Relaterte artikler: Acromegaly
definisjon
Akromegali er et syndrom relatert til overdreven sekresjon av veksthormon (veksthormon, GH) i voksen alder. Faktisk blir det ofte diagnostisert mellom 20 og 50 år, mens før arresteringen av veksten fører hypersekretjonen til GH til gigantisme.
Nesten alltid er akromegali forårsaket av tilstedeværelsen av en GH-utskillende hypofyseadenom (en svulst som utskiller GH selv i fravær av hypothalamus-GHRH). Misbruk vedvarende over tid av eksogen GH, som ofte brukes til doping, kan også føre til et klinisk bilde av akromegali.
Vanlige symptomer og tegn *
- Endringer i menstruasjonssyklusen
- amenoré
- asteni
- Økt appetitt
- Vektøkning
- cardiomegaly
- Erektil dysfunksjon
- Fellesmerter
- Muskel smerter
- hepatomegali
- galaktoré
- glycosuria
- Felles hevelse
- insulin~~POS=TRUNC
- hyperglykemi
- hyperhidrose
- hyperprolaktinemi
- hypertensjon
- hirsutisme
- Hovne lepper
- Oppblåst tungen
- macroglossia
- hodepine
- Dental maloklusjon
- parestesier
- Fet hud
- Mørk hud
- shot
- heshet
- Felles stivhet
- seborrhea
- døsighet
- splenomegali
- steatorrhea
- Fat brystet
Ytterligere indikasjoner
Akromegali er preget av langsomme og progressive fysiske endringer, forbundet med systemiske symptomer og metabolske komplikasjoner. Det manifesteres av en forstørrelse av beinene og de myke delene, i begynnelsen mer tydelig på ekstremiteter av hender, føtter og ansikt. Egenskaper er de somatiske endringene i ansiktet, hvis egenskaper blir merket og grov. Orbitalbuene og kinnbenet blir fremspringende, nesen blir større, mens den overdrevne veksten av mandibulær bein fører til fremspringet i kjeften (prognatisme) og til tannmalokokklusjonen. Over tid tar ansiktet et helt annet utseende fra den opprinnelige. Tungen er ofte hovent og spisset. Spredning av larynxbrusk, derimot, fører til en modifikasjon av stemmen, som blir hes og dyp. Hender og føtter øker i størrelse og blir knebøy, så mye at ringer, hansker og sko av større størrelser er nødvendig. Deformiteter vises i distale deler og er hyppige felles symptomer (leddgikt, leddsmerter, nedsatt leddmobilitet, etc.). Perifere nevropatier (f.eks parestesi og karpaltunnelsyndrom) er også hyppige. På hudnivå observeres en fortykning og hyperpigmentering av huden. Sebaceous og svettekjertlene gjennomgår hyperfunksjon, slik at pasienter ofte klager over overdreven svetting og en ubehagelig lukt. Også indre organer, inkludert hjerte, lever, nyrer, milt, skjoldbrusk, parathyroid og bukspyttkjertel, økning i volum (visceromegali). Hodepine er hyppig på grunn av tilstedeværelsen av en hypofyser (lokal symptom på masseffekt). Det øker også risikoen for å utvikle synsforstyrrelser, hjerte- og reumatiske komplikasjoner, hypertensjon og kreft i mage-tarmkanalen. Det er også andre metabolske endringer, som redusert glukosetoleranse og diabetes. I noen kvinner observeres galaktorrhea, menstruelle uregelmessigheter eller amenoré, mens omtrent en tredjedel av menn med akromegali utvikler erektil dysfunksjon.
Diagnosen er basert på oppdagelsen av høye nivåer av veksthormon (GH) og på å utføre en MR i kraniet for å identifisere stedet og egenskapene til adenomen. Videre må pasienter med mistanke om akromegali, basal hypofysefunksjonen og serum-IGF-1-konsentrasjonen, som virker som mediator for effekten av GH, vurderes.
Behandlingen består av kirurgisk fjerning eller ødeleggelse av hypofyse adenomen.
