traumatologi

Epitrocleite: Hva er det? Årsaker, symptomer, diagnose, terapi og prognose av A.Griguolo

generalitet

Epitrocleitt er betennelsen i senekomplekset som knytter seg til den mediale epicondylen av humerusdelen av fremre muskler i underarmen.

Epitrocleitt er forårsaket av funksjonell overbelastning av de nevnte muskler; Faktisk gir overdreven og overdreven stress av disse musklene (funksjonell overbelastning) gjennom en presis gestus et stress på de tilkoblede senene, slik at sistnevnte pleier å bli betent og bli smertefullt.

Særlig utbredt hos de som trener idrett som golf, tennis eller baseball, er epitrocleitt ansvarlig for: smerte på innsiden av albuen, felles stivhet på albuen, svakhet i hånd og håndledd (bare i noen tilfeller ), og nummenhet og prikking langs fingrene.

Generelt er diagnosen epitrocleitt klinisk, som er basert på historien om symptomene, på den fysiske undersøkelsen og på anamnesen.

Behandlingen av epitrocleitt innebærer som regel en konservativ kur basert på: resten av lidelse lemmer, ispakker, bruk av kompressive bandasjer, bruk av en armbue for albuen, inntak av antiinflammatoriske midler og fysioterapi.

Kort gjennomgang av hva en sene er

En sene er et bånd av fibrøst bindevev, med en viss fleksibilitet og et høyt innhold av kollagen, som forener skjelettmuskulaturen mot et bein.

Hva er Epitrocleite?

Epitrocleitt er den smertefulle tilstanden, opprettholdt av betennelsen i senene som forbinder en del av de fremre underarmmusklene til medialepicondylen av humerusen .

Epitrocleitt er en følelse av muskel-skjelettsystemet; Nærmere bestemt er det et eksempel på tendinitt, eller betennelse av en eller flere sener.

Epitrocleitt er også kjent som " golferens albue " og " medial epikondylitt ".

Epitrocleitt er en meget lignende tilstand, om enn på den motsatte siden av albuen, til lateral epikondylitt (eller tennis albue ).

Tendinitt er en del av den store kliniske gruppen av tendinopatier, det vil si av senesykdommer / lidelse; også tendinopati tilhører tendinopati-gruppen, det vil si kroniske sene-følelser opprettholdt av en degenerasjon av normal senestruktur.

For å forstå: en kort anatomisk gjennomgang

  • Humerus er likbenet i menneskekroppen som utgjør armets skjelett, det er den anatomiske delen mellom skulder og albue ;
  • Humerus er et langt ben, derfor er det skille mellom 3 porsjoner: den proximale epifysen, diafysen og den distale epifysen;
  • Gjennom den proximale epifysen (som er delen som er nærmest midten av menneskekroppen), artikulerer humeruset med scapulaen, for å danne skulderleddet; gjennom den distale epifysen (som er den fjerneste delen fra midten av menneskekroppen), i stedet er den artikulert med ulna og radium (bein i underarmen) for å danne albueforbindelsen.

MEDISK EPICONDILE AV HJEM

Imaginerer at øvre lemmer er utvidet langs siden og med håndflaten overfor observatøren, er medial epicondylen av humerus fremtredende, synlig for berøring, tilstede på innsiden av den siste streken av den distale ekstremiteten av beinet som utgjør armets skjelett.

Medial epicondyle av humerus er viktig fra anatomisk synspunkt, fordi det er forankringsstedet til senekomplekset koblet til starthodet på 5 av de 8 fremre underarmmusklene.

FRONT MUSKLER AV FOREQUARTEREN

De fremre underarmmusklene er totalt 8 ; Disse 8 musklene er arrangert i 3 forskjellige dybdeplaner:

  • det mest overfladiske planet er det 4 muskler, som er: Ulvens flexor av karpusen, den lange palmaren, Karpusens radiale flexor og Den runde pronator;
  • mellomnivået er det bare en muskel: fingerens overfladiske flekker;
  • det dypeste planet er det tre muskler: fingerens dype flexor, tommelfingerens lange flexor og den firkantede pronatoren.

For forståelsen av denne artikkelen om epitrocleitt er bare de fremre underarmsmuskulaturene knyttet til medialepicondylen av humerus av interesse, nemlig: alle muskler i overflateplanet ( flexor carpi ulnaris, long palmar, radial carpus flexor og rund pronator ) og den eneste muskel i midterplanet ( overfladisk flexor av fingrene ).

Navnet på navnet

Begrepet "epitrocleit" kommer fra " epitroclea ", som er et annet navn som er laget av anatomister, for å indikere medial epicondyle av humerus.

årsaker

Årsaken til epitrocleitt er den funksjonelle overbelastningen av musklene som befinner seg fast på medial epicondylen av humerusen; Faktisk gir overdreven og overdreven stress av disse musklene (funksjonell overbelastning) gjennom en presis gestus et stress på de tilkoblede senene, slik at sistnevnte pleier å bli betent og bli smertefullt.

Hvilke bevegelser av øvre lemmer produserer Epitrocleite?

Epitrocleitt er betennelse i sener som skyldes overdreven bruk av musklene som tillater:

  • Håndleddfleksjon;
  • Flekker fingrene for å hente gjenstander;
  • Adduksjon av håndleddet;
  • Utførelsen av håndleddet.

Derfor er epitrocleitten et resultat av den utrolige og ofte kombinert gjentakelsen (f eks: gripe et objekt med kraft og bøye håndleddet) av de nevnte gestene.

Hvem lider mest av Epitrocleite?

Epitrocleitt påvirker hovedsakelig:

  • Golfere . Stimulering av fremre underarm muskler er viktig for sving bevegelse;
  • Hvem praktiserer racket sport (for eksempel: tennis). Bevegelsene som er forbundet med epitrocleitt (hvis det selvsagt utføres ved exasperation) er revers og toppspin;
  • Hvem trener å kaste sport (f.eks. Baseball, softball eller spydkasting). Baseballspilleren, for eksempel, stiller spørsmål til musklene i underarmen som er involvert i epitrocleitt under bevegelsesbevegelsen;
  • Hvem trener vektløfting . Mennesker som er dedikert til denne aktiviteten, bøyer fingrene til å gripe objekter, og hvis utførelsensteknikken ikke er perfekt, kan de bortføre eller fremføre håndleddet litt;
  • Hvem utfører manuell arbeid innen sektorer hydraulikk, snekring eller konstruksjon.

Epitrocleitt Risikofaktorer?

For å fremme utseendet av epitrocleitt er faktorer som:

  • Repetisjonen, i over to timer og med en feilaktig teknikk, av bevegelser i fare;
  • Bruken, i sportspraksis i fare, av utilstrekkelig utstyr;
  • Alder over 40 år;
  • fedme;
  • Sigarettrøyk.

Eksekveringsteknikken til en potensielt risikabel gest er svært viktig: hvis det er riktig, innebærer det faktisk lavere stress på underarmene på underarmen.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene på epitrocleitt er:

  • Smerte og / eller følelse av ømhet på innsiden av albuen. Dette er de mest karakteristiske kliniske manifestasjonene;
  • Sans for felles stivhet på albuen;
  • Sans for svakhet i hånden og / eller håndleddet. Dette er en lidelse som ikke alltid er tilstede;
  • Nummenhet og / eller prikken i hånden, spesielt fingre.

Epitrocleitten har en tendens til å slå den dominerende øvre lemmen, derfor høyre øvre lemmer, til høyrehånd og venstre øvre del for venstrehåndede mennesker.

Smerte: hvordan det ser ut og når det blir verre?

Det mest karakteristiske symptomet på epitrocleitt - smerten på innsiden av albuen - kan oppstå plutselig eller gradvis .

Som i alle andre former for tendinitt, også i epitrocleitt, har ømheten en tendens til å forverres med utførelsen av de bevegelsene som husker til handlingen musklene hvis sener er betent.

Bruken, med henblikk på en bestemt gest, av en muskel hvis senet er betent føder den inflammatoriske prosessen til sistnevnte, og dette resulterer i en forverring av symptomatologien (spesielt den smertefulle).

Når skal jeg gå til legen?

Ved epitrocleitt er det tilrådelig å kontakte legen din eller ta kontakt med en ekspert på sykdommer i muskuloskeletale systemet, når symptomene (spesielt smerten og følelsen av ømhet) vedvarer til tross for resten.

komplikasjoner

I fravær av tilstrekkelig behandling kan epitrocleitt utvikle seg til en mer alvorlig tendinopati, karakterisert ved en skade eller en degenerasjon av senestrukturen.

Forekomsten av den nevnte komplikasjonen innebærer kroniske og svekkende symptomer, og krever spesifikke medisinske inngrep.

Den kroniske symptomatologien og de svekkende effektene av en epitrocleitt som har resultert i komplikasjoner, kan sterkt påvirke pasientens humør, da sistnevnte har problemer med smerte ved å utføre enkleste bevegelser med den berørte øvre lemmen.

diagnose

Generelt er diagnosen epitrocleitt klinisk, det vil si basert på pasientens tegn på symptomer, fysisk undersøkelse og medisinsk historie ; Det er imidlertid mulig at denne tilnærmingen er utilstrekkelig, og at for den diagnostiske bekreftelsen av den nåværende tilstanden, er informasjonen som tilbys av avbildningstester, slik som radiografi, ultralyd og / eller magnetisk resonansavbildning, påkrevd.

Objektiv eksamen

Den fysiske undersøkelsen består i den medisinske observasjonen, også gjennom spesielle manøvrer og palpasjon, av symptomene og tegn som pasienten klager over eller utviser.

For de som klager over typiske epitrocleittforstyrrelser, inkluderer den fysiske undersøkelsen en palpatorisk undersøkelse av albuen og utførelsen, med smertefull øvre lem, av alle de bevegelsene som i nærvær av betennelse ville fremkalle smerte.

historie

Anamnesen er den kritiske studien av symptomene som ble observert under fysisk undersøkelse og av fakta om medisinsk interesse samlet inn ved spesifikke spørsmål (ikke bare symptomatologien, men også den generelle tilstanden av helse, vaner, daglig aktivitet, sykdommer tilbakevendende familie, etc.).

I nærvær av en tilstand som epitrocleitt tillater anamnesen oss å identifisere de faktorene som i den givne pasienten har indusert den inflammatoriske prosessen.

terapi

Epitrokelt behandling innebærer som regel konservativ behandling basert på:

  • Resten av den smertefulle øvre lemmen. I praksis betyr resten av smertestillende øvre lem at pasienten helt må suspendere aktiviteten som er ansvarlig for den nåværende tilstanden, og unngå enhver lignende praksis.

    Varigheten av hvile varierer fra tilfelle til tilfelle, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen; sikkert, en viktig indikator på fordelene med hvile er det totale fraværet av smerte i anledning av bevegelser med øvre lemmer som på en gang forårsaket smerte;

  • Påfør is på det smertefulle området. Hvis den brukes på riktig måte, har isen en utrolig anti-inflammatorisk og smertelindrende kraft, spesielt i begynnelsen av en betennelse.

    Generelt er indikasjonene på bruken: 4-5 pakker per dag på smertefullt område (i tilfelle epitrocleitt er det innvendig side av albuen) i 15-20 minutter hver (kortere eller lengre applikasjoner er ineffektive) ;

  • Påføring av et komprimerende bandasje rundt albuen. Den komprimerende bandasjen reduserer smerte og hastighet helbredelse;
  • Bruk av en armbue til albuen . Bøylen til albuen har til hensikt å bevare den øvre lemmen som lider av de bevegelsene som kan ytterligere stresse senene;
  • Inntak av et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) eller paracetamol . Bruk av disse legemidlene er indikert for å berolige betennelser og smertefulle symptomer.

    Blant NSAIDs er den mest brukte av de som lider av epitrocleitt, ibuprofen;

  • Lokal injeksjon av kortikosteroider . Kortikosteroider representerer et alternativ til NSAID og paracetamol, når sistnevnte er ineffektive og symptomene vedvarer.

    Bruken av kortikosteroider i terapeutisk behandling av epitrocleitt er sjelden, på grunn av mulige bivirkninger knyttet til bruk av aktuelle legemidler.

    Vær oppmerksom på at kortikosteroider bør tas med reseptbelagte legemidler.

  • Fysioterapi øvelser. Fysioterapi for epitrocleitt sufferers involverer strekke og styrke musklene i lidelse øvre lemmer.

    For å vite nøyaktig hva disse øvelsene består av, er det godt å kontakte en ekspert på feltet, med erfaring i seneproblemer.

Kirurgi: når kan den brukes?

Generelt krever epitrocleitt ikke kirurgi.

Men hvis symptomatologien vedvarer i over 6 måneder til tross for den konservative behandlingen som er beskrevet ovenfor, eller hvis tilstanden har utviklet sig til en mer alvorlig tendinopati, blir kirurgi et levedyktig terapeutisk alternativ .

Visste du at ...

Mindre enn 10% av pasientene med epitrochleitt trenger kirurgi for å løse tilstanden.

prognose

Som regel, hvis behandling er rettidig, har epitrocleitt en godartet prognose .

Gjenopprettingstidene varierer fra person til person, avhengig av alvorlighetsgraden av betennelsen; Imidlertid gjenoppretter de fleste pasienter med epitrocleitt generelt innen 3-4 uker.

Gå tilbake til aktiviteter etter Healing: hvordan skal det skje?

Etter gjenoppretting må gjenopptakelsen av aktivitetene som utføres før epitrocleittens utseende, foregå gradvis; Manglende overholdelse av denne indikasjonen er sterkt forbundet med tilbakefall.

forebygging

Epitrocleitt forebygging er basert på:

  • Ikke overgå i praksis med sportsaktiviteter i fare;
  • Når du nærmer deg for første gang en sportsaktivitet i fare, følges av en ekspert i sektoren, slik at du lærer riktig utførelsesteknikk for alle de forutbestemte bevegelsene;
  • Gjennomfør riktig muskeloppvarming før du starter en sport relatert til epitrocleitt;
  • Vær oppmerksom på brudd under arbeidsaktiviteter eller hobbyer som setter muskler i overkroppene til stor belastning.
  • Utstyr deg med kvalitetsutstyr for å utøve sportsaktiviteter i fare.

Hvordan unngå forverring av epitrocleitt

For å forhindre forverring av epitrocleitt er det viktig å umiddelbart avstå fra enhver aktivitet som fremkaller smerte, selv om sistnevnte er utholdelig eller kontrollerbar med et NSAID.