Nocebo - Nocebo Effect

Hva er Nocebo-effekten?

I moderne medisin brukes termen nocebo til å indikere ufarlig stoff eller medisinsk terapi og uten egen terapeutisk aktivitet, men i stand til å utløse negative eller uønskede reaksjoner på grunn av den negative verdien som subjektet tilskrives behandling.

Ta for eksempel et fag kjent med hans alvorlige allergi mot et bestemt stoff; la oss anta at dette farmasøytet reproduserer nøyaktig samme tablett (identisk i farge, størrelse osv.), men unngår inkluderingen av den aktive ingrediensen mot hvilken emnet er allergisk. Nå, når en lege foreskriver å ta denne tabletten, er det mulig at det - selv om det er absolutt inert fra farmakologisk synspunkt - utløser negative reaksjoner i emnet, siden han vil pleie å knytte de negative erfaringene han hadde tidligere med av hans allergi.

Et annet eksempel på en nocebo-effekt er at en pasient skremt av bivirkningene av et bestemt legemiddel, som har skapt alvorlige helseproblemer for en bekjent. Når legen foreskriver emnet et identisk stoff i utseende, men uten aktive ingredienser (derfor farmakologisk inerte), er det mulig at pasienten klager over de samme bivirkningene som er rapportert av bekjennelsen. Disse negative effektene kan ikke tilskrives stoffets egenvirkning (dette er uten aktive ingredienser), men må spores tilbake til en slags selvbetjening på grunn av pessimisme og negative forventninger til virkningen av det falske stoffet.

Nocebo-effekten står i kontrast til den mer kjente placebo-effekten, som representerer det samme fenomenet, men med en positiv verdi (det indikerer den kurative effekten av noe som i seg selv ikke har noen effekt, men hvor pasienten gir næring til dyp helbredelse) .

Igjen har vi sett at handlingen med å motta feil medisinsk rapport, som diagnostiserer en ikke-eksisterende sykdom, i mange tilfeller fører pasienten til å klage på symptomene på den sykdommen, som i virkeligheten ikke eksisterer. For ikke å nevne studiene om hypokondrierer, der evnen til å bli virkelig syk har blitt fastslått, er det ved å tenke seg at de lider av alle slags onde i virkeligheten ikke-eksisterende.

Hva er det avhengig av?

Nocebo-effekten er en negativ psykosomatisk hendelse på grunn av dårlig tillit til terapien eller hos legen som foreskrev det.

Hvis det psykologiske synspunktet som pasienten gjennomgår, reagerer negativt på terapien, på nivået av sentralnervesystemet (og ikke bare) aktiveres den såkalte angstkretsen, hvorav følger en biologisk respons med endringer i nivåene av nevrotransmittere og hormoner. En av de viktigste molekylene i denne forstand ser ut til å være cholecystokinin (som forårsaker kvalme, angst, økt følsomhet overfor smertestimuli og avvisning av mat). Immunsystemet selv er sterkt påvirket av fagets psykologiske tilstand, for ikke å nevne kortisol og andre hormoner som er nært avhengige av stressnivå.

Når det gjelder årsakene til fenomenet, fokuserte de fleste studier på placebo-effekten, heller enn på nocebo. Men selv denne sistnevnte fortjener mye oppmerksomhet, siden noen iatrogen sykdommer kan avhenge ikke bare av bivirkningene av selve kuren, men også på strukturen der behandlingen er administrert og på samme helsepersonell som foreskriver det.

Generelt kan vi si at nocebo-effekten gjenkjenner årsaker som er i strid med de som bestemmer placebo-effekten. så det er hovedsakelig avhengig av:

• dårlig pasient tillit til behandlingen som er foreskrevet for ham (som i stor grad avhenger av mangel på tillit til personen som foreskriver det).
• condition (knyttet til tidligere erfaringer → for eksempel å vite at legen har forårsaket skade på en venn øker placebo-effekten);

Å være en subjektiv effekt, kan en nocebo for ett emne vise seg å være en placebo for en annen, og omvendt. Fra dette fremkommer igjen behovet for et forhold av gjensidig kunnskap, tillit og samarbeid som skal etableres mellom lege og pasient, med full respekt for begge behov.