Etter å forklare rolle ernæring som en mulig årsak til ulike typer hepatitt, la oss prøve å forstå hva som er målene med en diett som er rettet mot å behandle leverproblemer.
Merkelig som det kan virke, er det i mange tilfeller ikke mulig å forfølge alle de nevnte målene samtidig; Et valg mellom de ulike mulighetene er derfor nødvendig. Denne avgjørelsen (ALTID OG KUN VED DISCRETION av KURANT SPECIALISERT LAGER) skal utføres i henhold til enkelte primære faktorer, som er: alvorlighetsgrad av hepatitt, orgelfunksjon og mangel, andre kombinasjoner, prognose og subjektive egenskaper hos pasienten etc. I endelig, det er ingen diett for hepatitt, siden dette må etableres ut fra situasjonen; Det er derfor ikke en tilfeldighet at ulike dietter for hepatitt kan være nesten diametralt motsatt til hverandre. Videre, så langt de er potensielt (men ikke nødvendigvis!) Korrelert, er det nødvendig å spesifisere at "hepatitt" er: HEPATISK INSUFFICIENCY, HEPATIC FIBROSIS, HEPATIC CIRROSIS eller HEPATIC CARCINOMA er IKKE synonymt! Det er faktisk mulig at alvorlig akutt hepatitt forårsaker forbigående men behandlingsbar leversvikt, eller at kronisk hepatitt ikke induserer leversvikt, men har en tendens til å utvikle seg sakte til fibrose og deretter til skrumplever; Det er fortsatt mulig at det fra en steatohepatit passerer raskt til en mild, men stabil cirrotisk tilstand. Kort sagt, mulighetene er veldig mange!
Men blant alle denne pliktige variabiliteten er det noen unike delbare regler som er:
- ABOLITION av ALCOL
- UTSLIPP AV DRUGER OG MAT TILFØLGNINGER IKKE Nødvendig
- ABOLITION / REDUCTION til minimumsbetingelsene for OTHER NERVINI (kaffe, te, sjokolade ...) og SALT (og om ønskelig også sukker)
- AVSNITT AV BRUSSET FOODS eller i hvert fall FATS eller i hvert fall rik på REFINED SUGARS
- REGULERING av måltider og næringsmiddelutvikling (FORBIDDEN både FAST og EXCESS CALORIC, spesielt hvis over 10% av NORMO-kalorien).
ADVARSEL! Artikkelen refererer til dietten forstått som næringsnæring for hepatitt, og utelukker derfor ENTERAL og PARENTERAL ernæring! Åpenbart, i tilfelle av alvorlig hepatitt (eller i det minste midt i akutte symptomer), er parenteral bruk mer vanlig; Imidlertid, under lange perioder med kunstig fôring, er bruken av den enterale ene alltid mer indikert, noe som garanterer vedlikehold av funksjonaliteten til de forskjellige fordøyelseskanaler.
Først vil vi analysere kostholdet for alkoholholdig og / eller diett-steatohepatitt; da vil hepatitt dietten bli beskrevet uten alvorlig nedsatt leverfunksjon. Endelig vil grunnleggende næringsprinsipper for leverdegenerasjon og komplikasjoner forbundet med det (ascites, encefalopati, portalhypertensjon, blødning etc.) bli nevnt.
Kosthold for Alkoholholdig og / eller Mat SteatoEpatite - Kosthold for fet lever
Steatohepatitt er den mest utbredte leversykdommen i befolkninger i industrialiserte land.
Kostholdet for denne hepatitt (som kan være akutt eller kronisk avhengig av saken) er, for å fortelle sannheten, veldig enkelt. Først av alt er det grunnleggende å fjerne den etiologiske opprinnelsen til steatosis, det er misbruk av alkohol på den ene siden og matmisbruk på den andre (muligens begge!). Da er det en tilstand som ofte er knyttet til overvekt / fedme, bør kostholdet knyttes til et program med fysisk aktivitet og skaffe seg en viss slankende effekt; Til slutt er kostholdet for fettstatose ofte et kalori diett som fjerner 30% av den totale energien som trengs for å opprettholde normal vekt.
Ernæringsorganisasjonen er ganske stiv, spesielt med hensyn til fravær av alkohol, søtt mat og søppelmat. Avskaffelsen av tilsatt sukrose (og av matvarer som inneholder den), og av bordssalt (og av matvarer som inkluderer det) er påkrevd. Hovedlipidkilden er ekstra jomfruolje, proteinkilden er blandet og består derfor av animalske og vegetabilske matvarer, mens enkle sukkerarter bare finnes i rå grønnsaker og meieriprodukter (frukt, grønnsaker, halvskummet melk og naturlig yoghurt). Alle korn er hele og muligens hele (ikke i form av mel og derivater); Disse må imidlertid veksles med belgfrukter, oppnå et forhold mellom frokostblandinger og belgfrukter på 2: 1 eller til og med 1: 1. Grønnsakene, som skal spises rå og tilberedes vekselvis, er i sesong og i porsjoner som varierer mellom 100 og 200 g både til lunsj og til middag. Frukt og yoghurt vekselvis strukturere sekundære måltider.
Fordelingen på energi næringsstoffer er balansert, dvs. ca. 1 g / kg ØNSKELIG DESPENSIVT protein, 25% lipider med størst mulig mengde umettede (forholdet omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 i overflod) og resten energi i fullstendig komplekse karbohydrater, med unntak av fruktose og laktose i mat. Respekt for individuell følsomhet, må fiberen nå 30g / dag, og både mineralsalter og vitaminer må overholde de riktige anbefalte rantene. Måltider må være minst 5 og med samme kaloriavbrudd som et balansert kosthold: 15% til frokost, 5-10% for de to snacks, 35-40% til lunsj og 30-35% til middag.
Ved å gjenopprette leverenes integritet spiller alle plantemolekyler med en fytoterapeutisk virkning (dermed antioksidant, kolesterolsænkende, hepatoprotektiv, etc.) en svært viktig rolle; blant disse: vegetabilske lecitiner, fytosteroler, fenolstoffer etc. Spesielt skal de fenolske stoffene være rikelig, kanskje med et godt innhold av cynarin (eller en polyfenol inneholdt i artisjokker) og silymarin (et fenolkompleks som er rikelig inneholdt i melketistel). Også inntaket av provitamin A, vit. C og vit. Og det fremmer forbedring av levertilstanden (spesielt C).
I tilfelle av alkoholisk steatose, da alkoholisme forårsaker tarmmalabsorpsjon og reduksjon av vitaminbestandene (hvis tilstede!), Faget kan ha stor nytte av generisk kosttilskudd og spesielt tiamin (vit. B1).
Hepatitt Diet uten alvorlige nedsatt leverfunksjonalitet
Etter den forrige, er hepatitt dietten uten alvorlige kompromisser absolutt den mest brukte. Den omfatter alle former for akutt eller infeksiøs hepatitt av akutt eller lavt nivå av infeksiøs / parasittisk natur. Den har en enorm applikasjon i behandlingen av kronisk HBV virus hepatitt (som påvirker ca 350.000.000 mennesker i verden) og har mange aspekter til felles med det som allerede er beskrevet.
Sammenlignet med kostholdet for diett eller alkoholisk fett-steatohepatitt, krever dette ikke å "tømme" leverenceller fra overflødig fett og glykogen. Det står selvsagt at motoraktivitet, selv om det er ønskelig, tar baksetet eller helt avskaffes i akutte former, og det samme gjelder for slankekapasitet, bortsett fra tilstedeværelsen av andre comorbiditeter.
På den annen side er det allerede viktig å nevne noen forholdsregler som for eksempel avskaffelse av alkohol, unødvendige legemidler og kosttilskudd, og absolutt moderering av andre nerver, salt, sukker og junk mat. Videre, til tross for det man kan tro, er det viktig å unngå fasting eller overdreven kalorireduksjon, samt overmating og overdreven energi.
Leveren er organet som er ansvarlig for mange metabolske funksjoner, inkludert glukoneogenese, lipogenese og proteosyntese; men også til produksjon av fordøyelseskanalen. På grunn av det faktum at det i tilfelle av hepatitt er nødvendig å redusere organets "arbeidsbelastning" (for blod homeostase og fordøyelse) så mye som mulig, må dietten nødvendigvis være NORMALcalorica. Faste eller utilstrekkelige kosthold KRAVER en større leverforpliktelse enn normalt, da organet må produsere glukose (essensielt for sentralnervesystemet), som starter fra glyserol og sirkulerende aminosyrer. Videre husker vi at langvarig IPO (og fremfor alt karbohydratutmattelse) bestemmer opphopningen av ketonlegemer, potensielt TOXISKE molekyler for alle vev. Ikke minst tillater ikke en utilstrekkelig diett tilførsel av essensielle aminosyrer i tilstrekkelige mengder for proteinsyntese; leveren, som allerede er mindre effektiv fordi den er syk, hvis den ikke er forsynt med disse substratene, er det vanskelig å produsere alle plasmaproteinmolekylene. På den annen side fører en overskytende energi til andre ulemper; Først av alt, skal hepatocytter øke gallproduksjonen ved å emulgere fett i fordøyelsen. For det andre krever overflødig diett-aminosyrer og glukider omdannelse til fettsyrer i leveren; her igjen, vi opplever en økning i organets totale arbeid (uten å vurdere den mulige tendensen til fet steatosis).
Det er da nødvendig å gjøre en endelig avklaring om relevansen eller på annen måte av andre molekyler i dietten. Etter min mening, i ernæringsregimet for hepatitt, er det også sterkt anbefalt å begrense konsentrasjonen av visse tilsetningsstoffer (spesielt søtningsmidler og konserveringsmidler) betraktelig. Vi opplyser i den aller største gangen at leveren er ansvarlig for metaboliseringen av de fleste nærings-og sirkulerende molekyler i blodet, og derfor er det tenkelig at overskudd av disse syntetiske produktene krever mer innsats fra organets side.
Til slutt bor jeg på en generelt ukjent, men langt fra ubetydelig detalj, nemlig bruken av fruktose som søtningsmiddel. Det må være klart at jeg ikke snakker om fruktose som er naturlig presentert i matvarer (frukt og grønnsaker), men av granulat. Dette, som ikke er godt oksyderbart av humane celler, må nødvendigvis omdannes av leveren til glukose. Mens den som naturlig er introdusert med rå mat, når prosentandelene varierer fra 10 til 16% av de totale kaloriene, ved hjelp av søte matvarer, søtende drikker og granulær fruktose til årstid, kan denne verdien til og med doble.
Fordelingen av makronæringsstoffer er den samme som i forrige diett, som er energiforbrudd av måltider. Nok en gang kan gode mengder antioksidanter og kosttilskudd med vitaminer være til stor hjelp.
Merknader om ernæringsmessige krav til leverinsuffisiens
Leverfeil kan være mild, moderat eller alvorlig, og også tilstede (i kombinasjon med hepatitt) i akutt eller kronisk form. Det er nødvendig å ta i betraktning først og fremst at leversvikt karakteriseres av en reduksjon av organfunksjonene.
I milde former, ofte støttet av tradisjonell ernæring og ikke av kunstig ernæring, er det tilrådelig å bruke lett fordøyelige måltider, med moderate deler, men uten å overse det generelle næringsinntaket.
På den annen side, med utgangspunkt i den moderate formen og å konkludere med den alvorlige (ofte utsatt for enteral eller parenteral ernæring), er følgende forholdsregler krevd:
- Utelukkelse av salt fra kostholdet, for å redusere tendensen til ødem og ascites
- Moderering av MA-proteinkvoten med et tilskudd av forgrenede aminosyrer, siden de ikke krever levermetabolisme før cellulær oksidasjon og har et svært lavt nivå av nitrogenholdig avfall (som igjen er ansvarlig for utbruddet av hepatisk encefalopati). Det er ikke mulig å redusere inntaket av aminosyrer for mye, siden leveren proteosyntese vil bli endret ytterligere; Den resulterende reduksjonen av plasmaproteiner vil bestemme: sammenbruddet av det onkotiske trykket med tendens til ødem og ascites og lavere koagulasjonskapasitet med risiko for blødning
- Noen forfattere foreslår strukturering av en diett som er rikere i energi enn normalt, dvs. en HYPER-kalori. Personlig er jeg ikke i sammenheng med valget, men det er absolutt nødvendig at disse ekstra kaloriene er laget hovedsakelig av glukose.
