Intercostal smerte - Intercostal smerter

generalitet

Intercostal smerte er en smertefull følelse som ligger i mellomrom mellom en ribbe og den andre, og det kan stamme fra muskel-, nervøs eller osteo-brusk.

Hovedårsakene til intercostal smerte inkluderer intercostal neuralgia, ribbeinfrakturer, stammer og tårer av intercostal muskler, herpes zoster infeksjoner og betennelse i costal brusk.

Egenskapene til den smertefulle følelsen - som intensitet eller varighet - varierer i henhold til utløsende sykelig tilstand.

Terapi avhenger også av dette; Derfor må hver pasient gjennomgå en nøyaktig medisinsk undersøkelse som er nyttig for å forstå symptomens eksakte opprinnelse.

Anatomisk tilbakekalling på ribbe bur og ribber

Brystkassen er skjelettstrukturen plassert i den øvre delen av menneskekroppen, akkurat mellom nakken og membranen, som tjener til å beskytte vitale organer (som hjerte og lunger) og viktige blodårer (aorta, vener, hulrom, etc.).

I henhold til anatomihåndbøkene inneholder den:

• Senere, de 12 thoracic vertebrae ;
• Latero-anteriorly, 12 par ribber (eller ribber );
• Forreste, kalkstenen og et ben kalles brystbenet .

Hvert par ribber er koblet til en av de 12 thoracic vertebrae; åpenbart, venstre ribber dukker opp fra venstre side av de nevnte vertebrae, mens de til høyre fra tilsvarende høyre side.

Ved deres forside, formler ribbene med costal bruskene.

Består av hyalinbruskbein, gjør de brune ribbene av de første 7 par øvre ribber direkte kontakt med brystbenet. de av den åttende, er det niende og tiende paret i stedet for de bruskene fra det umiddelbart overlegne paret (derfor oktaver til syvende, niende til oktaver osv.); Til slutt er de av det ellevte og tolvte paret gratis (eller "flytende").

Plassen mellom de overlappende ribber kalles intercostal space .

I intercostalområdet ligger de såkalte intercostalmusklene - som spiller en grunnleggende rolle i å utvide thoraxburet under respiratoriske handlinger - mange nerveender (intercostal nerver), arterielle blodårer og venøse blodkar.

Hva er intercostal smerte?

Intercostal smerte er en smertefull følelse lokalisert i intercostal space, som kan skyldes problemer med intercostal muskler, intercostal nerver, ribber eller costal brusk.

Derfor er begrepet intercostal smerte ganske vag og kan inkludere flere sykelige forhold, hvorav noen, som leseren kan finne ut senere, er mer alvorlige enn andre.

årsaker

Årsakene til intercostal smerte er mange. Mulige utløsere inkluderer:

• Intercostal neuralgi . Det er en svært sjelden tilstand som oppstår på grunn av skade eller funksjonsfeil i de intercostale nerver.

  Det kan utløses hovedsakelig av: nervekompresjon av en intercostal nerve, en nevitt med spinal opprinnelse (NB: det er en betennelse som starter fra ryggradene), skade på en intercostal nerve (for eksempel etter en traumer eller kirurgi), graviditetstilstanden (av grunnlag for rom), infeksjoner som påvirker ribbenene og helvetesviruset.

  Den smertefulle følelsen som karakteriserer intercostal neuralgi, kan være akutt og episodisk, eller kjedelig og konstant. Videre er det generelt utbredt, det vil si at det inneholder forskjellige deler av ribbeholderen.

• Strekning og riving av intercostal muskler . Disse skader er ganske alvorlige (spesielt tårene), men de kan repareres med fullstendig hvile. Vanligvis kommer de ut fra svært sterke traumer, fra utmattende fysisk trening (for eksempel en uutdannet idrettsutøver som overdriver under treningsøkten) eller fra episoder med sterk og vedvarende hoste.
• Kramper i intercostal muskler . De er akkurat som muskelkramper som påvirker musklene i de nedre eller øvre lemmer. Generelt ser de plutselig ut og har kort varighet (NB: etter en time er situasjonen allerede normalisert).
• Ribfrakturer . Dette er ganske vanlige skader, som består i brudd på en eller flere ribber i ribbeholderen. De vanligste årsakene til ribbfrakturer er brystslag som er mottatt under sportsaktivitet eller bilulykke, og intens og / eller vedvarende hosting. Unnlatelse av å behandle en eller flere frakturerte ribber kan resultere i lungebetennelse og / eller lungeinfeksjoner.
• Sprekk av ribbeina . Legene snakker om sprukne ribber eller sprukne ribber når en eller flere ribber har rammet en traumatisk blåmerke, men har ikke blitt ødelagt. Sprekkene i ribbenene forårsaker smerte akkurat som brudd, men det heler raskere (mellom 4 og 6 uker, på grunn av sprukne ribber og mellom 6 og 8 uker for de knuste ribber). Forsinkelse av behandlingen av en eller flere sprukne ribber kan fremkalle utseendet av lungebetennelse og / eller lungeinfeksjoner.
• Inflammasjoner av costal brusk . De mest kjente inflammatoriske sykdommene i costal brusk er Tietze syndrom og costochondritis. Dette er to tilsynelatende lignende forhold; Faktisk har de noen spesielle egenskaper, som legene vanligvis baserer på diagnosen. For eksempel har Tietze syndrom ukjente årsaker, er ansvarlig for en begrenset smertefull følelse og fører til hevelse i det smertefulle området; Tvert imot kan costochondritis ha gjenkjennelige årsaker, forårsake utbredt smerte og involverer ikke tilstedeværelse av noe hovent område.
• Felles betennelse (slitasjegikt) . Mellom ribbenene, kostebrokkene og brystbenet er det ledd, som kan antennes akkurat som alle andre ledd i kroppen.
• Tumorer med originalsted i ribber eller benmetastaser . Metastaser er cellene til en malign tumor som har spredt seg andre steder gjennom blod og lymfatisk sirkulasjon.
• Ettervirkningen av thoraxkirurgi . Hjerte- eller lungeoperasjoner er litt invasive og involverer realisering av forskjellige hudinnskudd på brystet. Disse forårsaker ofte smerte, i det minste når det gjelder den første fasen av postoperativ utvinning.

INTERCOSTAL PAIN RISK FAKTORER

De er mer utsatt for intercostal smerte:

• De eldre, fordi hyppigere utsatt for slitasjegikt.
• Personer med herniated plate . Den herniated disken er en av de nervene som begynner på spinalnivået og kan påvirke de intercostale nerver.
• Idrettsutøvere, fordi de ofte lider skader på ribber eller intercostal muskler.
• Røykerne, fordi de hoster ofte og voldsomt, og dette, som det er blitt sagt, er en mulig årsak til ribbfrakturer eller intercostal muskelproblemer.
• Personer med kroniske lungesykdommer fordi disse vanligvis er årsak til intens og hyppig hosting.

Kjennetegn ved intercostal smerte

Intensiteten, presis plassering og varighet av intercostal smerte varierer avhengig av årsakene. For eksempel er den smertefulle følelsen forårsaket av en kramp i intercostalmuskulaturen mindre intens og av en mye kortere varighet, sammenlignet med det som fremkalles av en tåre av de samme muskler.

Når faller symptomene?

Intercostal smerte har en tendens til å forverres når pasienten puster dypt, hoster, nyser, vri med brystet eller presser det smertefulle anatomiske området.

Mulige konsekvenser av dyp pusting vanskelig

Unngå å puste dypt, for eksempel fordi denne tiltak accentuerer intercostal smerte, kan føre til utbrudd av lungebetennelse og / eller lungeinfeksjoner. Derfor krever ryggfrakturer og sprekker riktig behandling; Faktisk, ellers, smerten de forårsaker gjør handlingen med dyp pusting svært smertefull, nesten uutholdelig, noe som forutsetter utseendet av betennelsestillende eller smittsomme lungeproblemer.

Når skal du henvise til legen?

Siden blant årsakene til intercostal smerte er det også alvorlige forhold, rådgiver legene en spesialisthøring når den smertefulle følelsen er intens, varig og forbundet med andre mistenkelige tegn.

diagnose

Intercostal smerte er et symptom som pasienten generelt rapporterer under en objektiv undersøkelse.

Lærens oppgave er under slike omstendigheter å spore årsakene til smertefølelsen, evaluere tilstedeværelsen av andre symptomer eller tilhørende tegn og foreskrive mer detaljerte instrumentelle undersøkelser.

Bare en korrekt diagnose av utløsere gjør det mulig å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

VIKTIG INFORMASJON

Den fysiske undersøkelsen kan gi svært nyttig informasjon av flere grunner.

Først av alt oppdager legen om pasienten viser spesielle tegn, for eksempel hevelse eller blåmerker på thoraxnivå.

Deretter spør han pasienten om symptomene hans; De vanligste spørsmålene i denne forbindelse er:

• Hva er smerten?
• Når oppstod smerten? Har det utløst en bestemt hendelse?
• Hvilke bevegelser eller bevegelser skjerper det?

INSTRUMENTELLE EKSAMINERINGER: HVA ER DE?

For å undersøke årsakene til intercostal smerte, er de instrumentelle undersøkelsene som legene mest bruker, :

• Bryst røntgen (eller bryst røntgen)
• TAC (datastyrt aksial tomografi)
• Kjernemagnetisk resonans (RMN)
• Bonescintigrafi
• Den elektrokardiogram. Denne testen er nyttig for legen å sørge for at smertefølelsen ikke skyldes et hjerteproblem. Faktisk kan noen intercostal smerter, på grunn av plassering og intensitet, huske de som skjer under et hjerteinfarkt eller iskemisk hjertesykdom.

behandling

Terapi for fullstendig oppløsning av intercostal smerte avhenger av utløsende årsaker. For eksempel fortjener en svulst som oppstår i en ribbe en behandling som helt sikkert vil være forskjellig fra den som foreskrives ved ribbfractur: kirurgisk fjerning av svulsten, kjemoterapi og radioterapi, i første tilfelle; hvile, anti-inflammatorisk, smertestillende og is, i den andre.

Lesere har mulighet til å lære om behandlinger utført i nærvær av knuste ribber, sprukne ribber, kostokondrit og Tietze syndrom, ved å referere til de ulike referansepartiene som denne teksten refererer til.

NÅR REMEDIES GJELDER I ALMINDELIGT

Generelt, i nærvær av noen intercostal smerte av en viss relevans, anbefaler leger å unngå alle de bevegelsene som fremhever den smertefulle følelsen og å ta antiinflammatoriske og smertestillende medisiner.

Videre må du huske at du alltid bruker passende sportsutstyr, bruker sikkerhetsbelte når du kjører bil, ikke røyker, ikke gjør for mye innsats og alltid varmes opp grundig før en sportsaktivitet, er nyttig oppførsel for å hindre at forekomst av de vanligste årsakene til intercostal smerte.