Vincristine er et naturlig molekyl som er isolert for første gang fra planten Catharanthus roseus (eller Vinca rosea ), kanskje bedre kjent som periwinkle fra Madagaskar.
Vincristin brukes til behandling av ulike typer tumorer. Det anses å være et svært viktig stoff, så mye at det er inkludert i listen over viktige legemidler som er utarbeidet av Verdens helseorganisasjon (WHO).
Vincristine - Kjemisk struktur
Denne listen viser alle legemidler som må være tilstede innenfor et grunnleggende helsesystem.
indikasjoner
For hva den bruker
Bruken av vincristin er indisert for behandling av følgende sykdommer:
- Akutt lymfoblastisk leukemi;
- Hodgkins lymfom;
- lymfosarkoma;
- reticulosarkom;
- rhabdomyosarkom;
- neuroblastom;
- Wilms tumor (en type nyrekreft);
- Adrenal medulær kreft;
- Ewing sarkom (en type benkreft);
- Småcellet lungekreft;
- Brystkreft;
- Multipelt myelom;
- Retinoblastom (en type øyekreft).
Vincristin kan brukes både som monoterapi og i kombinasjonsterapi med andre anticancer medisiner.
advarsler
Administrasjonen av vincristin må utføres under streng kontroll av leger spesialisert på administrering av kraftige kreftmidler.
Vincristin bør kun administreres intravenøst, da andre administrasjonsveier også kan være dødelige.
Kontakt med vincristin med øynene må absolutt unngås; Hvis dette skjer, er det nødvendig å skyll med rikelig med vann og kontakt lege.
Forsiktighet bør utvises ved administrering av vincristin til pasienter med eksisterende leukopeni og / eller virusinfeksjoner.
Stor forsiktighet må tas med administrering av vincristin hos pasienter som lider av eksisterende nevromuskulære patologier, da det kan være en økning i nevrologiske bivirkninger indusert av selve vincristinen.
Ekstravasering av stoffet i vevet kan være irriterende, så det må absolutt unngås. Hvis dette skjer, kan applikasjonen av varme pakker være nyttig for å redusere ubehag og redusere risikoen for betennelse i det subkutane vevet.
interaksjoner
Samtidig administrering av vincristin og fenytoin (et antiepileptisk legemiddel) kan føre til reduksjon av plasmakonsentrasjonen av fenytoin, og dermed redusere terapeutisk effekt.
Samtidig administrering av vincristin og mitomycin (annen anticancer medisin) kan forårsake dyspné og bronkospasme.
Myelotoksisiteten (giftighet mot beinmarg) av vincristin kan økes ved samtidig administrering av andre legemidler som hemmer beinmargen.
Vincristins skadelige virkninger på nervesystemet kan bli forverret ved samtidig administrering av:
- Isoniazid (et stoff som brukes til å behandle tuberkulose);
- Asparaginase (et stoff som brukes til behandling av akutt lymfoblastisk leukemi);
- Ciklosporina (et legemiddel som brukes i forebygging av avvisning i transplantasjoner);
- Radioterapi .
Vincristin kan redusere aktiviteten til digoksin (et stoff som brukes til å øke styrken av kardial sammentrekning).
Samtidig administrering av vincristin og daktinomycin (en anticancer medisin) kan forårsake leverskade.
Samtidig administrering av vincristin og bleomycin kan forårsake Raynauds syndrom (et syndrom som rammer perifere blodårer, reduserer blodstrømmen til de berørte områdene, for eksempel - fingre og tær eller nesenes spiss).
Du må informere legen din dersom du tar noen form for medisiner, inkludert over-the-counter medisiner, urte- og / eller homøopatiske produkter.
Bivirkninger
Vincristin kan forårsake en rekke bivirkninger. Det er imidlertid sagt at bivirkningene ikke forekommer alle med samme intensitet hos hver pasient, dette skyldes at det er stor variasjon i respons på kjemoterapi mellom individ og person.
Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter behandling med legemidlet.
myelosuppresjon
Behandling med vincristin kan forårsake myelosuppresjon (benmargsundertrykkelse). Denne undertrykkelsen fører til reduksjon i blodcelleproduksjonen (redusert hematopoiesis) som kan føre til:
- Anemi (nedgang i hemoglobinblodnivå), hovedsymptomet ved anemi av anemi er følelsen av fysisk utmattelse ;
- Leukopeni (redusert hvite blodlegemer), med økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner ;
- Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater), dette fører til utseende av blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko .
Leukocyttellingen må utføres før hvert nytt stoff blir gitt.
Allergiske reaksjoner
Vincristin kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Symptomene som kan oppstå er hudutslett, ødem og anafylaksi .
alopecia
Vincristine-behandling kan forårsake hår og hårtap generelt. Dette er imidlertid en midlertidig bivirkning. Hår og hår bør begynne å vokse igjen kort tid etter at behandlingen slutter.
Neuromuskulære manifestasjoner
Behandling med vincristin kan forårsake nevromuskulære lidelser som oppstår etter en karakteristisk sekvens. Først forekommer bare hypoestesi og parestesi. Fortsatt behandling kan føre til nevrologiske smerter, motoriske vanskeligheter, tap av dype senetreflekser, slap lammelse av føttene, ataksi og manifestasjoner av kranialnervene.
I tillegg kan det også forekomme kardiovaskulær, faryngeal, ben, lumbal og muskelsmerter og parotid smerter.
Endelig er tilfeller av anfall forbundet med hypertensjon hos voksne og tilfeller av kramper etterfulgt av koma hos barn blitt rapportert.
Øyesykdommer
Tilfeller av forbigående kortikal blindhet og optisk atrofi med blindhet er rapportert etter inntak av vincristin.
Endokrine manifestasjoner
Vincristin terapi kan forårsake syndromet med uhensiktsmessig sekresjon av det antidiuretiske hormonet.
Gastrointestinale sykdommer
Behandling med vincristin kan forårsake kvalme, oppkast og diaré . Oppkast kan styres ved bruk av anti-emetika (anti-virale legemidler), mens diaré behandles med anti-diarémedikamenter. I alle fall er det godt å drikke mye for å fylle opp tapt væske.
Vincristin kan også forårsake buccal sårdannelse, vekttap, magekramper, anoreksi, paralytisk ileus, forstoppelse, intestinal nekrose med eller uten perforering.
Nyrer og urinveisforstyrrelser
Behandling med vincristin kan forårsake polyuri (utskillelse av for store mengder urin), dysuri (vanskeligheter med utskillelse av urin) og urinretensjon forårsaket av blæreatoni .
Kardiovaskulære lidelser
Vincristine-behandling kan forårsake høyt blodtrykk eller arteriell hypotensjon . Tilfeller av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt er også rapportert hos pasienter behandlet med vincristin og behandlet - i forbindelse med strålebehandling i thoraxområdet.
Lungesykdommer
Å ta vincristin kan forårsake dyspné og bronkospasme . Disse symptomene oppstår spesielt når vincristin gis i kombinasjon med mitomycin. Progressiv dyspnø som krever langvarig terapi kan også forekomme.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå etter behandling med vincristin er:
- Vanskelighetsproblemer
- Muskulære atrofier;
- feber,
- Hodepine.
overdose
I tilfelle en overdose av vincristin, kan symptomene som oppstår bestå av en forverring av de medikament-induserte bivirkningene. Det finnes ingen motgift, hvis du mistenker at du har tatt en overdose med medisin, bør du umiddelbart kontakte en lege.
Handlingsmekanisme
Vincristin - som alle vinca alkaloider - tilhører klassen av antimitotiske midler. Disse stoffene virker under celledeling ( mitose ), i den fase der det nylig syntetiserte DNA må dele seg mellom de to dattercellene. Fordelingen av det genetiske materialet foregår takket være den mitotiske spindelen, en kompleks struktur bestående av mikrotubuli, som igjen består av proteiner kalt tubuliner.
Vincristin forhindrer tubulin i å polymerisere, og hindrer dermed dannelsen av mikrotubuli og dermed også hindrer dannelsen av den mitotiske spindelen. På denne måten er kreftcellen ikke lenger i stand til å fullføre celledeling og gjennomgår mekanismen for programmert celledød ( apoptose ).
Bruksmåte - Dosering
Vincristin er tilgjengelig for intravenøs administrering. Det ser ut som et pulver som må løses opp i et spesielt løsemiddel like før det brukes.
Administrasjonen kan foregå på tre forskjellige måter:
- Gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene av en arm eller hånd;
- Gjennom et sentralt venetisk kateter som settes subkutant inn i en vene nær kravebenet;
- Gjennom PICC- linjen ( Peripherally Inserted Central Catheter ), i dette tilfellet, er kateteret satt inn i en perifer vene, vanligvis av en arm. Denne teknikken brukes for administrering av anticancer-stoffer i lengre tid.
Vinkristintosen må etableres av legen på grunnlag av typen av svulst som skal behandles og i henhold til pasientens tilstand. Hvis vincristin gis i kombinasjonsterapi, kan det være nødvendig med reduksjon i administrert dose.
Hos pasienter med eksisterende leverdysfunksjon kan det være nødvendig med justering av legemiddeldosen.
Følgende er vincristindosene som vanligvis brukes.
voksne
Den vanlige dosen er 1, 4 mg / m2 kroppsoverflate, som skal administreres en gang i uken. Dosen kan økes opp til maksimalt 2 mg.
barn
Den vanlige dosen er 1, 5-2, 0 mg / m2 kroppsoverflate, som skal administreres en gang i uken.
For barn som veier 10 kg eller mindre, er startdosen 0, 05 mg / m2 kroppsoverflate, som skal administreres en gang i uken.
Graviditet og amming
Bruk av vincristin anbefales ikke under graviditet.
Forholdsregler må tas - av begge kjønn - for å hindre graviditet, både under behandling med legemidlet og i minst seks måneder etter at den er avsluttet.
Mødre som får vincristin bør ikke amme.
Kontra
Bruk av vincristin er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Kjent overfølsomhet overfor vincristin eller andre vinca alkaloider;
- Hos pasienter med pågående bakterielle infeksjoner;
- Hos pasienter med Charcot-Marie-Tooth sykdom, også kjent som arvelig motorisk sensorisk nevropati (et arvelig nevrologisk syndrom som påvirker det perifere nervesystemet);
- I svangerskapet;
- Under amming.
