisk aktivitet og til og med konkurrere under virkningen av NSAID reduserer følelsen av smerte, derfor er en idrettsutøver som ikke føler seg irritert for en eventuell skade, førte til overbelastning av det skadede området som truet med å forverre situasjonen, da det ikke bare følte effektene av betennelse, men løste ikke hendelsen. Vanligvis fremmer en inflammatorisk tilstand smertefølelser når det betennte området blir stresset, mens smerten ikke oppfattes, og atleten stammer det aktuelle området, og dermed øker lidelsen, som igjen oppfattes som sådan når virkningen av stoffet forsvinner.
Bruk antiinflammatoriske midler for å fremme helbredelse fra skader, traumer, blåmerker, tendinitt osv., Er korrekt fra terapeutisk synspunkt, men gjennomgår ytterligere fysiske anstrengelser under påvirkning av disse stoffene, fører til å forverre eksisterende skader.
Det bør også legges til at noen studier viser at bruk av NSAIDer forbedrer utholdenhetsprestasjonen, gjennom mekanismer som ennå ikke er kjent, og dette er ofte en annen årsak til NSAID-misbruk.
En mulig forklaring på denne effekten kan antydes på det faktum at prostaglandiner også virker i sentralnervesystemet. Det virker som om de øker den hemmerende gabaergiske aktiviteten i nervesystemet, derfor virkningen av anitinfiammatori, reduserer aktiviteten til det gabaergiske systemet, aktiv Nervesystemet øker dermed kapasiteten til fysisk arbeid. Videre reduserer type E-prostaglandiner den adrenerge aktiviteten, og dermed virkningen av antiinflammatoriene, som hemmer frigjøringen av disse prostaglandinene, kan i dette tilfelle også stimulere nervesystemet ved å øke den adrenerge aktiviteten. Disse effektene kan gi mulige fordeler, også når det gjelder å forbedre fysiske evner.
Misbruk av NSAIDs av idrettsutøvere er av de nevnte grunnene en meget vanlig praksis som kan føre til mange helserisiko. For å unngå disse risikoen er det derfor viktig å konsultere en lege før du foretar medisinering.
