generalitet
Et ekkokardiogram er et ultralyd i hjertet, og innebærer faktisk bruk av en ultralydssonde som ligner den som brukes i normale ultralydundersøkelser av muskel-sener.
Kardiologer bruker ekkokardiografi når de mistenker tilstedeværelsen av hjertesykdom, for eksempel hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerteinfarkt eller en medfødt hjertefeil.
Generelt er forberedelse og risiko for prosedyren avhengig av hvilken type ekkokardiogram som er gitt.
Resultatene av prosedyren er vanligvis tilgjengelige etter noen få dager.
Kort anatomisk referanse til hjertet
Hjertet er et ulikt organ som er plassert i ribbe buret, på venstre senter. Anatomisk er det delbart i to halvdeler, høyre halvdel og venstre halvdel.
Den høyre halvdelen består av to overlappende hulrom, høyre atrium, over og venstre ventrikel, under.
Den venstre halvdel er veldig lik den høyre halvdelen og inneholder også to overlappende hulrom, som er venstre atrium, over og venstre ventrikel, under.
Sentralorgan i sirkulasjonssystemet, mottar og sender hjertet blodet i menneskekroppen gjennom en serie blodkar:
- De hule venene, som introduserer ikke-oksygenert blod inn i høyre atrium.
- Lungartariene, som avviker fra høyre ventrikel og bærer ikke-oksygenert blod til lungene.
- Lungevev, som frigjør oksygenert blod inn i lungene inne i venstre atrium.
- Aorta, som avgår fra venstre ventrikel og bærer oksygenert blod til kroppens forskjellige organer og vev.
Hva er ekkokardiografi?
Et ekkokardiogram eller økokardi er en diagnostisk test som ved hjelp av en ultralydssonde gjør det mulig for legen (å være nøyaktig en kardiolog ) å visualisere hjertet, blodkarene som er forbundet med det og blodet strømmer til inne i hjertehulene (atria og ventrikler).
Siden ultralydssonden er svært lik sonden som brukes under normale ultralydundersøkelser, kan ekkokardiogrammet også ta definisjonen av hjerte-ultralyd .
HVORDAN VIRKER EN EKOGRAFI?
Under en ultralyd bruker leger et instrument som kalles en ultralydskanner .
Et ultralydsystem inneholder tre hovedelementer: en datastyrt konsoll, en skjerm og en ultralydssonde (kalt transduser ).
Ultralydssonden er elementet i de tre som, som ligger mot kroppen, gjør at organene og vevene under det undersøkte området kan vises på skjermen (etter behandling av datastyrt konsoll).
Transduseren virker slik: Takket være passasjen av vekslende elektrisk strøm, gir sonden en viss mengde ultralyd; Disse trengs gjennom huden og påvirker det underliggende vevet (eller organene). En del av gjennomtrengte ultralyd er gjenstand for brytning - det vil si at den absorberes av vevet - mens en annen del er gjenstand for refleksjon, det vil si at den går tilbake til transduseren.
Ved å slå sonden genererer den reflekterte høyden (også kalt "ekko") en elektrisk strøm, som den datorkonsollen kan tolke og forvandle til bilder på skjermen.
Oppløsningen av bildene avhenger av hyppigheten av utslipp av ultralydene: Jo større denne frekvensen, jo større inntrengning av ultralydene i vevet og jo bedre oppløsningen.
bruksområder
Generelt foreskriver legene utførelsen av et ekkokardiogram når de, etter en viss symptomatologi, mistenker tilstedeværelsen av hjertesykdom .
I dette tilfellet gjør et ekkokardiogram det mulig å identifisere:
- Skader på myokardiet (dvs. hjertemuskelen ) forårsaket av hjerteinfarkt (eller hjerteinfarkt ). Etter et hjerteinfarkt er blodtilførselen til myokardiet lavere enn nødvendig, og dette resulterer i død (eller nekrose) av vevene som er mest berørt av iskemi.
- En tilstand av hjertesvikt . Med hjertesvikt indikerer kardiologer hjertets manglende evne til å tilstrekkelig pumpe blod til forskjellige organer og kroppsvev.
- Medfødte mangler i hjertet . Ordet "medfødt" betyr "tilstede fra fødsel". Følgelig er medfødte hjertefeil anatomiske abnormiteter i hjertet tilstede fra livets første dag og resultatet av en utviklingsfeil under det intrauterinske livet.
- En valvulopati . For valvulopati betyr kardiologer enhver funksjonell eller strukturell forandring som påvirker hjerteventiler. Hjerteventilene er i alle fire og er de elementene som i hjertet regulerer blodgangen mellom de forskjellige hjertehulene (dvs. mellom atria og ventrikler) og mellom ventrikkene og karene som avviker fra dem.
- En kardiomyopati . Kardiomyopatier er sykelige forhold karakterisert ved første anatomiske og deretter funksjonelle myokardiale endringer, noe som fører til en reduksjon av hjertets kontraktile aktivitet.
- En endokarditt . Endokarditt er det medisinske uttrykket som indikerer en betennelse i endokardiet (dvs. myokardets indre forside) og av hjerteventiler.
Endokarditt er ofte forhold med smittsom opprinnelse på grunn av bakteriell presisjon.
Tydeligvis har identifiseringen av de nevnte forholdene gjennom ekkokardiogrammet viktige implikasjoner på terapeutisk felt: kunnskapen om hjertesykdom i aksjon tillater å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
typer
Det er minst fire typer ekkokardiogram:
- Det transthorakale ekkokardiogrammet . Også kjent som et standard ekkokardiogram, er det den mest praktiserte typen.
- Transesofageal ekkokardiogram . Det gir mer presise bilder av hjertet og tilhørende fartøy enn et transthorakalt ekkokardiogram. Imidlertid har denne presisjonen en pris i form av større invasivitet.
- Farge-Doppler ekkokardiogram . Utførbar både i transthorakisk og transesophageal modalitet, gjør det mulig å fremheve og studere blodstrømmen (dvs. blodstrømmen) inne i hjertet og fartøyene som kommer og går fra sistnevnte. Farge-Doppler-teknologien skiller med forskjellige farger retningen av blodstrømmen gjennom de forskjellige hjertehulene: På skjermen er blodet rettet mot transduseren rødt, mens blodet som beveger seg vekk fra transduseren, er blå.
- Anstrengelse ekkokardiografi (eller ekkokardiogram fra stress eller øko-stress ). Det er et ekkokardiogram utført på en person som nettopp har utført en fysisk aktivitet av en viss intensitet. Det tjener til å se hva hjertets oppførsel er under en innsats.
Hvis pasienten ikke klarer å utøve noen fysisk aktivitet (for eksempel er han en veldig gammel person), drar legene til administrasjonen av noen spesielle legemidler som belaster hjertet som en fysisk trening.
forberedelse
Preparatet varierer i henhold til type ekkokardiogram som kardiologen har foreskrevet.
Det transthorakale ekkokardiogrammet inkluderer ikke spesielle forberedende tiltak: Pasienter kan spise og drikke selv kort tid før eksamen; hvis de tar narkotika, kan de fortsette å gjøre det uten problemer; etc.
Tvert imot krever transesofageal ekkokardiogrammet og innsats-ekkokardiogrammet overholdelse av noen spesifikke indikasjoner, for eksempel: på eksamensdagen, å vises fullstendig i minst 3-4 timer; bare i tilfelle et transesophageal ekkokardiogram, informer legen om eventuelle problemer med å svelge og ikke kjøre umiddelbart etter eksamen (bedre å ha en omsorgsperson); bare i tilfelle et innsats-ekkokardiogram, på dagen for prosedyren, bruk klær og sko som er egnet for fysisk aktivitet.
prosedyre
På prosessnivået viser transthorak-ekkokardiogrammet, transesophageal echocardiogrammet og innsats-ekkokardiogrammet forskjellige forskjeller.
Derfor er det hensiktsmessig å behandle dem individuelt, fra tilfelle til sak.
ECOCARDIOGRAM TRANSTORACICO
I anledning av et transthorakalt ekkokardiogram inviterer en assistent til kardiologen (vanligvis en sykepleier) pasienten til å kle av klærne som dekker brystet og å sitte på ryggen på en spesiell seng, tilstede på legekontoret.
Når pasienten ligger på sofaen, med bare brystet, går kardiologen inn. Sistnevnte gjelder, i noen strategiske punkter på brystet, en serie elektroder og i området der den vil støtte transduseren, en gelatinøs substans, kjent som en ekkografisk gel .
Ultralydgelen er avgjørende for å skaffe bilder av god kvalitet, da det eliminerer luften som kan trenge mellom transduseren og det anatomiske området av interesse (NB: luften representerer åpenbart et forstyrrende element til transduserens drift) .
Når gelen er påført, legger kardiologen transduseren på brystet og begynner å bevege den fremover og bakover. Mens han beveger transduceren, observerer han hva som vises på skjermen og registrerer, via den datastyrt konsollen, de mest signifikante bildene. Forover- og bakoverbevegelsen til transduseren er viktig for å vise det tilknyttede hjerte og kar fra forskjellige vinkler.
Avhengig av situasjonen, er det mulig for kardiologen å be patienten å puste på en bestemt måte eller å slå på venstre side.
Vanligvis varer et transthorakalt ekkokardiogram en time i det hele tatt. Men hvis den nåværende kardiale tilstanden har noen særegenheter, kan den vare enda lenger.
ECOCARDIOGRAM TRANSESOFAGEOUS
Som i tilfelle av et transthorakalt ekkokardiogram inviterer en assistent av kardiologen i tilfelle et transesophageal ekkokardiogram pasienten å ta av seg klærne som dekker brystet og legger seg på ryggen på en komfortabel seng.
Situasjonen går da i hendene til kardiologen, som først nummerer pasientens hals, ved hjelp av en spray eller gel spesielt designet for dette formålet.
Anvendelsen av bedøvelsen er grunnleggende for neste trinn: innføringen i spiserøret, gjennom munnen (først) og halsen (da), av et endoskop utstyrt med en ultralydssonde i den ene enden (tydeligvis ekstremiteter som kardiologen vil holde seg nær hjertet).
Innføringen av endoskopet i fordøyelseskanalen krever stor omhu. Dette er grunnen til at kardiologen fortsetter sakte og med stor forsiktighet ved å utføre denne operasjonen.
Hvis kardiologen, før undersøkelsen, merker at pasienten er spesielt agitert, kan han gi ham beroligende medisin, slik at han slapper av.
Med mindre problemer med introduksjonen av endoskopet varer et transesofagealt ekkokardiogram i totalt en time .
EFFORT ECOCARDIOGRAM
Fra et synspunkt av instrumentasjonen som brukes, er et innsatsekokardiogram faktisk et transtorakisk ekkokardiogram.
Det er viktig å understreke at for diagnostisering av pasientens hjertesykdom er denne diagnostiske prosedyren en dobbelt visualisering av hjertet: en i ro, før fysisk trening, og en nettopp fullført innsatsen.
ETTER PROSEDUREN
Generelt, etter et transthorakalt ekkokardiogram, er pasienten fri til å gjenoppta normale daglige aktiviteter umiddelbart.
Tvert imot, umiddelbart etter et transesofagealt ekkokardiogram, må det ha større forsiktighet, da det er under effekten av anestetika og sedativer (hvis administrert).
risikoer
Risikoen og bivirkningene av et ekkokardiogram avhenger av hvilken type ekkokardiogram som praktiseres.
I detalj:
- I tilfelle et transthorak ekkokardiogram er risikoen minimal. Den eneste ulempen som er verdt notatet, består i muligheten for at fjerningen av elektrodene som er påført pasientens bryst, forårsaker for den sistnevnte en litt irriterende følelse.
- I tilfelle av et transesofagealt ekkokardiogram er det sannsynlig at ultralydssonden irriterer halsen mens den går gjennom den. Irritasjonen varer vanligvis noen få timer og er utholdelig. Sjelden forårsaker det alvorlige bivirkninger.
Det er viktig å påpeke at kardiologen gjennom hele prosedyren holder pasientens viktige parametere under kontroll. Dette er et forsiktighetsforanstaltning som gir umiddelbar medisinsk inngrep, i tilfelle av spesielle allergiske reaksjoner mot anestetika og sedativer (hvis administrert).
- I tilfelle et stressekardiogram er det en risiko for at trening og / eller stoffet administreres som et alternativ til trening, kan forårsake uregelmessig hjerterytme.
Selv om det er svært sjeldent, kan denne uregelmessigheten få alvorlige konsekvenser for pasientens hjertestatus, noe som fører til hjerteinfarkt.
resultater
I de fleste tilfeller kjenner pasienten resultatene av hans ekkokardiogram noen dager etter prosedyren. Denne tidsrammen brukes av kardiologen til nøyaktig å analysere bildene som er samlet under ultralydundersøkelsen.
Det bør bemerkes at det er kardiologiske studier og sykehus sentre som er i stand til å gi resultatene av et ekkokardiogram noen få ti minutter etter diagnostisk test.
NESTE STEG
Basert på hva som kommer fra ekkokardiogrammet, bestemmer kardiologen hva neste skritt vil være: hvis resultatene på pasientens hjertesykdom er klare, vil neste skritt være å planlegge den mest passende terapien (som kan være medisinsk og / eller kirurgisk ); Hvis stedet i stedet presenterer noen spørsmål, vil ytterligere ekkokardiogrammer bli fulgt av ytterligere diagnostiske tester (CT-skanning, koronar angiografi, etc.).
