Manna og Mannitolo
Mannitol er et enkelt karbohydrat som tilhører den flerverdige heksahydriske kategorien. Ved å analysere strukturformelen bemerker vi tilstedeværelsen av seks hydroksylgrupper (OH), fordelt langs en alifatisk kjede bestående av så mange karbon-mettede atomer.
Mannitol er utbredt i planteverdenen. De mest signifikante konsentrasjonene finnes i askens aske (30-60%), i laminarens tallus og i fucusen (marine alger), i bladene og i druene av oliventreet, i fikentreet, i selleri og i spiselige sopp som Lactarius spp . og Agaricus spp. På industrielt nivå produseres mannitol fra sukrose.
Laxerende og søtningsmiddel
Mannitol som avføringsmiddel og akariogent søtningsmiddel for diabetikere
Ved å bøye askens bark kommer en tykk sap som inneholder 30-60% mannitol, som tørker i friluft. Vi snakker om manna, et helt naturlig middel som brukes som mildt avføringsmiddel, spesielt i barndommen. Til dette formål administreres sukker med en gram per år, oppløses i vann eller melk som foreskrevet av barnelege. Hos voksne er dosen angitt for avføringsformål 10-20 gram per dag.
Når det tas oralt, oppfører mannitol seg som en osmotisk avføringsmiddel, trekker vann inn i tarmlumen og øker avføringens volum og mykhet. Økningen i fekalvolum er igjen en kraftig stimulus for intestinal peristaltikk (et sett med fremdriftskreftende kontraksjoner for fremføring av avføring mot utsiden).
Alltid gjennom munnen kan mannitol brukes som et alternativt søtningsmiddel til tradisjonell sukrose. Dens søtningsmiddel er faktisk omtrent 50% av sukkerslag, med fordelen av å være kalorier og akariogen, og med en metabolisme uavhengig av insulin (en spesielt nyttig egenskap i nærvær av diabetes); Denne avføringsvirkningen begrenser imidlertid bruken i denne forstand.
vanndrivende
Mannitol som vanndrivende og bivirkninger
Ved parenteral rute - ved intravenøs infusjon av en 20% vandig oppløsning, i forholdet 0, 5-1 gram mannitol pr. Kg kroppsvekt, på 15-30 minutter - mannitol brukes som et osmotisk vanndrivende middel på grunn av sin demonstrerte kapasitet å trekke vann inn i nyrene. Det har også evnen til å redusere intrakranielt og intraokulært trykk, så mye at det tradisjonelt er stoffet til valg for å redusere cerebralt ødem. Den mannitol som er tilstede i hjernens blodkar trekker vann fra cerebral interstices mot lumen av karene selv, reduserer ødem nøyaktig; Når imidlertid for mye administreres eller det er omfattende kontinuerlige løsninger på vaskulært nivå, endrer den osmotiske effekten retningen, forverrer ødemet (selv om hemokoncentrasjonen som følge av overdreven diurese ville være farlig i denne forstand). I tillegg til dets osmotiske egenskaper kan mannitol eliminere de frie radikaler som er involvert i oksidativt stress og forbedre den mikrovaskulære strømningen i den skadede hjernen i henhold til forskjellige mekanismer.
Under intravenøs behandling med mannitol må det tas særlig hensyn til kontrollen av kroppens hydroelektrolyttbalanse. På grunn av disse vanndrivende egenskapene, er mannitol - selv om det tas ved munn - ikke anbefalt for pasientens hypotese (lavt blodtrykk), hypovolaemisk (f.eks. Dehydrert), sammenfalt, med anuria eller med kongestiv hjertesvikt. Ved høye doser kan mannitol tatt oralt som avføringsmiddel forårsake flatulens, kramper og magesmerter.
diagnostikk
Mannitol for å vurdere helsen til tarmslimhinnen
I såkalt funksjonell medisin brukes mannitol til å evaluere integriteten til tarmslimhinnen som er ansvarlig for næringsabsorpsjon. I dette henseende administreres dette monosakkarid oralt i kjente konsentrasjoner sammen med forutbestemte mengder laktulose (et ufordøyelig disakkarid). Valget av disse to sukkerene er signifikant: mannitol er faktisk lett absorbert av tarmslimhinnen, mens det nøyaktige motsatte skjer for laktulose. Følgelig er lave konsentrasjoner av mannitol og laktulose i urin tegn på redusert intestinal absorpsjonskapasitet (malabsorpsjon), mens høye urinkonsentrasjoner av laktulose og mannitol reflekterer en overdreven permeabilitet av enterisk slimhinne.
