generalitet
Eleven er en sirkulær åpning plassert i midten av iris, noe som gjør det mulig for lys å trenge inn i øyebollens bakside.
Utseende og struktur
Eleven er ca. 3 mm fra hornhinnen. Ved observasjon synes dette lille hullet i irisens senter svart, siden det meste av lyset, som klarer å passere gjennom hornhinnen og krystallinsk, absorberes av vevene som er tilstede i øyet. En viss mengde lys klarer imidlertid å bli reflektert, og i spesielle situasjoner gjør eleven seg "lysende".
Under normale forhold har elevens diameter en tendens til å variere mellom 2 og 5 mm. Eleven utvider seg for å gi inn mer lys (miosis) og krympes når den må legge inn en mindre mengde (mydriasis).
Konsentrasjon og pupill dilatasjon
Iris består av et løs bindevev, rikt på pigmenterte celler, og er belagt forover med endotelvev. I stroma utgjør en ring av glatte muskelceller strupsmuskelen (eller sfinkteren) til eleven . Den bakre overflaten av iris, derimot, presenterer glattmuskelceller arrangert radialt, som utgjør elevens dilatormuskulatur .
- Cellene som utgjør constrictormuskelen, er arrangert for å danne konsentriske ringer rundt eleven, og når de trekkes sammen, reduseres pupildiameteren, noe som medfører forstyrrelse ( miosis ). Aktiviteten til constrictor muskel er regulert av parasympatiske neuroner.
- Dilatormuskulaturen er organisert i radius og innervert av den ortosympatiske; når den trekkes sammen, forårsaker det en økning i pupildiameteren ( mydriasis ). Derfor genererer sammentrekningen av radialmusklene dilatasjon av eleven.
Hvorfor endrer eleven størrelsen uten at vi skjønner det?
Elevens svar er en ufrivillig refleks: i tilfelle av intens lys, tillater dens innsnevring de lysfølsomme cellene i netthinnen ikke å bli skadet. Tvert imot, under svake belysningsforhold, tjener utvidelsen til å fange så mye lys som mulig.
mydriasis
Ordet "midriasi" kommer fra den greske " amadros ", noe som betyr mørkt, og indikerer utvidelsen av eleven.
Fra det fysiologiske synspunkt vokser pupillhullet forbigående på grunn av tilpasningen av øyet til mørket. Denne reaksjonen kan også følge sterke følelser, som angst, spenning eller frykt.
Patologisk Mydriasis
Fast mydriasis er ikke-lys reaktiv dilatasjon; Det skjer noen få sekunder etter hjertestans og kan vedvare i flere timer, selv etter gjenoppretting av blodsirkulasjonen. Akutt glaukom fører også til pupilutvidelse og tap av pupillrefleks i det berørte øyet; denne patologiske hendelsen representerer en øyehelse og krever en akutt medisinsk evaluering.
I berøring er tilstedeværelsen av mydriasis indikativ for kompressive fenomener på den tredje kraniale nerven (oculomotor). Pupillær dilatasjon observeres også i nærvær av okulære lesjoner, kraniale traumer, infeksiøse og toksiske tilstander.
Mydriasis kan induseres av antihistamin, sympatomimetisk, anticholinerge, barbiturat, østrogen og antidepressiva. Atropin og andre mydriatiske stoffer (som tropicamid og cyklopentolat) er innpodet i øyet for å indusere dilatasjon av pupildiameteren og la øyelegologen evaluere fundus.
Miosi
Begrepet "miosis" stammer fra den greske " meiosis", eller reduseres, og indikerer nedgangen i pupildiameteren.
Elevenes krymping opptrer fysiologisk under nærsynthet eller som respons på en veldig intens lysstimulering.
Patologisk miose
Den miose observeres i ulike patologiske forhold: iridocyclitis, uveitt, hornhinnen fremmedlegeme og lesjoner av øyebollet eller bane.
Elevenes innsnevring kan også indikere tilstedeværelse av hjerneblødninger, encefalitt og andre patologiske tilstander i nervesystemet.
Miosis kan induseres av stoffer som pilokarpin, timolol og reserpin. I noen tilfeller kan punktlignende elever signalisere forgiftning fra narkotika (som heroin, kodein og morfin) eller fra giftige kjemikalier.
anisocoria
Forskjellen i amplitude av de to elevene kalles anisocoria. Innenfor visse grenser kan denne asymmetrien være fysiologisk. Imidlertid, når det observeres i forbindelse med blikkaktivitet eller lysstimulus, er anisokoria alltid et uttrykk for patologiske tilstander i øyet eller nervesystemet.
En annen pupildiameter mellom de to øynene kan skyldes lammelse av den tredje kranialnerven (etter aneurysm eller hjernesvulst), syfilis og Horners syndrom. Anisokoria kan også bli funnet i tilfelle av subarachnoid blødning, meningitt, encefalitt, epilepsi, hode traumer og rusmidler. Videre kan det avhenge av medfødte irisdefekter eller dysfunksjoner i pupilsammenheng (som i Adies syndrom). Noen ganger er anisokoriaen indusert av legemidler, slik som skopolamin og øyedråper basert på pilokarpin eller tropicamid.
Se opp for skiltene!
Kontakt lege umiddelbart eller gå til beredskapsrommet dersom endringen i elevstørrelsen sammenfaller med en av følgende situasjoner:- Det skjedde etter et okulært eller kranialt traume.
- Det er forbundet med hodepine, kvalme, oppkast, sløret syn og diplopi.
- Det er forbundet med feber, lysfølsomhet, nakkesår, og hodepine som skjerpes ved å lene seg fremover.
- Det er ledsaget av alvorlig smerte i øyet og / eller plutselig synstap.
