vulva

generalitet

Begrepet vulva identifiserer settet av kvinnens eksterne kjønsorganer.

I vanlig parlanse kalles vulva ofte en skjede, men de to begrepene kan ikke betraktes som synonymt. Vagina, faktisk, er en indre muskel-membranisk kanal, som forener livmoren med vulvaen. Den sistnevnte, i tillegg til den eksterne åpningen av skjeden, huser urinrøret meatus, klitoris og noen små kjertler, alle avgrenset av to par kjøttfulle folder som kalles vulvarelapper.

Vulva utfører ulike funksjoner, for eksempel beskyttelse av de indre kjønnsorganene, oppfatningen av seksuell nytelse under samleie og seksuell kallelse for mennesket.

synonymer

Vulva er også kjent som kvinnelig pudendum eller kvinnelig pudendum . Noen ganger refereres det til som et vulvarkompleks.

Anatomy

Vulva ligger mellom de indre ansiktene av lårene, i den sentrale delen av perineum.

Den strekker seg fra den hypogastriske (suprapubiske) regionen opp til ca 3 cm fra anus. Den grenser fremover med Venus-fjellet (se nedenfor) og tilbake med anus.

Når lårene er i kontakt, vises vulva som en 10-12 cm lang spalte.

På den annen side, når kvinnen er i gynekologisk stilling, med lårene fra hverandre, har vulva en ovoid form med en vertikal akse.

Strukturer av vulvaen

De eksterne kvinnelige kjønnsorganene - gruppert under enkeltbegrepet vulva - inkluderer følgende anatomiske formasjoner:

• Venus-fjellet
• Store lepper
• Små lepper
• Erektile organer (klitoris og vestibule pærer)
• Store bukkale (eller Bartolini) og mindre (eller Skène) kjertler

Venus-fjellet

Venusfjellet (også kalt mount av pubis ) fremstår som et hevet hudområde, på grunn av tilstedeværelsen av rikelig subkutan fettvev. Den har en trekantet form, med toppunktet på bunnen.

Venusfjellet ligger over pubic symphysis og overhaler labia majora.

• På toppen fortsetter den uten en klar avgrensning med den hypogastriske regionen (underdelen av magen);
• sidelengs, på begge sider, er det begrenset av løvets folder
• fortsetter iferior med labia majora.

Med sin tilstedeværelse har Venus-fjellet funksjonen til å beskytte det underliggende beinet, kjønsymfysen, under samleie.

Huden som dekker det, glabrous i barndommen, ved utbrudd av puberteten, er dekket av skinnhår, lang og robust; Dessuten, når seksuell modenhet er nådd, øker aktiviteten til de mange sebaceous og svettekjertlene som er tilstede i dette området.

Store lepper

De store leppene (eller ventiler eller store lepper) er to store kutane fold av fibrøst elastisk bindevev, rik på fett, parallelt med hverandre og gjensidig sveiset i øvre og nedre ekstremiteter i vulvar-kommisjonene :

• Overlegen begynner de store leppene fra Venus-fjellet å danne fremre vulvar-kommisjonen (NB: termen commessura identifiserer sammenhengen mellom de to delene av en struktur);
• Etterfølgende går de sammen i perineumet, et par centimeter fra anuset, og danner den underordnede vulvar-kommisjonen ( vulvarggaffel ).

  NB: mellom vulvaregaffelen og vaginalåpningen er det en liten depresjon som kalles navicular dimple .

Hver stor leppe har to ansikter, en lateral (intern) og en medial (ekstern); Dessuten har den en fri margin som avgrenser, med den store motsatt leppe, en medianfissur som heter vulvar rima .

Medialt ansikt på de store leppegrensene på sidevinkelen av den lille ipsilaterale leppen (se nedenfor), gjennom en depresjon som kalles interlabial sulcus .

Det laterale ansiktet er skilt fra det indre ansiktet av låret av genito-femoral eller genito-crural sulcus.

Hos voksne kvinner måler labia majora i gjennomsnitt 7-8 cm i lengden, 2-3 cm i bredden og 15-20 mm i tykkelse (i midterparten).

Normalt mer pigmentert enn kroppens hud, er labia majora rik på svette og talgkjertler, sekretjonen som virker som en seksuell tiltrekning.

Etter puberteten ser det utvendige (laterale) ansiktet på labia majora ut til å være dekket av hår og blir spesielt aktivt ut fra sebaceøs sekresjon; Dessuten blir huden som dekker ventilene sterkt pigmentert og tykkere. Innersiden av labia majora er i stedet dekket med tynn, rosa og luddfri hud.

Etter overgangsalderen blir de store leppene tynnere, og mister det meste av fettvevet; Følgelig virker de tynne, floppy og åpne.

Funksjonen til labia majora er å beskytte de underliggende strukturer, spesielt de små leppene, ostiumet (eller vaginal meatus) og den eksterne urethralåpningen.

Labia majora er homolog til hannrotet, med den forskjellen at i mennesket er scrotal sac medialt forbundet langsgående i en septum.

MERK: Til tross for det som vanligvis er avbildet i anatomiske bilder, er vulvarrymen alltid stengt i ro (noe som betyr at labia majora helt gjemmer vulvaens andre strukturer); For å se vulvaen "åpen" som vist på figuren er det derfor nødvendig å utvide vulvarens lepper med fingrene.

Under fasen av seksuell opphisselse har labia majora en tendens til å hovne på grunn av økt blodgennemstrømning; de skiller også seg, noe som gjør de små leppene mer tydelige, som på den annen side øker i størrelse og fremhever fargen sin.

Små lepper (eller nymfer)

De små leppene (eller nymfer eller mindre lepper) er tynne kutane fold av slimete, rosa utseende. De finnes internt til labia majora, hvorfra de er adskilt av ninfo-labial sulcus (eller interlabial sulcus) .

Forresten splittet de seg i to rundt klitorisene, og danner iferiorly den for klitorisens frenulum og over den en slags semikylindrisk konvolutt kalt kappe eller forhuden av klitoris . Sistnevnte pleier å være mer utviklet i svarte kvinner.

I motsetning til labia majora, slår de små leppene seg ikke sammen, men blir tynnere på baksiden og forsvinner forsiktig, og strømmer inn i den indre delen av labia majora. Mer sjelden møtes de nedre ekstremitetene til de små leppene på midterlinjen, og danner frenulum av labia minoraen .

Den frie marginen på labia minora er uregelmessig serrated og flyter fritt.

Hos voksne kvinner varierer lengden på små lepper i gjennomsnitt fra 30 til 35 mm, bredden fra 10 til 15 mm og tykkelsen fra 4 til 5 mm.

De ser rosa, fuktige og frie fra håret. Deres konformasjon varierer vesentlig med konstitusjonelle og rase figurer; Noen ganger, for eksempel, er de dårlig utviklet eller til og med fraværende; på andre tidspunkter (som for eksempel labia majora) kan de dobles.

I labia minora mangler svettekjertlene, men sebaceous glands florerer, flere på sidevinklet; Noen av disse kjertlene - kalt Fordyce granuler - konsentrerer seg om den frie marginen til labia minora, som vises som små, gulaktige, vanlige og ensartede små papiller.

Under pubertet de små leppene øker i størrelse, ofte kommer ut fra labia majora, som de forblir beskyttet til utviklingsalderen.

I gammel alder blir de tynnere og atrofierte, forutsatt en mørk brun farge.

Under samleie, åpner labia minora og svulmer, takket være den fibro-elastiske strukturen, rik på nervefilamenter og kar som karakteriserer dem. I tillegg gjør den elastiske komponenten dem lett utvidbare under samleie og på tidspunktet for fosterets gjennomføring.

Med deres tilstedeværelse danner labia minora den mest indre beskyttelsen av urinrøret og vaginale åpninger og klitoris. De er også marginalt involvert i oppfatningen av seksuell nytelse.

Med deres indre ansikt, avgrenser de små leppene vulvarens vestibul.

Vulvar vestibule

Vulvar-vestibulen er en trekantet, begrenset slimhinnegruppe:

• fremover og oppover fra foreningen av de små leppene rundt klitorisene (frenulum);
• sidelengs med små lepper;
• bakover og nedover fra den nedre kommisjonen eller, hvis det er til stede, fra unionspunktet (frenulum) av de små leppene.

Følgende bilde, tatt fra wikipedia.org, fremhever vulvarens vestibul som avgrenser det med en prikket linje

Vaginaets vertikale vert:

• Ekstern urinrørsåpning (eller urinvegg) : Lukket av små lepper, ligger den ca 2 centimeter under klitoris og tillater urin å unnslippe under urinering. I nærheten av det finner vi utløpet av skenekjertlene (se nedenfor);
• Vaginal åpning : Lukket av små lepper, ligger den ca. 4 centimeter under klitoris og lar penis komme inn i skjeden, strømmen av menstrual strømning til fruktbar alder og under fødsel, fosterets og fostrets vedlegg. I forskjellige kvinner, varierer vaginalåpningen i utseende avhengig av tilstedeværelsen av intakt hymen eller dets rester.
• Hymen : En tynn muskelbindende membran som, i jomfruen, utelukker - vanligvis på en delvis måte - den vaginale åpningen.

  Hymen er skilt fra labia minora ved hjelp av ninfo-imene-sporet eller Hart's linje.

  Hymen kan ha forskjellige former fra en kvinne til en annen (sirkulær, halvmåne, leppe, etc.). Normalt tårer den (defloration) med det første samleieet, noe som forårsaker en liten blødning. Arrene som er etterlatt fra deflorasjon kalles hymenal lobules. Etter fødselen forsvinner disse rester nesten (deres rester utgjør hymenal caruncles).

Clitoris og Vestibulum pærer

Det erektile apparatet av den kvinnelige pudendo er dannet av:

• et medianorgan, kalt klitoris
• to laterale organer, kalt vestibulepærer.

klitoris

Også kjent som den kvinnelige penis, er klitoris et ulikt erektilorgan involvert i kvinnens seksuelle nytelse; Faktisk er det spesielt følsomt, takket være et rikt nettverk av fartøy og sensitive nerveender.

Klitoris er lokalisert i den øvre og fremre delen av vulvaen, ved forening av de små leppene.

Klitoris kan deles inn i tre deler:

• to laterale hulskropper med skrå retning, også kalt røtter ; disse er homologe sylindriske formasjoner av penisens hulrom;
• de to røttene konvergerer medialt og oppover for å danne et enkelt sylindrisk organ som kalles klitorislegemet på nivået med kjønnsymfysenivået. Dette, for en kort avstand, følger rotenes retning, og bøyer seg skarpt fremover (albuen eller kneet av klitoris), og deretter hodet ned og tilbake. Til slutt slutter den i en svakt fri formasjon og fra den stumpe toppen, kalt klitorisglans .

Klitoris er dekket av en hudkuvert rik på følsomme nerveender som kalles forhuden av klitoris (akkurat som den mannlige forhuden dekker glansen i penis).

Klitoris hypertrofi (litt økning i volum) når kvinnen er i en tilstand av seksuell spenning .

Clitoral hypertrofi (klitoromegali) selv i ro kan registreres i tilfeller av hypertrichose, polycystisk ovariesyndrom eller misbruk av anabole steroider. Det skal imidlertid påpekes at det ikke er noen sammenheng mellom klitoris størrelse og effektiviteten av sin funksjon, selv om et større nivå av androgener hos kvinner normalt er forbundet med en økning i seksuell lyst.

Vestibule pærer

De er to jevn erektilformasjoner (dannet av kvernøst vev med store masker), ovoid i form, plassert ved foten av den lille labia, utviklet på sidedelene av de utvendige åpningene i urinrøret og vagina. De kommer i kontakt med lavere kjertler av Bartolini og overlegne seg under albuen av klitoris.

Vedlagte kjertler

Bartolini kjertler

De store vestibulære kjertlene eller Bartholins kjertler er to store kjertler plassert i den nedre delen av labia majora, lateralt og bakover til vaginalåpningen; deres ekskretorskanal åpner gjennom en liten åpning i ninfo-imeno-sporet mellom den lille leppen og vaginalåpningen. De secreterer en viskøs væske som deltar i vaginal smøring under seksuell opphisselse.

I den voksne kvinnen presenterer de et variabelt volum fra det av en ert til det som er av en liten mandel.

mindre vestibulære kjertler

Også kalt paruretral eller Skene kjertler, de er to små kjertler plassert i vestibulen, nær urethral meatus. De betraktes som den kvinnelige analogen av mannlig prostata, og ifølge enkelte forskere ville de være sete for kvinnelig utløsning.